李明月，李風(fēng)燕

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臺(tái)灣輔英科技大學(xué)護(hù)理教育的啟示

李明月，李風(fēng)燕

輔英科技大學(xué)；護(hù)理教育；崗位需求；職業(yè)能力；考核評(píng)價(jià)

所謂“職業(yè)能力”是指?jìng)€(gè)體將所學(xué)的知識(shí)、技能和態(tài)度在特定的職業(yè)活動(dòng)或情境中進(jìn)行類化、遷移和整合所形成的能完成一定職業(yè)任務(wù)的能力[1]。護(hù)理職業(yè)能力是護(hù)理知識(shí)、操作技能、臨床思維、職業(yè)態(tài)度等的綜合體現(xiàn)。護(hù)理院校培養(yǎng)的護(hù)理人才應(yīng)具有良好的護(hù)理專業(yè)職業(yè)情感、精湛的護(hù)理專業(yè)技能、靈活的臨床思維能力，能適應(yīng)醫(yī)院及社區(qū)用人需要，緊貼護(hù)理崗位需求[2]。筆者于2015年9月赴臺(tái)灣輔英科技大學(xué)進(jìn)行為期1個(gè)月的短期進(jìn)修研習(xí)，期間主要參與了護(hù)理系的日常教學(xué)活動(dòng)?，F(xiàn)將臺(tái)灣輔英科技大學(xué)護(hù)理教育現(xiàn)狀介紹如下。

1 輔英科技大學(xué)護(hù)理學(xué)院概況

1.1 護(hù)理學(xué)院組成 輔英科技大學(xué)前身是由婦嬰專業(yè)發(fā)展而來(lái)，目前護(hù)理學(xué)院共有4個(gè)系部，分別是：護(hù)理系暨碩士班、助產(chǎn)系、健康事業(yè)管理系、高齡及長(zhǎng)期照護(hù)事業(yè)系。4個(gè)系部開(kāi)設(shè)不同的課程供學(xué)生選修。

1.2 培養(yǎng)目標(biāo) 輔英科技大學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)是“培育稱職、受個(gè)案信任的基層護(hù)理專業(yè)人才及具備自主與獨(dú)立判斷力的進(jìn)階專業(yè)護(hù)理人才”。通過(guò)學(xué)習(xí)，使學(xué)生具備照護(hù)實(shí)證、生命倫理、人本關(guān)懷、健康促進(jìn)、自我成長(zhǎng)、問(wèn)題解決、溝通協(xié)調(diào)、團(tuán)隊(duì)合作的核心能力。

2 輔英科技大學(xué)護(hù)理教育概況

2.1 課程設(shè)置 以“四技”為例(四技是臺(tái)灣護(hù)理教育的一種學(xué)歷模式，高中畢業(yè)后進(jìn)行4年的護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)，畢業(yè)后獲得學(xué)士學(xué)位[3])。學(xué)生畢業(yè)學(xué)分至少需要128學(xué)分，其中共同核心課程38學(xué)分，專業(yè)課程90學(xué)分。共同核心課程包括基本能力培養(yǎng)和博雅涵養(yǎng)課程，基本能力注重培養(yǎng)學(xué)生的外語(yǔ)能力和計(jì)算機(jī)能力等，博雅涵養(yǎng)主要涉及人文學(xué)、社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)等領(lǐng)域的內(nèi)容，學(xué)生可以根據(jù)自己的興趣愛(ài)好選修部分科目。專業(yè)課程分為必修課程和選修課程，其中必修課程有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和護(hù)理專業(yè)課程。選修課程分為6個(gè)學(xué)群，分別是健康相關(guān)學(xué)群、臨床照護(hù)學(xué)群、就業(yè)實(shí)務(wù)學(xué)群、中醫(yī)護(hù)理學(xué)群、管理應(yīng)用學(xué)群、醫(yī)護(hù)英文學(xué)群，每個(gè)學(xué)群中的課程緊貼護(hù)理學(xué)領(lǐng)域的最新發(fā)展趨勢(shì)以及臺(tái)灣所面臨的護(hù)理問(wèn)題而設(shè)置。輔英科技大學(xué)課程設(shè)置的總體原則是以臨床需求為導(dǎo)向，注重培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)和實(shí)際操作能力。如開(kāi)設(shè)個(gè)案報(bào)告寫(xiě)作課程，在臺(tái)灣護(hù)士晉升職稱需要寫(xiě)個(gè)案報(bào)告，因此學(xué)校開(kāi)設(shè)這門(mén)課程，為學(xué)生走向工作崗位后的晉升打下基礎(chǔ)；學(xué)院還開(kāi)設(shè)老人長(zhǎng)期照護(hù)、安寧療護(hù)等特色課程，都是為了更好地滿足臨床需求而設(shè)置。

