許國峰，姜桂娥（煙臺市芝罘區(qū)疾病預(yù)防控制中心，山東 煙臺 264000）

外來務(wù)工人員強化培訓(xùn)前后艾滋病相關(guān)知識教育評價研究

許國峰，姜桂娥
（煙臺市芝罘區(qū)疾病預(yù)防控制中心，山東 煙臺 264000）

目的探討流動人口強化培訓(xùn)前后艾滋病相關(guān)知識、態(tài)度、信念、行為的差異。方法采用自擬預(yù)防艾滋病生活技能教育評價調(diào)查問卷，抽取流動人口相對固定、集中、單位領(lǐng)導(dǎo)支持的從業(yè)人員396名。由模擬訓(xùn)練合格的專業(yè)調(diào)查人員進(jìn)行現(xiàn)場面對面匿名調(diào)查。強化培訓(xùn)三個月后再次調(diào)查。統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS19.0軟件，所獲數(shù)據(jù)采用x2檢驗。結(jié)果強化培訓(xùn)前總答對率為75.99%。強化培訓(xùn)后總答對率為99.67%。臨時性性活動有培訓(xùn)前的29名，降至13名，均非商業(yè)性。而固定性性伴侶性活動時安全套使用率明顯增高達(dá)51.96%。認(rèn)為強化培訓(xùn)獲得艾滋病相關(guān)知識詳細(xì)而系統(tǒng)，記憶深刻。結(jié)論總體疫情雖然系低水平，但流行因素依然潛在，艾滋病的擴散與蔓延趨勢從高危群體向一般群體發(fā)展。強化培訓(xùn)和行為干預(yù)是阻止艾滋病的擴散的有效途徑。

流動人口；艾滋病/預(yù)防和控制；人免疫缺陷病毒；流行病學(xué)；健康教育；調(diào)查報告

獲得性免疫缺陷綜合征又稱艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV)引起，感染這種病毒后，免疫系統(tǒng)受到漸進(jìn)性破壞，使人體逐步降低并喪失抵抗各種感染性疾病的能力，人體成為許多伺機性疾病的攻擊目標(biāo)，繼之機體隨時出現(xiàn)的的突變的細(xì)胞無節(jié)制的分裂和繁殖形成惡性腫瘤[1-2]。并且個體一旦感染和攜帶病毒將終生具有傳染性。艾滋病病毒的傳播途徑主要包括血液傳播、母嬰垂直傳播和性接觸傳播等。為了解煙臺市區(qū)流動人口艾滋病相關(guān)知識、行為現(xiàn)狀和影響因素，探討健康教育宣傳模式對流動人口的有效性，為本市區(qū)的艾防工作提供可靠理論支撐，從而最大可能的在流動人口中控制艾滋病的傳播，以有效降低本市區(qū)艾滋病發(fā)生水平，進(jìn)行本次研究，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 市區(qū)隨機抽取建筑工人、共用場所從業(yè)人員、汽車零部件制造工人3類人群共396名。其中建筑工人128名，共公場所從業(yè)人員134名，汽車零部件制造工人134名進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2 方法 采用自制《外來流動人口艾滋病防治知識、態(tài)度和信念調(diào)查問卷》。針對問卷對調(diào)查人員進(jìn)行專門培訓(xùn)，對調(diào)查涉及到的個人隱私和敏感項目，采取統(tǒng)一的技巧和調(diào)查方式，盡可能提高答卷的準(zhǔn)確性，降低無效答卷的偏倚傾向?，F(xiàn)場統(tǒng)一組織試調(diào)，統(tǒng)一對各組調(diào)查員現(xiàn)場詳細(xì)說明本次調(diào)查的目的、意義和填表的要求，全部采用自愿、匿名的方式獨立完成問卷的填寫的工作，調(diào)查人員現(xiàn)場發(fā)卷、現(xiàn)場答疑解釋、當(dāng)場收卷，對獨立完成確有困難的被調(diào)查者由調(diào)查員逐項詢問幫其填寫。相關(guān)知識問卷調(diào)查的內(nèi)容包括：1）被調(diào)查的流動人口基本情況。2）相關(guān)艾滋病防治常識性知識類項目。3）艾滋病傳播途徑類知識項目。4）艾滋病非傳播途徑知識項目。收卷后開展觀看警示錄、疾控人員現(xiàn)場授課、發(fā)放艾防宣傳小冊子、免費發(fā)放安全套等形式多樣的生活技能教育活動，三個月后再次進(jìn)行調(diào)查問卷。

1.3 評價指標(biāo)

