劉思維，羅 蘭，吳艷平

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實習護生自我分化水平與拒絕敏感性的相關性

劉思維，羅 蘭，吳艷平

[目的]調(diào)查實習護生自我分化水平與拒絕敏感性的現(xiàn)狀，并分析兩者的相關性，為提高護生實習效率提供參考依據(jù)。[方法]抽取湖南省某三級甲等醫(yī)院護理實習生389人，采用拒絕敏感性量表、自我分化量表對389名護生進行調(diào)查，并進行單因素分析及相關性分析。[結果]護生的自我分化總均分為(3.95±0.51)分，拒絕敏感性總均分為(3.07±0.39)分，自我分化總分及其情緒反應、情感斷絕、與他人融合維度與拒絕敏感性呈負相關(P<0.01)。[結論]護生的自我分化水平較高，拒絕敏感性一般，且自我分化水平與拒絕敏感性呈負相關。臨床護理教育者可根據(jù)護生自我分化的特點，采取相應的措施，降低其拒絕敏感性。

實習護生；自我分化；拒絕敏感性；相關性

臨床實習是護理教育中的重要環(huán)節(jié)，而大部分的護理實習生(以下簡稱護生)在此過程中曾遭到病人的拒絕，多數(shù)護生遭到拒絕后會有不良情緒導致實習的積極性下降[1]。拒絕敏感性是指個體對社會拒絕的焦慮性預期、易于感知以及過度反應[2]。自我分化是指個體將理智與情感區(qū)分開來的能力以及在關系中既能表現(xiàn)自主性又能體驗親密感的能力[3]。而有文獻表明自我分化水平與人際敏感性呈負相關[4]。本研究對護生自我分化、拒絕敏感性的現(xiàn)狀進行調(diào)查，并分析兩者的關系，旨在幫助護生充分認識自己，提高自我分化水平，降低拒絕敏感性，提高實習效率。

1 對象和方法

1.1 研究對象 采用便利抽樣的方法，抽取湖南省某三級甲等醫(yī)院護生389人為調(diào)查對象，年齡18歲～22歲。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 ①一般資料調(diào)查表：包括性別、是否為獨生子女、家庭居住地、參加課外活動的頻率等。②自我分化量表：由吳煜輝[5]翻譯而成，包括4個維度、27個條目，其中有22個反向計分項目，共包括情緒反應6項、自我位置5項、情感斷絕6項、與他人融合10項。采用6點計分法，完全不符合計1分，較為不符合計2分，有點不符合計3分，有點符合計4分，較為符合計5分，完全符合計6分，總分162分。得分越高，自我分化水平越好。該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.89。③拒絕敏感性問卷：由李霞[2]翻譯而成，包括18個條目，其中有6個反向計分條目；采用5級評分制，很不同意計1分，稍不同意計2分，中立計3分，稍同意計4分，很同意計5分，總分為90分。得分越高，拒絕敏感性越高。該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.86。

1.2.2 資料收集方法 于2015年10月采用問卷調(diào)查法對湖南省某三級甲等醫(yī)院實習護生進行調(diào)查，在取得醫(yī)院相關管理部門的同意后，研究者在召開實習生大會時發(fā)放問卷，實習護生遵照自愿參加的原則進行填寫，本研究共發(fā)放問卷402份，回收有效問卷389份，有效回收率為96.8%。

1.2.3 統(tǒng)計學分析 將調(diào)查所得數(shù)據(jù)錄入至Epidata 3.1軟件，采用實時雙錄入的方法。應用SPSS 18.0軟件進行進一步統(tǒng)計學分析和處理，數(shù)據(jù)結果采用均數(shù)、標準差、構成比等進行統(tǒng)計描述，采用t檢驗、單因素方差分析、Pearson相關分析進行統(tǒng)計學分析。

2 結果

2.1 護生自我分化水平量表得分情況 本研究中護生自我分化總均分為(3.954±0.516)分，各維度均分從高到低依次為情感斷絕(4.306±0.737)分、與他人融合(3.838±0.756)分、情緒反應(3.818±0.782)分、自我位置(3.783±0.738)分。

2.2 護生拒絕敏感性得分情況 本研究中護生拒絕敏感性總均分為(3.069±0.388)分。

2.3 護生自我分化水平與拒絕敏感性的關系

2.3.1 護生拒絕敏感性的單因素分析 單因素分析結果顯示：不同參加課外活動的頻率、不同性格類型、不同的母親教育程度、不同在校時成績、不同家庭總月收入的護生拒絕敏感性得分存在統(tǒng)計學差異(P<0.05)，詳見表1。

表1 護生拒絕敏感性的單因素分析(n=389)

2.3.2 護生自我分化與拒絕敏感性的相關性 將護生自我分化總均分和各維度得分與拒絕敏感性總均分進行Pearson相關分析，結果顯示自我分化總均分以及情緒反應、情感斷絕、與他人融合與拒絕敏感性均呈負相關(P<0.01)，相關系數(shù)分別為-0.509，-0.315，-0.289，-0.595，而自我位置維度與拒絕敏感性不相關(P>0.05)。

