陶　虹，扈啟寬，周　旭，聶黎虹，胡淑婷，李光華，賀　弋

（寧夏醫(yī)科大學(xué)，寧夏 銀川 750004）

生理學(xué)教學(xué)中實施創(chuàng)新教育的探討

陶虹，扈啟寬，周旭，聶黎虹，胡淑婷，李光華，賀弋

（寧夏醫(yī)科大學(xué)，寧夏 銀川 750004）

探討生理學(xué)課程教學(xué)中實施創(chuàng)新教育的方法。根據(jù)生理學(xué)課程和教學(xué)特點，鼓勵學(xué)生聯(lián)系臨床和生活現(xiàn)象，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神；通過回顧歷史典故、設(shè)置“懸念”、開展臨床問題討論等環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。這些教學(xué)方法可以有效地激發(fā)學(xué)生的求知欲、探究興趣，提高學(xué)生分析、解決問題以及靈活應(yīng)用知識的能力，為全面培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力奠定良好的基礎(chǔ)。

生理學(xué)；教學(xué)特點；創(chuàng)新教育

醫(yī)學(xué)創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，是醫(yī)學(xué)教育的使命，更是醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革的一個著眼點［1］。楊振寧教授說：“教育的成功在于使每個人的能力和創(chuàng)造力得到最充分的開發(fā)。”知識經(jīng)濟時代教育注重的是培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的人才。在生理學(xué)教學(xué)中開展創(chuàng)新教育，目的在于幫助學(xué)生能夠在有限的時間內(nèi)掌握生理學(xué)的基本概念、基本理論和基本技能，并培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力，使生理學(xué)能夠更好更直接地服務(wù)于后續(xù)專業(yè)課程和臨床課程的學(xué)習(xí)。

1　生理學(xué)教學(xué)特點

1.1生理學(xué)內(nèi)容抽象而繁雜

生理學(xué)既要研究構(gòu)成人體各個系統(tǒng)的器官和細胞的正常活動過程，特別是各個器官、細胞的功能表現(xiàn)及其內(nèi)在機制及不同細胞、器官之間的相互聯(lián)系和相互作用，又要闡明人體作為一個整體，其各系統(tǒng)的功能活動是如何相互協(xié)調(diào)、相互制約的，從而能夠在復(fù)雜多變的環(huán)境中維持正常的生命活動。這些特點就決定了生理學(xué)在理論內(nèi)容上的抽象性和復(fù)雜性。所以，在詮釋某種生理功能表現(xiàn)時，應(yīng)由表及里、由現(xiàn)象到本質(zhì)進行綜合分析，以便于學(xué)生全面系統(tǒng)地掌握此功能活動的表現(xiàn)及機制。

1.2生理學(xué)知識體系邏輯性強

生理學(xué)的知識體系之間聯(lián)系緊密、環(huán)環(huán)相扣，學(xué)生對前面知識的掌握程度會影響后面知識的學(xué)習(xí)，所以教師講授知識時，要讓學(xué)生在首次接觸這個新知識時，就留下一個鮮明深刻的印象。如果第一次講不清楚或沒能給學(xué)生留下深刻印象，那么學(xué)生以后會很難清除已造成的模糊印象，繼而導(dǎo)致教學(xué)效果不好。例如：在講述心臟電生理活動的內(nèi)容時，如果學(xué)生已經(jīng)遺忘了或根本就沒有理解前面已學(xué)習(xí)過的生物電現(xiàn)象的知識，那么無疑就會增加心臟電活動教學(xué)的難度，并嚴重影響到教學(xué)進度。

1.3生理學(xué)課程實踐性強

關(guān)于人體功能活動規(guī)律的任何理論和假設(shè)，都只能從實際觀察中來，而且必須通過設(shè)計完善的實驗來檢驗、修正和發(fā)展。這樣，人們對人體生理功能的認識才能日益深入、日益精確。所以，在生理學(xué)理論授課的同時還要重視實驗教學(xué)。通過驗證性實驗可以驗證所學(xué)的理論知識，幫助學(xué)生加深對知識的理解和記憶，并提高學(xué)生的動手和操作能力；通過設(shè)計性實驗則可以更好地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造能力和分析問題的能力。

2　創(chuàng)新精神的培養(yǎng)

創(chuàng)新精神包括好奇心、探究興趣、求知欲、對新鮮事物的敏感性，是創(chuàng)新的靈魂和動力。對學(xué)生創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，關(guān)鍵在于要激發(fā)學(xué)生的好奇心和求知欲，從而調(diào)動學(xué)生的創(chuàng)新動力。

