陳燕華，易良英

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堿性清洗劑在穿刺架清洗中的應(yīng)用研究

陳燕華，易良英

[目的]探討堿性清洗劑在穿刺架清洗消毒中應(yīng)用效果。[方法]將使用后的穿刺架600件分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用手工預(yù)處理+全自動(dòng)超聲噴淋清洗機(jī)清洗，實(shí)驗(yàn)組采用手工預(yù)處理+1∶500的堿性清洗劑中浸泡5 min～10 min+全自動(dòng)超聲噴淋清洗機(jī)清洗，比較兩組穿刺架清洗后的返洗率。[結(jié)果]對(duì)照組穿刺架的返洗率為17.0%，實(shí)驗(yàn)組穿刺架的返洗率為2.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。[結(jié)論]采用手工預(yù)處理+1∶500的堿性清洗劑中浸泡5 min～10 min+全自動(dòng)噴淋清洗機(jī)清洗穿刺架，可進(jìn)一步提高清洗質(zhì)量。

穿刺架；堿性清洗劑；清洗方法；清洗效果

隨著生殖免疫學(xué)科的發(fā)展，我院生殖免疫中心病人不斷增多，每月可達(dá)近800人次。穿刺架是目前生殖免疫中心應(yīng)用較多且特殊的器械，其主要作用是在實(shí)時(shí)超聲監(jiān)視下，用于取卵引流操作，對(duì)病人損傷小，簡(jiǎn)便快捷，成功率高。由于穿刺架管腔狹小，結(jié)構(gòu)精細(xì)，在操作過程中吸入卵子的同時(shí)容易吸入血液、卵泡液，使用后若清洗不干凈將會(huì)滋生生物膜，使管腔通而不暢，導(dǎo)致穿刺失敗或手術(shù)病人感染。為探討穿刺架的最佳清洗方法，我中心選擇兩種清洗方法進(jìn)行觀察比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 材料 2014年6月1日—7月10日生殖免疫中心使用后的污染穿刺架600件，全自動(dòng)超聲噴淋清洗機(jī)，堿性清洗劑，毛刷，高壓水槍，放大鏡，潛血試紙。

1.2 方法

1.2.1 人員培訓(xùn) 組織全科人員培訓(xùn)穿刺架清洗流程及穿刺架清洗質(zhì)量檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，并由專人檢查和記錄。

1.2.2 清洗消毒方法 按日期單日使用后的穿刺架作為對(duì)照組，直接沖洗后放入全自動(dòng)超聲噴淋清洗機(jī)清洗。雙日使用后的穿刺架作為實(shí)驗(yàn)組，穿刺架沖洗后放入1∶500的堿性清洗劑中浸泡5 min～10 min后再放入全自動(dòng)超聲噴淋清洗機(jī)清洗。機(jī)器清洗消毒過程中轉(zhuǎn)載車、轉(zhuǎn)載量、裝載方法、洗滌、消毒程序及器械分類均相同。

1.2.3 檢測(cè)方法

1.2.3.1 目測(cè)法 根據(jù)《清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》WS310.3-2009推薦方法。金屬吸引器表面：目測(cè)光潔、無污漬為陰性，否則為陽(yáng)性。管腔檢測(cè)[1]：將大小適宜、干凈潔白的濕棉球從金屬吸引器頭一端放入，用粗細(xì)適宜的細(xì)鋼絲條將濕棉球頂向另一端取出，目測(cè)棉球潔凈度，未沾染任何污跡、銹跡、雜質(zhì)，棉球凈白如初，為陰性；濕棉球上沾有污跡、銹跡、雜質(zhì)，呈黃色或褐色，為陽(yáng)性。對(duì)結(jié)果陰性者，再進(jìn)行隱血試驗(yàn)，陽(yáng)性者進(jìn)行返洗。

1.2.3.2 隱血試驗(yàn)[2]將檢測(cè)試紙測(cè)試端放在洗后器械的管腔內(nèi)，吸取洗后器械附著的水樣，1 min～3 min后判斷結(jié)果。若試紙控制線與反應(yīng)線均有色帶出現(xiàn)，即兩條色帶為陽(yáng)性; 只有控制線出現(xiàn)色帶，反應(yīng)線無色帶出現(xiàn)為陰性; 控制線與反應(yīng)線均無色帶出現(xiàn)為無效，需重測(cè)。陰性者為合格。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果(見表1)