知曉率（%）=答正確題數(shù)/（試卷總題量×被調(diào)查總?cè)藬?shù)）×100%

準(zhǔn)確率（%）=每道題回答正確總數(shù)/（試卷總題量×被調(diào)查總?cè)藬?shù)）×100%

1.4 質(zhì)量保證 選擇相關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)支持的流動人口相對較集中而又相對固定的單位進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，對有問題的答卷當(dāng)場給與糾正和彌補。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS13.0軟件，所獲數(shù)據(jù)采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 人口特征 流動人口396名，其中建筑工人128名，共公場所從業(yè)人員134名，汽車零部件制造工人134名。男237名，占59.85%；女159名，占40.15%,男女比例1:0.67。主要是青壯年，40歲以下277名，占69.95%，40歲以上119名，占30.05%。文化程度的構(gòu)成以初中、高中或中專及以下為主，304名，占76.77%，小學(xué)及以下51名，占12.88%，大專及以上41名，占10.35%。婚姻狀況:已婚246名，占62.12%，未婚150名，占37.88%。月收入2000～3000元為主，221名，占55.81%，其次＜2000元102名，占25.76%,＞3000元73名，占18.43%。來源地主要為省外273名，占69.94%，省內(nèi)123名，占31.06%。

2.2 健康教育培訓(xùn)前

2.2.1 健康教育培訓(xùn)前的試題答對率 試題答對率占總題數(shù)的75.99%（4213/5544），其中常識性知識類題目答對率為72.98%（1445/1980），傳播途徑類題目的答對率為85.96%（1702/1980），非傳播途徑類題目的答對率為67.87%（1075/1584）。傳播途徑類題目的答對率明顯高于常識性知識類題目和非傳播途徑類題目答對率（χ2=102.2290、261.6604；P＜＜0.001）。與艾滋病患者或病毒攜帶者共用牙刷和剃須刀會感染艾滋病的答對率較低外74.75%（296/396），其余的項目答對率在85%以上。輸入帶有艾滋病病毒的血液會感染艾滋病最高，與艾滋病患者或艾滋病毒攜帶者發(fā)生性關(guān)系會患艾滋病答對率次之，與艾滋病患者或艾滋病毒攜帶者集聚吸毒時共用注射器有可能患艾滋病答對率為第三，艾滋病患者或艾滋病毒攜帶者的婦女生下的兒童有患艾滋病可能的答對率為第四。在艾滋病的常識性知識類題目和非傳染途徑類題目兩部分項目中，答對率較低。蚊蟲叮咬不會傳播艾滋病答對率最低為（58.84%），其次艾滋病患者或艾滋病病毒攜帶者一起吃飯不會感染艾滋病答對率，再次艾滋病的“四免一關(guān)懷”政策，第四與艾滋病患者或艾滋病毒攜帶者擁抱、握手不會感染艾滋病。

2.2.2 不同職業(yè)答對率 常識性知識類題目不同職業(yè)中，感染了艾滋病病毒后能從外表上看出來的答題正確率比較（χ2=8.565；P=0.014）。傳播途徑類題目不同職業(yè)中，與艾滋病病毒感染者共用剃須刀、牙刷會感染艾滋病的答題正確率比較（χ2=7.661；P=0.022），其他均無顯著性差。非傳播途徑類題目不同職業(yè)中，只有與艾滋病患者或艾病毒攜帶者一起吃飯會感染艾滋病比較無顯著性差異，其他均有顯著性差異（χ2=6.326～9.868；P=0.021～0.007）。所有項目回答正確率均超過65%。

2.2.3 不同性別培訓(xùn)前答對率 在傳播途徑類題目中，有感染艾滋病病毒的婦女生下小孩有會得艾滋病和與艾滋病病毒感染者共用牙刷、剃須刀會感染艾滋病兩個項目的答對率顯著性差異,且感染了艾滋病病毒后能從外表上看出來男性答對率（75.95%）高于女性答對率（73.58%）(χ2=5.212～7.043；P= 0.022～0.007)，正確使用安全套可以減少艾滋病的傳播知曉率女性（79.87%）高于男性(72.99%）。你了解艾滋病的“四免一關(guān)懷”的政策男性（68.78%）高于女性（61.01%），其他女性均高于男性。非傳播途徑類題目性別間比較均無顯著性檢驗，但女性回答正確率均高于男性，可能與男性調(diào)皮性格有關(guān)。