2.2 教材選用 在教材選用上主要有以下幾個(gè)特點(diǎn)：①緊扣護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生的未來(lái)就業(yè)有著重要作用。因此，在教材選用上，輔英科技大學(xué)較重視與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試掛鉤。②教師自編講義。部分課程學(xué)校沒(méi)有指定版本教材，大部分是由教師自己編寫(xiě)。教師在編寫(xiě)講義的過(guò)程中需要閱讀大量的文獻(xiàn)資料，并結(jié)合臨床實(shí)際將最新、最完整的信息呈現(xiàn)在講義中。③教材重點(diǎn)、難點(diǎn)突出，且圖文并茂。運(yùn)用大量的概念圖將相關(guān)知識(shí)點(diǎn)整合，方便學(xué)生的學(xué)習(xí)理解，學(xué)生可以根據(jù)自身情況選擇購(gòu)買(mǎi)或者去圖書(shū)館借閱部分教材，抑或登錄學(xué)院教學(xué)平臺(tái)自行下載相關(guān)課程的講義，以備上課之用。

2.3 授課特點(diǎn) 大部分老師授課輕松幽默，善于運(yùn)用肢體語(yǔ)言，課堂氣氛活躍，能夠帶動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，因此，課堂教學(xué)效果較好。另外，教師在上課過(guò)程中運(yùn)用大量的影音資料，這部分資料有些來(lái)自臨床實(shí)際拍攝，有些來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，學(xué)生通過(guò)觀看影音資料能夠?qū)ο嚓P(guān)知識(shí)點(diǎn)有更好的認(rèn)識(shí)，了解目前臨床工作的信息，同時(shí)也能吸引學(xué)生注意力，提高學(xué)習(xí)效率。教師在授課過(guò)程中也會(huì)結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，反復(fù)強(qiáng)調(diào)考點(diǎn)，確保學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)課程中，教師一般會(huì)親力親為，無(wú)論哪一項(xiàng)技能操作，都會(huì)給學(xué)生示范，包括錯(cuò)誤手法的示范，然后再選擇部分學(xué)生進(jìn)行操作反饋，檢測(cè)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。在專業(yè)課的學(xué)習(xí)過(guò)程中，教師還特別重視學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，比如涉及藥品名稱、疾病名稱，其英文翻譯都需要學(xué)生牢記，這與臺(tái)灣的臨床實(shí)際要求有關(guān)。

2.4 考核評(píng)價(jià)體系 輔英科技大學(xué)尤其重視對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的考核。教師會(huì)根據(jù)教學(xué)情況不定期地安排各種測(cè)驗(yàn)，包括課前測(cè)驗(yàn)、課后測(cè)驗(yàn)、章節(jié)測(cè)驗(yàn)、期中測(cè)驗(yàn)、期末測(cè)驗(yàn)等。測(cè)驗(yàn)方式由教師靈活把握，有的只是小知識(shí)點(diǎn)的簡(jiǎn)單考察，有的則需要花費(fèi)一兩個(gè)小時(shí)進(jìn)行測(cè)驗(yàn)。有測(cè)試才會(huì)有學(xué)習(xí)的動(dòng)力，通過(guò)測(cè)試教師可以直觀地掌握學(xué)生學(xué)習(xí)的情況，學(xué)生也可以了解自己存在的不足，從而督促以后的學(xué)習(xí)。護(hù)理專業(yè)學(xué)生走向工作崗位后面對(duì)的是生命，這就要求學(xué)生必須掌握扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和熟練的技能操作，所以，輔英科技大學(xué)的測(cè)驗(yàn)無(wú)論大小要求都十分嚴(yán)苛，需要學(xué)生認(rèn)真對(duì)待。

