劉 玲 陳 然

核磁共振和乳腺鉬靶對(duì)早期乳腺癌診斷對(duì)比

劉 玲 陳 然

目的 探討核磁共振與乳腺鉬靶對(duì)早期乳腺癌患者病情診斷的確診率。方法 選取早期乳腺癌患者62例，對(duì)所有患者均進(jìn)行核磁共振檢查和乳腺鉬靶檢查，之后對(duì)比2種方法的確診率。結(jié)果 核磁共振確診為早期乳腺癌的有56例，確診率為90.32%；乳腺鉬靶確診為早期乳腺癌的有46例，確診率為74.19%；核磁共振的確診率略高于乳腺鉬靶，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)早期乳腺癌患者的確診，核磁共振的確診率稍高于乳腺鉬靶，但兩種方法均有各自的優(yōu)點(diǎn)，檢查時(shí)可根據(jù)患者的病情狀況選則適宜的方法進(jìn)行檢查。

核磁共振；乳腺鉬靶；早期乳腺癌

乳腺癌是臨床比較常見的一種女性疾病，乳腺癌屬于一種發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，多發(fā)病于25～54歲的女性，臨床癥狀主要表現(xiàn)為乳房脹痛、伴有腫塊、乳頭溢液等，嚴(yán)重影響患者的健康生活[1]。而早期乳腺癌的確診對(duì)其日后的治療及病情控制有良好的促進(jìn)作用，因此早期乳腺癌的確診較為關(guān)鍵。一般臨床會(huì)采用影像學(xué)檢查和病理活檢等進(jìn)行確診，為進(jìn)一步探討核磁共振與乳腺鉬靶對(duì)早期乳腺癌的確診效率，本研究就62例早期乳腺癌患者進(jìn)行兩種檢查方法的探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取吉林市人民醫(yī)院2014年1月～2014年12月接收的早期乳腺癌患者62例，其中年齡28～52歲，平均年齡（41.5±7.5）歲；病程1.5～12個(gè)月，平均病程（7.5±2.5）個(gè)月。所有患者入院時(shí)均表現(xiàn)出不同程度的乳房脹痛、乳房腫塊、乳頭伴有溢液等癥狀。

1.2 方法 所有患者均需進(jìn)行核磁共振掃描和乳腺鉬靶檢查，核磁共振檢查則使用飛利浦公司生產(chǎn)的核磁共振儀進(jìn)行檢查[2]，型號(hào)為Achieva 3.0 T，同時(shí)配有專用乳房控線圈。檢查時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需讓患者取俯臥位，可讓患者兩側(cè)乳房自然的垂于乳房控線圈內(nèi)，將儀器設(shè)置成橫斷面與冠狀面掃描的程序進(jìn)行掃描；對(duì)單側(cè)乳房檢查者，將儀器設(shè)置成矢狀面進(jìn)行掃描。結(jié)束后，需進(jìn)行增強(qiáng)核磁共振掃描，給患者選取釓噴替酸葡甲胺注射液0.2 mmol/kg，在10 s內(nèi)給患者進(jìn)行靜脈注射[3]，之后進(jìn)行再次掃描。全部掃描結(jié)束后，醫(yī)師需根據(jù)患者拍片的結(jié)果，患者乳房腫塊的大小、形態(tài)、時(shí)間-信號(hào)曲線等進(jìn)行仔細(xì)觀察和分析，來(lái)確診患者的病情。乳腺鉬靶檢查，使用通用公司生產(chǎn)的鉬靶乳腺X線掃描儀進(jìn)行檢查[4]，型號(hào)為Senographe 700 T，患者檢查時(shí)取頭足站立位，身體外傾斜將乳房置于掃描平面進(jìn)行檢查，必要時(shí)需對(duì)乳房病變進(jìn)行加壓掃描，之后根據(jù)檢查結(jié)果，對(duì)患者病變大小、腫塊部位、密度及鈣化情況等進(jìn)行仔細(xì)觀察和分析，判斷患者的病情。

1.3 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 乳腺癌早期診斷，根據(jù)美國(guó)放射學(xué)會(huì)制定的分級(jí)規(guī)定分為5個(gè)等級(jí)，Ⅰ級(jí)指未見異常；Ⅱ級(jí)指可能為良性變化，可每年進(jìn)行1次隨訪；Ⅲ級(jí)指良性病變，需每3～6個(gè)月進(jìn)行1次隨訪；Ⅳ級(jí)指可能為惡性病變，進(jìn)一步活檢確定；Ⅴ級(jí)指基本可確診為惡性病變，進(jìn)行手術(shù)切除活檢后確診。而結(jié)果顯示Ⅳ級(jí)和Ⅴ級(jí)的患者可確診為早期乳腺癌[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

62例核磁共振檢查中，呈Ⅰ級(jí)的有0例，Ⅱ級(jí)的有1例，Ⅲ級(jí)的有5例，Ⅳ級(jí)的有37例，Ⅴ級(jí)的有19例，診斷為早期乳腺癌的有56例，確診率為90.32%；62例乳腺鉬靶檢查中，呈Ⅰ級(jí)的有1例，Ⅱ級(jí)的有8例，Ⅲ級(jí)的有7例，Ⅳ級(jí)的有27例，Ⅴ級(jí)的有

19例，診斷為早期乳腺癌的有46例，確診率為74.19%；核磁共振的確診率高于乳腺鉬靶，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

乳腺癌是女性比較多發(fā)的一種惡性腫瘤，嚴(yán)重影響患者的生活健康。如不及早發(fā)現(xiàn)、治療，病情越長(zhǎng)會(huì)加重病情惡化，威脅患者的生命[6]。本文選用核磁共振和乳腺鉬靶兩種影像學(xué)檢查方法，對(duì)早期乳腺癌的確診進(jìn)行了分析和對(duì)比，核磁共振的確診率略高于乳腺鉬靶。核磁共振是利用磁共振原理對(duì)患者乳房病變情況進(jìn)行掃描檢查的，可清晰、準(zhǔn)確的觀察患者腫塊的病變大小、形態(tài)特征、病情程度和病變范圍，它具有較強(qiáng)的分辯效率[7]；而乳腺鉬靶則是利用鉬靶X線攝影機(jī)對(duì)患者乳房病變部位進(jìn)行檢查的一種方法，具有操作簡(jiǎn)便、重復(fù)性強(qiáng)等特點(diǎn)，它可以觀察乳房腫塊病變的大小、形態(tài)和鈣化等情況[8]。雖結(jié)果顯示核磁共振的檢查效率略高于乳腺鉬靶，但乳腺鉬靶可以對(duì)腫塊的鈣化情況進(jìn)行分析，核磁共振不能。因此，兩種檢查方法各有各的優(yōu)點(diǎn)，在早期乳腺癌檢查中應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際病情情況選擇合適的檢查方法進(jìn)行檢查和確診。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.043

吉林 132001 吉林市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 （劉玲 陳然）