2.2.4 流動人口不同婚姻狀況艾滋病相關(guān)知識培訓(xùn)前答對率 流動人口不同婚姻狀況艾滋病相關(guān)知識培訓(xùn)前答對率，在傳播途徑類題目中，只有在與艾滋病患者或病毒攜帶者發(fā)生性關(guān)系會感染艾滋病?；榉駜山M比較有顯著性差異（χ2=8.966；P=0.003），且已婚的答對率女性（91.06%）高于未婚（80.67%）；在常識性知識和非傳播途徑類題目中，正確使用安全套可以減少艾滋病的傳播，終生只與一個性伴侶發(fā)生性行為可減少艾滋病的傳播和蚊蟲叮咬會傳播艾滋病三各項目有顯著性差異（χ2=3.886～4.177；P= 0.027～0.049），且已婚的認(rèn)知程度明顯高于未婚。

2.2.5 不同來源地培訓(xùn)前答對率 在傳播途徑類題目中，與艾滋病病毒感染者共用牙刷、剃須刀會感染艾滋病和與艾滋病患者或病毒攜帶者共用注射器有可能患艾滋病兩項有顯著性差異（χ2=4.059～4.947；P= 0.044～0.026），且省內(nèi)流動人口的答對率明顯高于省外。常識性類題目和非傳播途徑類題目中，感染了艾滋病病毒后能從外表上看出來，終生只與一個性伴侶發(fā)生性行為可減少艾滋病的傳播，正確使用安全套可以減少艾滋病的傳播，蚊蟲叮咬會傳播艾滋病，與艾滋病患者或病毒攜帶者共用馬桶，浴、泳池會患艾滋病等幾項來源地間有顯著性差異（χ2=7.896～5.728；P=0.005～0.017），且省內(nèi)流動人口的認(rèn)知程度均高于省外流動人口，其他幾項比較無顯著性差異。

2.2.6 不同年齡組培訓(xùn)前答對率 傳播途徑類題目中，與艾滋病病毒感染者共用牙刷、剃須刀會感染艾滋病和與艾滋病患者或病毒攜帶者共用注射器有可能患艾滋病兩項比較有顯著性差異（χ2=8.745～8.816；P=0.033～0.032），在感染了艾滋病病毒后能從外表上看出來21～30歲流動人口知曉率高于其他年齡段的，正確使用安全套可以減少艾滋病的傳播一項21～30歲的回答正確率也高于其他年齡的。在常識性知識類題目和非傳播途徑類題目中，除目前無有效治療艾滋病的藥物和預(yù)防的疫苗你了解艾滋病的“四免一關(guān)懷”的政策兩項無顯著性差異（χ2= 2.590～6.575；P=0.457～0.087）；其他幾項（如：感染了艾滋病病毒后能從外表上看出來，正確使用安全套可以減少艾滋病的傳播，蚊蟲叮咬會傳播艾滋?。┚酗@著性差異，且21～30歲之間的流動人口艾滋病的認(rèn)知程度較高，41歲及以上的流動人口的認(rèn)知程度較低。

2.2.7 不同文化程度組培訓(xùn)前答對率 傳播途徑類題目中，整體答對率較高，均在80%以上，只有與艾滋病病毒感染者共用牙刷、剃須刀會感染艾滋病項目在不同文化程度各組間有顯著性差異（χ2=8.290；P=0.031），文化程度越高答對率越高，其他四個項目均無顯著性差異。常識性知識類題目和非傳播途徑類題目兩類項目中，除無有效治療艾滋病的藥物和預(yù)防的疫苗項目無顯著性差異（χ2=0.256；P=0.968）；其他各項目不同文化程度組均有顯著性差異，且文化程度越高回答正確率越高，文化程度越低回答正確率越低。

2.3 培訓(xùn)前對艾滋病的態(tài)度與信念 流動人口培訓(xùn)前對艾滋病的態(tài)度與信念問題在答卷中設(shè)了6項，每項下有三個答案：包括肯定、否定、不清楚。培訓(xùn)前對艾滋病的態(tài)度與信念正確回答率為62.96%（1496/ 2376）。在不同答題上態(tài)度和信念各有不同。選擇你認(rèn)為艾滋病離我們很遠(yuǎn)正確率為64.39%，選擇認(rèn)為很遠(yuǎn)者22.98%，選擇不清楚者12.63%。選擇你認(rèn)為是否需要進(jìn)一步了解艾滋病的相關(guān)知識正確率為88.64%，選擇認(rèn)為不必要者6.31%，選擇不清楚者5.05%。選擇你認(rèn)為艾滋病或病毒攜帶者要不要集

中管理正確率76.26%，選擇要集中管理者14.90%，選擇不清楚者8.84%。假如家人或親屬患了艾滋病，你是否會照顧他（她）選擇一定照顧的85.61%（339/ 396），而假如好友或工友患了艾滋病，是否與他（她）繼續(xù)往來者只有66.92%（265/396），選擇愿意與艾滋病患者一起工作和學(xué)習(xí)者更少只有56.06%（222/ 396），選擇不愿意者32.58%，還有11.36%的選擇了不清楚。