表1 兩組穿刺架返洗情況比較

3 討論

本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組返洗率為2.7%，對(duì)照組返洗率為17.0%，實(shí)驗(yàn)組穿刺架的返洗率明顯低于對(duì)照組。說明穿刺架的返洗率高低與是否在減性清洗劑中浸泡有關(guān)。

3.1 堿性清洗劑對(duì)細(xì)小管腔具有良好的清洗效果 穿刺架是由不銹鋼材質(zhì)做成的金屬導(dǎo)管，一般長(zhǎng)約20 cm,管腔直徑0.1 mm，頂部有凹槽，不能拆卸。手工刷洗只能去除其外表的污漬，由于管腔太小，沒有適宜的管道刷可以進(jìn)行刷洗，管腔內(nèi)壁的血漬、卵泡液因長(zhǎng)期清洗不徹底將形成生物膜，造成病人術(shù)后感染。而堿性清洗劑的主要成分為表面活性劑、氫氧化鉀、硅酸鉀、焦磷酸鹽等，pH值呈弱堿性，能快速高效分解和去除各種有機(jī)物。而污染后的穿刺架主要吸附大量的血液、卵泡液,血液的組成成分有血漿、血細(xì)胞和血小板，卵泡液中含有多種不同的激素、生長(zhǎng)因子和細(xì)胞因子，而生長(zhǎng)因子和細(xì)胞因子多是水溶性蛋白和糖蛋白,蛋白質(zhì)和氫氧化鉀在表面活性劑的作用下發(fā)生反應(yīng)，生成羧酸鹽，是水溶性的；所以，堿性清洗劑的特點(diǎn)更適于穿刺架污染物的清洗。

3.2 堿性清洗劑對(duì)滯后清洗的器械效果尤佳 使用后的穿刺架在手術(shù)科室存放時(shí)間長(zhǎng)，不能及時(shí)收回至消毒供應(yīng)中心(CSSD)，而器械最佳清洗時(shí)間是器械使用后15 min～60 min。長(zhǎng)時(shí)間拖延可對(duì)器械造成不利影響，器械開始著色，出現(xiàn)銹斑，干涸的血液、卵泡液將變得更加難以去除。而堿性清洗劑可高效去除干涸的污漬和變性的蛋白質(zhì)殘留物，且溫度越高去污能力越強(qiáng)，因此使用堿性清洗劑清洗器械，對(duì)難以去除的污漬和隱形的污漬，具有顯著的清洗效果，使清洗后的器械光潔如新[3]。

總之，穿刺架更適于手工預(yù)處理+1∶500的堿性清洗劑中浸泡5 min～10 min+全自動(dòng)超聲噴淋清洗機(jī)清洗，達(dá)到了理想的清洗效果，提高了工作質(zhì)量，建議繼續(xù)觀察。

[1] 秦潔，韋秀佳，唐小敏.不同保濕預(yù)處理方法對(duì)金屬管腔器械清洗效果的觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014,24(1)：250-252.

[2] 耿敏，謝曉燕，亓立紅.不同清洗方法對(duì)管腔器械的清洗效果比較[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2014,31(3)：314.

[3] 王耀芝，汝俊穎，段繼紅，等.堿性清洗劑對(duì)器械清洗效果的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(18)：4466-4468.

(本文編輯李亞琴)

Application study on alkaline cleaning agent in cleaning of puncture frame

Chen Yanhua,Yi Liangying

(West China Second Hospital of Sichuan University,Sichuan 610041 China)

陳燕華，護(hù)師，本科，單位：610041，四川大學(xué)華西第二醫(yī)院；易良英單位：610041，四川大學(xué)華西第二醫(yī)院。

R472.1

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.31.036

1009-6493(2016)11A-3955-02

2015-06-23；

2016-08-14)

引用信息 陳燕華，易良英.堿性清洗劑在穿刺架清洗中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2016，30(11A):3955-3956.