輔英科技大學(xué)設(shè)有臨床技能實(shí)訓(xùn)中心，該中心主要承擔(dān)實(shí)驗(yàn)教學(xué)和考核。在實(shí)踐教學(xué)考核上主要采用客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(objective structured clinical exammination,OSCE),模擬真實(shí)醫(yī)療情境，使用標(biāo)準(zhǔn)化病人及各種人體模具，給予多元化能力鑒定。OSCE考試涵蓋許多“站”，每一“站”代表一種臨床技能，如考查學(xué)生病史詢問(wèn)、身體檢查、溝通技巧、衛(wèi)生宣教和各類護(hù)理操作技能。對(duì)于病例的編寫(xiě)，是由學(xué)院教師和臨床帶教教師一起討論編寫(xiě)，考核過(guò)程中學(xué)生抽簽決定考核內(nèi)容。輔英科技大學(xué)的OSCE中心共設(shè)有12個(gè)站點(diǎn)，每次考核根據(jù)需要開(kāi)放不同的站點(diǎn)個(gè)數(shù)。標(biāo)準(zhǔn)化病人大多數(shù)來(lái)自社區(qū)志愿者，無(wú)償?shù)貫閷W(xué)校服務(wù)，學(xué)院安排有經(jīng)驗(yàn)的教師對(duì)其培訓(xùn)，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化病人經(jīng)過(guò)培訓(xùn)可以扮演不同的角色，在情景模擬教學(xué)和OSCE考核過(guò)程中發(fā)揮重要作用。

2.5 實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn) 輔英科技大學(xué)擁有先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)備，能夠滿足學(xué)生的實(shí)訓(xùn)需求。秉承早期接觸臨床的觀念，學(xué)院會(huì)安排學(xué)生暑期到醫(yī)院實(shí)習(xí)，根據(jù)年級(jí)的不同相應(yīng)地安排實(shí)習(xí)時(shí)間，一般2周到2個(gè)月不等。負(fù)責(zé)臨床帶教的老師大多數(shù)由專職教師擔(dān)任，也有部分來(lái)自醫(yī)院的帶教老師。

3 臺(tái)灣護(hù)理教育對(duì)護(hù)理職業(yè)能力培養(yǎng)的啟示

3.1 制定符合自身情況的人才培養(yǎng)目標(biāo) 人才培養(yǎng)目標(biāo)的定位關(guān)系到學(xué)科專業(yè)的發(fā)展方向、發(fā)展目標(biāo)，是學(xué)科專業(yè)開(kāi)展各項(xiàng)工作的基本依據(jù)[4]。護(hù)理人才職業(yè)能力的培養(yǎng)需要各院校正確評(píng)估自身的辦學(xué)實(shí)力，實(shí)地考察崗位需求，主動(dòng)適應(yīng)內(nèi)部及外界環(huán)境的變化，明確合理地進(jìn)行人才培養(yǎng)目標(biāo)的定位，這是開(kāi)展其他工作的前提條件。輔英科技大學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷、問(wèn)題解決、照護(hù)能力、人際溝通等，這些培養(yǎng)目標(biāo)緊貼臨床崗位需求的實(shí)際，因此，培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生能夠很快地適應(yīng)臨床工作。

3.2 從崗位需求出發(fā)，根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)調(diào)整課程體系 對(duì)于培養(yǎng)應(yīng)用型護(hù)理人才的高校在課程設(shè)置、教材選用上可以嘗試與臨床實(shí)際需求和職業(yè)資格考試相對(duì)應(yīng)。輔英科技大學(xué)在教材選用上緊扣護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，使得學(xué)生的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率有了很大的提高，為畢業(yè)后走向職業(yè)崗位提供了通行證，同時(shí)還注重各種執(zhí)業(yè)資格證書(shū)的考取，為學(xué)生拓寬就業(yè)渠道。另外，學(xué)生畢業(yè)前都要通過(guò)護(hù)理系畢業(yè)能力鑒定考試，并取得BLS(basic life support，基本救命術(shù))證照，通過(guò)這一系列的學(xué)習(xí)、考核、評(píng)定，學(xué)生畢業(yè)后就能夠很快地步入工作崗位。因此，須改革傳統(tǒng)的以醫(yī)學(xué)課程為基本的課程體系，建立以護(hù)理崗位需求為導(dǎo)向、以學(xué)生為主體、以培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力為中心的課程體系。

3.3 多元化教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力 改變以往的灌輸式教學(xué)模式，以學(xué)生為主體，采用翻轉(zhuǎn)課堂、案例教學(xué)、角色扮演、情景模擬、基于問(wèn)題的教學(xué)法等多元化的教學(xué)方法，利用小組討論等方式，吸引學(xué)生積極地參與到課堂教學(xué)中，把課堂交給學(xué)生，發(fā)揮學(xué)生自身的主觀能動(dòng)性，主動(dòng)思考問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，從而培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維能力、處理臨床事務(wù)的能力和勝任工作崗位的能力。