2.3.1 不同人口學(xué)特征培訓(xùn)前對艾滋病的態(tài)度 不同人口學(xué)特征流動人口培訓(xùn)前對艾滋病的態(tài)度經(jīng)單項χ2分析,結(jié)果為：年齡、文化程度、職業(yè)、來源地等因素，對艾滋病的態(tài)度表現(xiàn)不同。公共從業(yè)人員的艾滋病正向態(tài)度比例高于汽車零部件制造業(yè)和建筑業(yè)，建筑業(yè)最低。文化程度越高，對艾滋病的態(tài)度越趨于理性。年齡21～30組對艾滋病態(tài)度正向率較高。省內(nèi)流動人口對艾滋病的正向率較高[3]。

2.3.2 培訓(xùn)前高危行為與健康行為 不反對婚前性行為者26.77%（106/396），不反對婚外情者14.65% （58/396），有顯著性差異，婚前性行為的認(rèn)同率高于婚外性行為。最近一年內(nèi)有性行為活動者76.26% （302/396），其中有固定性伴侶者254名（84.11%），有臨時（含商業(yè)）29名（9.60%）。與固定性伴侶每次性生活均使用安全套者11.81%（30/254），不使用安全主要是相互信任和缺乏快感，與臨時（含商業(yè)）性伴侶的性生活中，每次使用安全套的為55.17%（16/ 29）。

2.3.3 培訓(xùn)前相關(guān)知識獲得途徑與還想知道的內(nèi)容已獲得知識來源，廣播電視者82.57%、報刊雜志者70.96%、標(biāo)語及宣傳欄者66.41%及科普手冊宣傳單者57.35%，是培訓(xùn)前艾滋病相關(guān)知識獲得的途徑，其他所占比例較少，均在20%以下。還想知道的內(nèi)容，預(yù)防措施者79.80%，傳播途徑者76.52%，癥狀體征者63.89%、流行動態(tài)者62.88%、政策法規(guī)者58.08%）。

2.4 健康教育培訓(xùn)三個月后知曉情況

2.4.1 培訓(xùn)的試卷答對率 與三個月前完全相同共396名，培訓(xùn)后的試卷答對率占總題數(shù)的99.67% （5526/5544），其中常識性知識類題目的答對率為99.90%（1978/1980），傳播途徑類題目的答對率為100%（1980/1980），非傳播途徑類題目的答對率為98.99%（1568/1584）。比較結(jié)果，培訓(xùn)三個月后傳播途徑類題目的答對率明顯高于常識性和非傳播途徑類題目的答對率（χ2=10.033;P=0.002）。在艾滋病的常識性知識類題目和非傳染途徑類題目兩部分項目中，有極個別沒有答對，如：常識性知識類題目，正確使用安全套可以減少艾滋病的傳播和你是否知道艾滋病的“四免一關(guān)懷”的政策答錯1名。非傳播途徑類題目四題中均有答錯的，艾滋病患者或艾滋病病毒攜帶者一起吃飯不會感染艾滋病答錯者6名，與艾滋病患者或艾滋病毒攜帶者擁抱、握手不會感染艾滋病答錯者5名，蚊蟲叮咬不會傳播艾滋病答錯3名，與艾滋病患者或病毒攜帶者共用馬桶、浴池或游泳池會患艾滋病答錯者2名。培訓(xùn)三個月后還有18個題答錯。

2.4.2 不同職業(yè)培訓(xùn)三個月后答對率 流動人口不同職業(yè)間艾滋病相關(guān)知識三個月后答對率中，傳播途徑類題目全部答對。共公場所從業(yè)人員全部答對；高于汽車零部件制造工人和建筑工人有個別沒有答對，正確使用安全套可以減少艾滋病的傳播,和你了解艾滋病的“四免一關(guān)懷”的政策兩題均有一名沒有答對，但無顯著性差異（χ2=2.099～1.960；χ2P= 0.350～0.375）。非傳播途徑類題目四個題目均有答錯的，其中：與艾滋病患者或艾病毒攜帶者一起吃飯會感染艾滋病有6名答錯，汽車零部件制造工人有2名答錯，建筑工人有4名答錯；與艾滋病患者或病毒攜帶者擁抱、握手會感染艾滋病有5名答錯，汽車零部件制造工人有3名答錯，建筑工人有2名答錯；蚊蟲叮咬會傳播艾滋病有3名答錯，汽車零部件制造工人有1名答錯，建筑工人有2名答錯；與艾滋病患者或艾滋病病毒攜帶者共用馬桶，浴、游泳池會患艾滋病有2名答錯，均為建筑工人。非傳播途徑類題目四個題目均無顯著性差異（χ2=2.126～4.285；P= 0.345～0.117）。

