孔琪

河南駐馬店市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科　駐馬店　463000

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阿奇霉素聯(lián)合氨曲南治療婦產(chǎn)科術(shù)后生殖道感染效果觀察

孔琪

河南駐馬店市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科駐馬店463000

目的探討阿奇霉素聯(lián)合氨曲南治療婦產(chǎn)科術(shù)后生殖道感染效果。方法隨機(jī)將86例婦產(chǎn)科術(shù)后生殖道感染的患者分為2組，各43例。對照組單獨(dú)應(yīng)用阿奇霉素治療，觀察組應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合氨曲南治療。觀察2組患者的治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2組不良反應(yīng)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論與單獨(dú)應(yīng)用阿奇霉素相比較，阿奇霉素聯(lián)合氨曲南治療婦產(chǎn)科術(shù)后生殖道感染，效果明顯且比較安全。

阿奇霉素；婦產(chǎn)科手術(shù)；生殖道感染

2014-06—2016-01，我們對86例婦產(chǎn)科術(shù)后生殖道感染的患者分別應(yīng)用阿奇霉素和阿奇霉素聯(lián)合氨曲南治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本組86例均系在我科接受婦產(chǎn)科手術(shù)的患者。年齡25～42歲，平均33.52歲。術(shù)后發(fā)生陰道炎38例、宮頸炎26例、盆腔炎22例。隨機(jī)將患者分為2組，各43例。2組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組：阿奇霉素(亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20010554)0.5 g加入到250 mL的0.9%的氯化鈉注射液或5%的葡萄糖注射液中靜脈滴注，1 h滴注完畢，共用2 d。改用阿奇霉素分散片(重慶科瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20058149)，0.25 g/次，1次/d，飯前1 h或飯后2 h口服，共用7 d。觀察組：阿奇霉素的用法同對照組，在此基礎(chǔ)上再將注射用氨曲南(海南海靈化學(xué)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20103203)1 g先用3 mL注射用水溶解，再加入250 mL的0.9%的氯化鈉注射液或5%的葡萄糖注射液中，靜脈滴注，1 h滴注完畢，共用2 d。

1.3觀察指標(biāo)(1)有效：患者癥狀明顯減輕。(2)緩解：患者癥狀稍有減輕。(3)無效：患者癥狀無改善或有加重的趨勢。治療總有效率=(有例數(shù)+緩解例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料均采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1療效對比觀察組有效26例(60.5%)，緩解15例(34.9%)，無效2例(4.7%)，總有效率為95.3%。對照組有效18例(41.9%)，緩解11例(25.6%)，無效14例(32.6%)，總有效率為67.4%。2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2不良反應(yīng)觀察組患者中惡心、嘔吐8例(18.6%)，腹痛5例(11.6%)，頭暈2例(4.7%)。對照組患者中惡心、嘔吐6例(14.0%)，腹痛7例(16.3%)，頭暈有3例(7.0%)。2組差無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3　討論

女性生殖道是一個(gè)有菌的環(huán)境，平時(shí)菌群處于相互制約的平衡狀態(tài)。婦產(chǎn)科手術(shù)的創(chuàng)傷及患者對手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)，可導(dǎo)致患者抵抗力下降，使生殖道內(nèi)的菌群平衡被打破，導(dǎo)致其中致病細(xì)菌大量生長、繁殖，引起生殖道感染。

目前臨床上治療婦產(chǎn)科術(shù)后生殖道感染的抗生素種類繁多，需根據(jù)患者的具體病情加以選擇，避免耐藥菌株的產(chǎn)生。此外還要能夠正確把握其使用時(shí)間，以免發(fā)生不良反應(yīng)而影響治療效果[1]。

阿奇霉素是將紅霉素A9-酮基酯化后Becklman重排，N-甲基化等一系列反應(yīng)而得到的一種第二代15元環(huán)大環(huán)內(nèi)脂類抗生素，阿奇霉素二水合物是其主要成分。與紅霉素相比，阿奇霉素抗菌譜更廣，對多種革蘭陽性球菌、支原體、衣原體的抑制作用更為有效。而在生殖道感染中其致病菌多為念球菌、支原體等病原體。因此，在治療生殖道感染時(shí)，阿奇霉素可作為首選藥物之一。

氨曲南是單環(huán)β內(nèi)酰胺類抗生素，對格蘭陰性菌有很強(qiáng)的抗菌活性。主要通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而起到殺菌作用，且進(jìn)入體內(nèi)后，廣泛分布于各組織和體液中。氨曲南還具有較好的耐酶性能，不被各種細(xì)菌所產(chǎn)生的β-原內(nèi)酰胺酶分解，也不被去氫鈦酶分解，又無誘導(dǎo)革蘭陰性桿菌產(chǎn)生頭孢菌素酶的作用，也不誘導(dǎo)染色體間接酶的產(chǎn)生，且無腎毒性，安全有效。

我們對86例婦產(chǎn)科術(shù)后生殖道感染的患者分別應(yīng)用阿奇霉素和阿奇霉素聯(lián)合氨曲南治療，并對其治療效果和不良反應(yīng)進(jìn)行對比觀察。結(jié)果顯示，阿奇霉素聯(lián)合氨曲南的治療總有效率顯著優(yōu)于單用阿奇霉素的患者，而且未增加不良反應(yīng)發(fā)生率，與文獻(xiàn)報(bào)道[2]的的結(jié)果一致。表明婦產(chǎn)科手術(shù)發(fā)生生殖道感染時(shí)，應(yīng)首選阿奇霉素聯(lián)合氨曲南的治療方案。

[1]田紅霞.婦產(chǎn)科手術(shù)圍手術(shù)期生殖道感染中抗生素的應(yīng)用[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志,2015,2(3):89-90.

[2]蔣召娣.抗生素在婦產(chǎn)科圍手術(shù)期的預(yù)防應(yīng)用[J].求醫(yī)問藥,2011,9(12):76.

(收稿2016-03-04)

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1077-8991(2016)06-0089-02