3.4 變革實(shí)踐教學(xué)體系，強(qiáng)化職業(yè)能力的培養(yǎng) 護(hù)理專業(yè)是一門(mén)實(shí)踐能力要求較高的專業(yè)，因此，實(shí)踐教學(xué)體系對(duì)于護(hù)理人才的培養(yǎng)顯得尤為重要。在實(shí)踐教學(xué)中，要以培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)能力為核心，建立“理論—實(shí)驗(yàn)室—醫(yī)院”三位一體的實(shí)踐教學(xué)體系。有條件的院?？梢园才艑W(xué)生早期接觸臨床，邊上課、邊實(shí)習(xí)，理論課結(jié)束后，在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行示教練習(xí)，然后盡早安排學(xué)生到臨床學(xué)習(xí)理論課上學(xué)到的護(hù)理技能，使學(xué)生盡快熟悉臨床環(huán)境，適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變。同時(shí)，這種實(shí)踐教學(xué)體系還可以解決理論教學(xué)與臨床實(shí)際脫節(jié)的問(wèn)題，使學(xué)生能將理論課上學(xué)到的知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，并在臨床實(shí)踐中不斷豐富自己的理論知識(shí)。暫時(shí)無(wú)法達(dá)到邊上課、邊實(shí)習(xí)的院?？梢约哟髮?shí)驗(yàn)室建設(shè)的力度，建設(shè)仿真模擬教學(xué)實(shí)訓(xùn)中心，并根據(jù)臨床實(shí)際不斷更新設(shè)備。模擬臨床真實(shí)情境，使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室中感受真實(shí)的臨床環(huán)境，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)。

3.5 完善考核評(píng)價(jià)體系，注重學(xué)生職業(yè)能力的評(píng)判 改變以往的期末定終身的考核制度，將對(duì)學(xué)生的考核分散到教學(xué)過(guò)程中，注重過(guò)程的監(jiān)控，而不是最終的結(jié)果。變革考試模式，采用多元化考核方式，引入客觀結(jié)構(gòu)化考試方式，培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)病人，在臨床調(diào)研的基礎(chǔ)上編寫(xiě)出符合臨床實(shí)際的案例，將學(xué)生置身于模擬的臨床情境中，測(cè)評(píng)學(xué)生的應(yīng)變能力和處理突發(fā)事件的能力，培養(yǎng)學(xué)生的整體護(hù)理觀念。

隨著護(hù)理模式由“以疾病為中心”向“以病人為中心”和“以健康為中心”的轉(zhuǎn)變，對(duì)護(hù)理人才的知識(shí)、能力、素質(zhì)提出了更高的要求。為適應(yīng)培養(yǎng)護(hù)理人才多種能力的需求，研究如何培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)能力勢(shì)在必行。學(xué)生到達(dá)護(hù)理崗位后能否迅速地適應(yīng)崗位需求，承擔(dān)崗位工作是目前各高校護(hù)理人才培養(yǎng)中面臨的問(wèn)題。臺(tái)灣輔英科技大學(xué)立足于護(hù)理崗位，在教學(xué)過(guò)程中緊貼崗位需求，培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理職業(yè)能力，值得借鑒。

[1] 魏琳琳.構(gòu)建實(shí)習(xí)護(hù)生特色培訓(xùn)體系——以護(hù)理職業(yè)能力培養(yǎng)為核心[J].中國(guó)校外教育,2014,4:144.

[2] 鄧菲菲,楊柳清,左鳳林,等.護(hù)理職業(yè)崗位能力調(diào)查分析與思考[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(14)：81-83.

[3] 李全磊，顏美瓊.臺(tái)灣地區(qū)護(hù)理教育及認(rèn)證制度概況[J].中華護(hù)理教育,2011,8(9)：415-417.

[4] 夏晶晶,常綠.應(yīng)用型本科車輛工程專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的重新定位[J].科教文匯,2010,10:26-27.

(本文編輯李亞琴)

國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金“十二五”規(guī)劃教育學(xué)一般課題+基于崗位需求的護(hù)理職業(yè)能力培養(yǎng)研究，編號(hào)：BJA140058。

李明月，講師，碩士研究生，單位：250107，山東協(xié)和學(xué)院；李風(fēng)燕單位：250107，山東協(xié)和學(xué)院。

G642

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.31.042

1009-6493(2016)11A-3967-02

2016-01-22；

2016-10-20)

引用信息 李明月，李風(fēng)燕.臺(tái)灣輔英科技大學(xué)護(hù)理教育的啟示[J].護(hù)理研究，2016，30(11A)：3967-3968.