2.4.3 不同性別培訓(xùn)三個月后答對率 正確使用安全套可以減少艾滋病的傳播沒有1名答錯，為男性，性別間比較無顯著性差異（χ2=0.673；P=0.412）你了解艾滋病的“四免一關(guān)懷”的政策有1名答錯，為女性，性別間比較無顯著性差異（χ2=1.494；P=0.222）。非傳播途徑類題目，四個題目均有答錯者，其中：與艾滋病患者或病毒攜帶者一起吃飯會感染艾滋病答錯者6名，男性4名，女性2名；與艾滋病患者或艾滋病病毒攜帶者握手、擁抱會感染艾滋病答錯者5名，男性3名，女性2名；蚊蟲叮咬會傳染艾滋病答錯者3名，男性2名，女性1名；與艾滋病患者或病毒攜帶者共用馬桶，浴、泳池會患艾滋病答錯者2名，均為男性；答錯率性別間比較均無顯著性差異（χ2=1.349～0.000；P=0.246～0.994）。

2.4.4 不同婚姻狀況培訓(xùn)三個月后答對率 常識性知識類題目中：正確使用安全套可以減少艾滋病的傳播答錯1名，為已婚者，你了解艾滋病的“四免一關(guān)懷”的政策答錯1名，為未婚；婚別間比較無顯著性差異（χ2=0.611～1.130；P=0.434～0.288）。非傳播途徑類題目均有答錯者，其中：與艾滋病患者或病毒攜帶者一起吃飯會感染艾滋病答錯者6名，未婚4名，已婚2名；與艾滋病患者或病毒攜帶者握手、擁抱會感染艾滋病答錯者5名，未婚3名，已婚2名；蚊蟲叮咬會傳播艾滋病答錯者3名，未婚2名，已婚1名；與艾滋病患者或病毒攜帶者共用馬桶，浴、泳池會患艾滋病答錯者2名，均為未婚?；閯e間比較無顯著性差異（χ2=1.053～3.297；P=0.305～0.069）。

2.4.5 不同來源地培訓(xùn)三個月后答對率 正確使用安全套可以減少艾滋病的傳播和你了解艾滋病的“四免一關(guān)懷”的政策兩題均有1名答錯，其來源地均為省外，（χ2=2.223；P=0.136），1名年齡較小、小學(xué)沒有畢業(yè)、未婚名，1名年齡較大、只上了三年小學(xué)、已婚。非傳播途徑類題目中的四個題目均有答錯者。比較無顯著性差異（χ2=0.007～0.906 P=0.932～0.341）。

2.4.6 不同年齡培訓(xùn)三個月后答對率 常識性知識類題目中，正確使用安全套可以減少艾滋病的傳播和你了解艾滋病的“四免一關(guān)懷”的政策兩個題目各有1名答錯的，前者大于41歲，沒有文化，已婚；后者小于20歲，小學(xué)文化，未婚。非傳播途徑類題目四個題目均有答錯者，與艾滋病或病毒攜帶者握手、擁抱會感染艾滋病答錯者5名，小于20歲者3名，大于41歲1名，都是文化程度較低，不同年齡組比較有顯著性差異（χ2=20.954；P=0.000）；蚊蟲叮咬會傳播艾滋病答錯者4名，小于20歲者2名，大于41歲者1名，文化程度較低，概念模糊（χ2=4.072；P=0.254）。與艾滋病或病病毒攜帶者一起吃飯會感染艾滋病答錯者6名，小于20歲者4名，20～30歲2名，不同年齡組比較有顯著性差異（χ2=27.335，P=0.000）；與艾滋病或病毒攜帶者共用馬桶，浴、泳池會患艾滋病都是文化程度較低，均為小于20歲者，不同年齡組比較有顯著性差異（χ2=13.598，P=0.004）。

2.4.7 不同文化程度培訓(xùn)三個月后答對率 常識性知識類題目中，正確使用安全套可以減少艾滋病的傳播和你了解艾滋病的“四免一關(guān)懷”的政策答錯的各有1名，均為低學(xué)歷（χ2=6.782,P=0.079）。非傳播途徑類題目中四項均有答錯者，答錯最多的題目是與艾滋病或病病毒攜帶者一起吃飯會感染艾滋病，有6名，與艾滋病或病毒攜帶者握手、擁抱會感染艾滋病次之，為5名，不同年齡組比較答錯率比較均有顯著性差異（χ2=41.213～13.595;P=0.000～0.004)。