2.1鼓勵學(xué)生提問，培養(yǎng)質(zhì)疑精神

著名的教育家陶行知說過：“發(fā)明千千萬萬，起點是一問”。只有學(xué)生對知識想質(zhì)疑、敢質(zhì)疑、會質(zhì)疑，才能夠促使學(xué)生積極思考，在這個過程中才能夠有所發(fā)現(xiàn)、有所創(chuàng)新［2］。所以，在教學(xué)中應(yīng)該鼓勵和注重培養(yǎng)學(xué)生的問題意識，培養(yǎng)學(xué)生的質(zhì)疑精神和創(chuàng)新精神。例如，在“細胞的基本功能”的教學(xué)中，啟發(fā)學(xué)生思考本章節(jié)的教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生舉例解釋是如何理解英國詩人John Donne“No man is an island；No cell is an island”的問題，了解目前諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎獲得者的研究問題和情況，教學(xué)內(nèi)容和答案根據(jù)他們掌握知識的基礎(chǔ)和程度，簡單或復(fù)雜，全面或部分，粗略或詳細地進行介紹。

2.2緊密聯(lián)系臨床和生活現(xiàn)象，培養(yǎng)學(xué)生的探究興趣和求知欲

美國教育學(xué)家華爾特曾說過：“如果他們認為某一學(xué)科對于他們的職業(yè)目標有用的話，他們就有可能努力鉆研這一學(xué)科”。醫(yī)學(xué)的未來主要是面向臨床，在教學(xué)過程中選擇適當?shù)呐R床病癥與教學(xué)內(nèi)容相結(jié)合進行講解，會突出教學(xué)理論的實際應(yīng)用價值，這樣不但可以使知識變得不再枯燥、抽象，而且還可以活躍課堂氣氛，促使學(xué)生產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣。例如，講述“細胞膜的基本結(jié)構(gòu)和功能、細胞的生物電現(xiàn)象及其產(chǎn)生機制以及心肌細胞生物電活動”時，教師首先介紹離子通道（主要為鈉、鉀、鈣和氯通道）的意義和組成，如果離子通道的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生異常，就可能引起心腦血管疾?。ǜ哐獕翰?、冠心病、心律失常、心力衰竭、腦血栓形成等），然后詳細介紹離子通道的結(jié)構(gòu)和功能，讓學(xué)生簡單了解心腦血管疾病的發(fā)生機理。這樣有利于讓學(xué)生在學(xué)習(xí)理論知識的同時有一種進入臨床實踐的感受，有意識地培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識分析、研究臨床疾病的能力。此外，在生理學(xué)教學(xué)中有目的、有針對性地把生理的概念、原理應(yīng)用于實際生活中去，讓每一位學(xué)生都感知并了解自己體內(nèi)正在發(fā)生著的生命活動，使學(xué)生真正理解和掌握生理學(xué)的理論知識。比如，讓學(xué)生試著用學(xué)習(xí)過的知識分析解釋：“為什么有時候會感覺到吃得越多反而餓得越快？”“唱歌時先用錄音機將歌聲錄下來再播放，此時將錄音機發(fā)出的聲音和自己唱出來的聲音相比較，聽到的效果是不一樣的，為什么？”“發(fā)熱的時候用酒精擦拭為什么可以降低患者的體溫？”增強課堂吸引力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生產(chǎn)生求知和探索欲望。教育學(xué)家烏申斯基說：“沒有絲毫興趣的強制學(xué)習(xí)，將會扼殺學(xué)生探求真理的欲望。興趣是學(xué)習(xí)的重要動力，也是創(chuàng)新的重要動力?！?/p>

3　創(chuàng)新能力的培養(yǎng)

創(chuàng)新能力主要包括創(chuàng)造性思維能力、創(chuàng)造性的計劃、組織與實施創(chuàng)造性計劃的能力，這是創(chuàng)新的本質(zhì)所在。創(chuàng)造性思維有3個特征：獨創(chuàng)性、靈活性、敏捷性。三者既相互區(qū)別，又相互影響。因此，要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，可以嘗試從以下5個方面進行。

3.1回顧生理學(xué)歷史典故，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新能力

有選擇性地在有關(guān)章節(jié)回顧生物學(xué)和生理學(xué)歷史上的創(chuàng)新典故，例如，在“神經(jīng)系統(tǒng)”章節(jié)的教學(xué)中講到乙酰膽堿時，介紹奧地利諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎獲得者Loewi于1921年用雙蛙心灌流的實驗方法，證實了迷走神經(jīng)的遞質(zhì)為乙酰膽堿；講到血管舒張時，介紹Furchgott發(fā)現(xiàn)乙酰膽堿對血管的舒張依賴于完整血管內(nèi)皮的存在，后來經(jīng)過多年的研究發(fā)現(xiàn)了NO，因此而獲得1998年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎的故事。

3.2理論教學(xué)中設(shè)置“懸念”，啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新能力