3 討論

3.1 護生自我分化水平 本研究結果表明：護生的自我分化水平處于較高水平，總均分及與他人融合、情緒反應維度略高于大學生常模(3.85分±0.63分，3.62分±0.85分，3.31分±0.89分)[4]。這可能與護生在大學期間接受的專業(yè)知識有關。近年來，護理教育改革以全面素質教育為指導思想，除了開設傳統(tǒng)專業(yè)課程之外，新增了人文和社會科學課程，培養(yǎng)了護生良好的心態(tài)和人際溝通能力等[6]，有利于護生與除父母及重要關系之外的他人發(fā)展良好的關系，避免對重要關系的過度卷入。但是自我位置和情感斷絕維度低于大學生常模(4.26分±0.86分，4.44分±0.80分)，這是因為護生絕大部分是女生，受中國傳統(tǒng)文化的影響，女性傾向于依賴、被動，在壓力情境下習慣依賴別人，容易失去自我。且女生相對男生來說心思更為細膩、敏感，容易對他人的行為有過度的反應而疏遠他人[7]。提示學校、醫(yī)院在培養(yǎng)護生專業(yè)能力的同時應注重提高護生平衡親密性與獨立性能力以及面對壓力時保持自我感的能力。

3.2 護生拒絕敏感性水平 本研究結果表明：護生拒絕敏感性的水平呈中立水平。不同參加課外活動的頻率、不同性格類型、不同的母親教育程度、不同在校時成績、不同家庭總月收入對護生的拒絕敏感性有影響，但不同性別的護生拒絕敏感性得分差異無統(tǒng)計學意義，這與李霞[2]的研究結果不一致，可能與本研究調(diào)查對象來源有關。

3.3 護生自我分化水平與拒絕敏感性的關系 相關分析結果顯示：護生的自我分化總均分及其與他人融合、情緒反應、情感斷絕維度與護生拒絕敏感性呈負相關，護生自我分化水平越高，其拒絕敏感性越低。國外有研究表明，自我分化水平較低的個體更傾向于使用消極、回避、情緒定向的方式來處理問題，同樣，在人際關系中更趨向于焦慮地預期他人的拒絕、對別人的反應有過度反應[8]。

本次調(diào)查結果顯示：護生的與他人融合維度得分雖高于大學生常模[5]，但總體來說有待進一步提高，且與拒絕敏感性的相關系數(shù)最高。在人際交往過程中，個體若處于情感粘附狀態(tài)、過度依賴他人，那么他的情感、思想也容易受他人影響，對他人的行為較為敏感，缺乏理性判斷。情緒反應、情感斷絕與拒絕敏感性也具有相關性，情緒反應低的個體能夠抵制壓力事件所帶來的負面情緒的影響，在人際交往中表現(xiàn)為能正視他人的拒絕，理智思考，不容易受他人影響。情感斷絕維度得分低的個體容易感知親密關系帶來的威脅，在人際關系中更容易感覺到處于弱勢和遭受攻擊，這種弱勢感造成在親近的關系中害怕被吞沒，以至于產(chǎn)生保持距離或者否認等防御行為[9]，同樣，更容易感知到他人的拒絕，在拒絕之前會采取回避、漠視等防御行為以自我保護。而自我位置維度與拒絕敏感性不相關，這可能是因為自我位置指的是個體在壓力情境下保持自己觀點、立場的能力，與拒絕敏感性體現(xiàn)的是個體在面對拒絕時反應過度的心理狀態(tài)，雖然他人的拒絕也可算是一種壓力情境，但是并不能充分體現(xiàn)壓力情境，而且個體在面對他人的拒絕時觀點不一樣，而在這種情況下保持自我也就是保持原有觀點。

4 小結

護生的自我分化水平與拒絕敏感性呈負相關。臨床護理教育者可結合護生自我分化的特點采取相應措施，以提高自我分化水平進而降低護生的拒絕敏感性。

[1] 賀莉,楊柳娟.護生在臨床實習中遭拒絕情況調(diào)查分析[J].華西醫(yī)學,2012,27(1):91-93.

[2] 李霞.拒絕敏感性的相關性研究[D].南昌:江西師范大學,2007:14-16.

[3] Bowen M.Family therapy in clinical practice[M].New York:Jason Aronson,1978:118-124.

[4] 吳煜輝.大學生自我分化現(xiàn)狀及其與心理健康的關系[J].醫(yī)學與社會,2010,23(12):90-92.

[5] 吳煜輝.大學生自我分化與壓力知覺、心理健康的關系[D].石家莊:河北師范大學,2008:17-32.

[6] 王士才.護理教育改革的若干思路及探討[J].中華護理雜志,2001,36(2):130-132.

[7] 張海燕.性別視角下的高職女生心理健康研究[J].職業(yè)時空,2009(3):146-148.

[8] Murdock N,Gore P.Stress,coping and differentiation of self:a test of bowen theory[J].Contemporary Family Therapy,2004,82:68-85.

[9] 吳煜輝,王桂平.國外自我分化研究述評[J].醫(yī)學與社會,2008,21(1):44-46.

(本文編輯李亞琴)

Correlation between self-differentiation level and refusal sensitivity of nursing intern

Liu Siwei,Luo Lan,Wu Yanping

(School of Nursing,University of South China,Jiangsu 421001 China)

劉思維，碩士研究生在讀，單位：421001，南華大學護理學院；羅蘭、吳艷平(通訊作者)單位：421001，南華大學護理學院。

G526

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.31.038

1009-6493(2016)11A-3959-03

2015-11-26；

2016-10-17)

引用信息 劉思維，羅蘭，吳艷平.實習護生自我分化水平與拒絕敏感性的相關性[J].護理研究，2016，30(11A)：3959-3961.