2.5 培訓(xùn)三個月后對艾滋病的態(tài)度與信念 396名培訓(xùn)三個月后對艾滋病的態(tài)度與信念正確回答率為98.78%（2347/2376）。在不同答題上答錯者29名，占1.22%，均因概念模糊，拿不定主意。在你認(rèn)為是否需要進(jìn)一步了解艾滋病的相關(guān)知識中認(rèn)為沒有必要6名，占1.52%。

2.5.1 不同人口學(xué)特征培訓(xùn)三個月后對艾滋病的態(tài)度不同人口學(xué)特征流動人口培訓(xùn)三個月后對艾滋病的態(tài)度經(jīng)單項χ 2分析,結(jié)果為：年齡、文化程度、職業(yè)、來源地因素，對艾滋病的態(tài)度表現(xiàn)不同。公共從業(yè)人員的艾滋病正向態(tài)度比例高于汽車制造業(yè)和建筑業(yè)，建筑業(yè)最低。文化程度越高，對艾滋病的態(tài)度越趨于理性。年齡21～30組隊艾滋病態(tài)度正向率較高。省內(nèi)流動人口對艾滋病的正向率較高。

2.5.2 培訓(xùn)三個月后高危行為與健康行為 固定性伴侶（配偶、戀人或同居者使用安全套的頻率）最近三個月內(nèi)有性行為活動者67.42%（267/396），其中有固定性伴侶者254名（84.11%），培訓(xùn)前有臨時（含商業(yè)）29名（9.60%），培訓(xùn)三個月后降低到13名（3.28%），且均使用安全套。

2.6 培訓(xùn)三個月后相關(guān)知識了解情況 健康教育強化培訓(xùn)后絕大多數(shù)熟知了艾滋病的相關(guān)知識，只有極個別文化程度極低者對個別問題有些模糊。

3 討論

流動人口在我國概念是沒有改變原居住和戶籍地的去外地務(wù)工、經(jīng)商和社會公共服務(wù)等各種生活經(jīng)濟(jì)活動（人戶分離），不包括探親、訪友、從軍、旅游、讀書深造等形式的人戶分離。近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人口的流動性也迅速加劇，我國現(xiàn)有流動人口2.36億（2013年9月11日衛(wèi)計委發(fā)布的2012年數(shù)據(jù)）。80后占50%以上，流動人口平均年齡28歲，20歲以前外出的人口占75%。大規(guī)模的人口流動有利于區(qū)域間勞動力再平衡，也促進(jìn)人類基因的改良，降低遺傳病的發(fā)生率。同時也產(chǎn)生了不小的負(fù)面效應(yīng)，給傳染病的預(yù)防和控制帶來不少困難，艾滋病的傳播和流行流動人口起著推波助瀾的作用[4]。流動人口有其特殊性，其本身與艾滋病沒有因果關(guān)系，流動人口平均年齡為28歲，處于性功能活躍期，大部分夫妻分居，受教育程度低，收入波動較大，正常的娛樂活動較少，生存壓力較大，生理、心理需求得不到正常的滿足，易造成性混亂、賣淫、嫖娼、吸毒等高危行為。再加上流動人口艾滋病相關(guān)知識較少，性交時安全套使用率較低，數(shù)種高危因素聚焦使得艾滋病病毒感染率顯著高于一般群體，已形成艾滋病流行的高危因素和社會因素，造成了艾滋病從高危群體向普通群體傳播的橋梁和重要途徑。流動人口給不同區(qū)間的艾滋病傳播創(chuàng)造了溫床，流動人口流動性大、管理難，防治艾滋病的蔓延已成為重要課題。目前我國不同地區(qū)不同群體尚有差異，是防治艾滋病的重要窗口期[5]。我們認(rèn)為目前防治艾滋病傳播的主要措施應(yīng)為，全國范圍內(nèi)各用人單位對流動人口上崗前培訓(xùn)時加上艾滋病相關(guān)知識強化訓(xùn)練，并進(jìn)行考試合格后方可使用。并對現(xiàn)有正在使用的流動人口進(jìn)行達(dá)標(biāo)培訓(xùn)（即無縫隙防艾教育）。培訓(xùn)前后差距非常大，培訓(xùn)前不盡人意，培訓(xùn)后非常滿意。

3.1 流動人口艾滋病相關(guān)知識培訓(xùn)前后的回答正確情況 培訓(xùn)前的相關(guān)知識知曉率75.99%，低于國務(wù)院規(guī)定的80%目標(biāo)，但高于有關(guān)文獻(xiàn)報道的數(shù)據(jù)[7]。通過強化培訓(xùn)后答題正確率令人振奮和滿意。所以，加強和完善對艾滋病知識的宣傳教育，提高防艾知識掌握率，最大限度的降低和消滅高危行為，阻止艾滋病在流動人口中的蔓延和擴散。建議政府：要求用工單位對現(xiàn)有工人進(jìn)行防艾知識強化教育，對未來再進(jìn)員工，多招夫妻員工，鼓勵適齡青年員工多在本單位找對象，單位應(yīng)提供職工夫妻宿舍，較大的、用工較穩(wěn)定的單位設(shè)有幼兒保育機構(gòu)和設(shè)施，夫妻和子女在一起，即解決了用工荒的問題，又解決了熟練工外流的問題，更降低了艾滋病傳播的高危行為的出現(xiàn)，對單位有益處、對社會有益處、對員工也有益處，提高了工作效率。上崗前實施防艾健康教育，以避免本單位員工艾滋病高危行為的出現(xiàn)。

3.2 不同特征艾滋病相關(guān)知識 不同職業(yè)流動人口培訓(xùn)前對艾滋病答卷的答對率存在著差異，正確率最高者為公共從業(yè)人員較高，建筑工人較低，與文獻(xiàn)報道相似且偏低[7-9]，可能與樣本有關(guān)。因此，要加強全民防艾意識，重點是農(nóng)民工。所以，政府要對各用人單位加強管理，上崗前進(jìn)行安全教育時，加強防艾教育。

不同性別培訓(xùn)前后存在整體差異。女性答對率明顯高于男性。與報道結(jié)果不同[10]，其原因可能是女性從事汽車制造業(yè)和公共服務(wù)業(yè)較多，文化程度較高，流動性小，獲取知識途徑較多，接受知識能力較強，較認(rèn)真等因素密切相關(guān)。建筑業(yè)男性多，文化程度低，不認(rèn)真，從業(yè)不穩(wěn)定，建筑業(yè)中有部分女性多為夫妻工、年齡較大、工作時間較長，且較固定。

培訓(xùn)前已婚和未婚無顯著性差異，但整體有兩項有顯著性差異（終生只有一個性伴侶可減少艾滋病的傳播和與艾滋病或病毒攜帶者發(fā)生性關(guān)系會感染艾滋?。é?=3.8868～966，P=0.049～0.003），已婚高于未婚?？赡苁且鸦檎邔彝ビ胸?zé)任心，有使命感，心理上注重自己的身體健康，易于接受防艾知識。未婚無性經(jīng)歷者責(zé)任心較差，再加上因?qū)W習(xí)成績不好，提前輟學(xué)，對家庭和社會有逆反心理有關(guān)。

培訓(xùn)前省內(nèi)流動人口答對率明顯高于省外，原因是多來自欠發(fā)達(dá)省份，文化程度低，勞動生活技能低，以從事體力勞動為主，語言溝通能力較差，區(qū)域性封閉較強，由于“同伴群體論（peer cluster theory）”的效應(yīng),不易接受防艾知識。提示今后的工作要全方位、多斷面、多部門聯(lián)合教育。

培訓(xùn)前不同年齡組答對率21～30歲最高81.60%，其次31～40歲75.99%和≤20歲73.81%，最低的為≥40歲71.35%。不同年齡組有顯著性差異。國內(nèi)學(xué)者報道[10-11]艾滋病感染者多為20～40歲青壯年。建議今后除了進(jìn)一步加強宣傳教育外，還要積極實行行為干預(yù)，增加他們的責(zé)任心和使命感。實現(xiàn)高危人群知、信、行改變與監(jiān)管，逐步提高防范及保護(hù)意識，全方位降低傳播。

文化程度的高低決定了自我保護(hù)意識，文化程度越高認(rèn)知和自我保護(hù)意識程度越高[9]。我們的調(diào)查也證明了這一點，大專及以上文化程度＞高中或中專＞初中文化程度＞小學(xué)及以下者。因此，文化程度的不同從知識轉(zhuǎn)變成行為途徑寬窄也不同，行為控制水平也不同，再加上對艾滋病的抗拒預(yù)期時心理也不同，就造成認(rèn)知和行為控制能力的不同。在以后的工作中政府應(yīng)強調(diào)各用人單位在崗前培訓(xùn)時加強艾滋病相關(guān)知識培訓(xùn)，采取多樣化、高密度防艾培訓(xùn)，并改變對艾滋病患者的歧視現(xiàn)象，形成全民防艾的社會大環(huán)境，重點是流動人口中的青壯年。

3.3 流動人口對艾滋病的態(tài)度 培訓(xùn)前流動人口對艾滋病還沒有意識到對家庭、社會和自身的危害。流動人口對艾滋病患者及病毒攜帶者還存在著歧視和偏見，本身艾滋病毒攜帶者已處在社會的邊緣，再歧視他們易造成惡性循環(huán)，甚或仇視社會再次出現(xiàn)不良行為。

掌握防止艾滋病的相關(guān)知識能促進(jìn)艾滋病的正向態(tài)度的形成。省內(nèi)來源的正向態(tài)度高于省外來源的，與經(jīng)濟(jì)、文化發(fā)展不平衡、原住地性保守程度有關(guān)。培訓(xùn)后均有明顯的歧視弱化現(xiàn)象。

3.4 健康行為與高危行為 人們對性的觀念發(fā)生了不小的改變，加上西方性解放的影響、個別人在性自由上過度炒作，對我國幾千年形成性節(jié)制優(yōu)良傳統(tǒng)是很大的沖擊。賣淫、嫖娼、多性伴侶和一夜情不再是茶余飯后不能開口的談資，性交易見慣不怪，安全套使用率低。流動人口中高危性行為占有一定的比例，主要是多性伴侶、非婚性行為、同事間性釋放等。使用安全套也較低，與文獻(xiàn)報道[9]結(jié)果一致。從另一個方面來看，不知道安全套有避孕和防治艾滋病的傳播的兩種作用。強化培訓(xùn)后，固定性伴侶每次均使用安全套的提高了4.25倍；從來不使用安全套者培訓(xùn)后使用安全套者提高了3倍；臨時性性伴侶有培訓(xùn)前的7.32%降低到3.28%，且均使用安全套，商業(yè)性性行為沒有再發(fā)生。因此，要加強防艾相關(guān)知識教育，希望性活動100%使用安全套。樹立安全意識、加強高危行為干預(yù)。降低感染和傳播艾滋病與其他性病的危險風(fēng)險。

3.5 艾滋病知識需求的途徑和想了解的內(nèi)容 知識需求的途徑培訓(xùn)前調(diào)查與文獻(xiàn)結(jié)果一致[12，13]。培訓(xùn)后幾乎全部熟知了防艾相關(guān)知識，這說明主動學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)知識不如強化訓(xùn)練,填鴨式教育不失為一個最好的辦法，對普通固定人群不易組織的群體采用廣告牌、宣傳欄、宣傳單、手冊和廣播、電視、手機及移動終端收聽收看其他節(jié)目時所插播防艾知識。不管是哪種方法都起一定的作用，所以防艾宣傳工作應(yīng)全方位、立體化，對流動人口重點放在用人單位培訓(xùn)。

建議：（1）繼續(xù)加強政府主導(dǎo)、多部門合力協(xié)作、經(jīng)費保障和機制完善。（2）加強隊伍建設(shè)、加強疫情監(jiān)測、提高專業(yè)防治水平。（3）加大防艾宣傳力度、加強高危行為干預(yù)和監(jiān)控。（4）從國家層面建立健全流動人口管理辦法。（5）從國家層面要求用人各單位對流動從業(yè)人員上崗前實行強化培訓(xùn)，用人單位建立健全流動從業(yè)人員的后勤保障工作。

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migrant Workers Before and After the Intensive Training A IDS Related Knowledge Education Evaluation Research

Xu Guofeng,Jiang Guie
(Zhifu District Epidemic Prevention Station,Yantai 264000,Shandong)

ObjectiveTo explore the floating population before and after the intensive training of HIV/AIDS related know ledge,attitudes,beliefs,behavior differences.MethodsUsing the proposed evaluation questionnaire,life skills education on HIV/AIDS extraction of the floating population is relatively fixed,concentrated,support the leadership of the unit from personnel of course of 396.By a simulation training qualified professional investigators to the scene of face-to-face anonymous surveys.After three months intensive training survey again.SPSS19.0 statistical processing application software,data obtained by chi-square test.ResultsThe total right before the intensive training at a rate of 75.99%.After the intensive training total correct rate is 99.67%.Temporary sexual activity have a training before 29,fell to 13,non-commercial.When sexual partner activities and regular condom significantly higher utilization rate of 51.96%.Believed to strengthen training for HIV/AIDS related know ledge and the systemin detail,memorable.ConclusionAlthough the overall outbreak is low,but the popular factors still potential,the spread of HIV/AIDS and the development trend of spreading from high-risk groups to the general population.Strengthen the training and behavior intervention is an effective way to halt the spread of HIV/AIDS.

The floating population;AIDS/prevention and control;Human immunodeficiency virus;Epidemiology;Health education;The report

R512.91

：A

：1008-4118（2016）01-0078-07

10.3969/j.issn.1008-4118.2016.01.031

2015-12-17