教學(xué)過程中根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容設(shè)置一些具有啟發(fā)性、思考性、承上啟下的“懸念”問題，引起學(xué)生的探究興趣，提高學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。例如，在講授“腎交感神經(jīng)對尿生成的調(diào)節(jié)”時，課前布置思考題：人體運動時尿量如何變化？因為學(xué)生已學(xué)習(xí)過交感神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放去甲腎上腺素會引起血壓升高，所以學(xué)生可能會很容易地判定血壓升高尿量增多，從而得出尿量增多的結(jié)果，但是學(xué)生又會結(jié)合自己的親身體驗得出正確結(jié)果：尿量減少。為什么血壓升高，尿量反而會減少呢？學(xué)生可能會感到困惑不解，此時引導(dǎo)學(xué)生分析機體的調(diào)節(jié)機制：（1）血流再分配屬于“移緩救急”；（2）從去甲腎上腺素對腎皮質(zhì)血流量的影響去分析，借此進一步引導(dǎo)學(xué)生討論病理生理學(xué)問題：休克，以此來調(diào)動學(xué)生參與的積極性，啟發(fā)學(xué)生從多個角度去分析去甲腎上腺素對尿生成的影響，有利于學(xué)生對知識的進一步理解、掌握和應(yīng)用。再比如，講述“心血管反射”時，課前布置思考題“健康成年人下蹲過久突然起立，為什么會出現(xiàn)一過性的頭暈？”讓學(xué)生帶著問題去自學(xué)、討論，變被動為主動，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生的好奇心，從“要我學(xué)”變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”［3］，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。3.3開展臨床問題討論，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力

在生理學(xué)理論知識的教學(xué)中適當?shù)匾肱R床問題，可以拓展學(xué)生的發(fā)散式思維，充分發(fā)揮學(xué)生的想像力。例如，講授“影響尿液濃縮和稀釋的影響因素”時，為了加深學(xué)生對此問題的理解，適當?shù)匾肱R床應(yīng)用問題：（1）影響髓袢升支粗段主動吸收的因素，如臨床上使用的利尿藥：速尿和利尿酸；（2）影響尿素再循環(huán)的因素，如嬰幼兒尿濃縮能力較弱；（3）髓袢的長度和近髓腎單位的數(shù)量，如老年人夜尿多、慢性腎盂腎炎、腎囊腫；（4）直小血管血流速度，如有些高血壓患者尿量增多；（5）抗利尿激素，如尿崩癥患者。再如，在“內(nèi)分泌”章節(jié)教學(xué)結(jié)束后，解釋甲狀腺機能障礙的患者可能會出現(xiàn)的臨床癥狀等。通過開展一些臨床問題或病例的討論，可以有效縮短理論知識與臨床實踐之間的距離，為學(xué)生以后的臨床實踐奠定堅實的理論基礎(chǔ)和心理基礎(chǔ)，有利于學(xué)生實際工作能力和創(chuàng)新能力的提高［4］。

3.4加強實驗教學(xué)，訓(xùn)練學(xué)生手腦結(jié)合的創(chuàng)新能力

生理學(xué)的理論知識主要來源于科學(xué)實驗。實驗教學(xué)可以幫助學(xué)生理解理論知識與實驗操作的意義，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)和實踐能力，極大地調(diào)動學(xué)生參與教學(xué)活動的積極性。高質(zhì)量地完成實驗教學(xué)，可以有效訓(xùn)練學(xué)生手腦結(jié)合的創(chuàng)新思維能力。

3.4.1精選實驗項目 從有利于基本知識傳授、基本技能訓(xùn)練、基本能力培養(yǎng)的角度出發(fā)，選擇結(jié)果明確、現(xiàn)象明顯、學(xué)生能自行完成的實驗項目，確保實驗教學(xué)的效果。

3.4.2重視實驗教學(xué)的各個環(huán)節(jié) 學(xué)生在做實驗前一定要充分做好課前預(yù)習(xí)，在實驗的整個操作過程中一定要積極主動參與，實驗結(jié)束后一定要及時總結(jié)并詳細書寫實驗報告。教師也應(yīng)該有高度的責(zé)任心，充分備課，合理安排實驗，重點介紹實驗原理、實驗方法與實驗注意事項，認真批改實驗報告。

3.4.3開展探索性實驗教學(xué) 傳統(tǒng)的實驗教學(xué)是以單純驗證相關(guān)理論的實驗為主，教師授課時往往過于注重示范操作，這種方式不利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，很難適應(yīng)培養(yǎng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才的需求［4-5］。開展探索性實驗教學(xué)可以很好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和探索精神，培養(yǎng)學(xué)生主動發(fā)現(xiàn)問題、研究問題、用自己掌握的技術(shù)解決問題的能力。例如：“期前收縮和代償性間歇”實驗，學(xué)生在做實驗時可以自己查閱文獻，搜集信息，重新設(shè)計新的實驗方案，通過不同的動物或刺激方法、刺激強度等來研究期前收縮和代償性間歇。這樣學(xué)生就會變被動學(xué)習(xí)為創(chuàng)造性學(xué)習(xí)，加深學(xué)生對理論知識的理解，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，同時也可以讓學(xué)生了解到科研工作的一般規(guī)律。

3.5開展第二課堂，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力

創(chuàng)新能力的培養(yǎng)往往都是在實踐中進行。生理學(xué)是一門與實踐聯(lián)系非常密切的學(xué)科，教師應(yīng)盡可能多地組織一些教學(xué)實踐活動，鼓勵學(xué)生在實踐中不斷培養(yǎng)觀察力、想像力等。開展第二課堂的方法可以有以下兩種：一是理性—感性—理性分析討論。例如：“內(nèi)分泌”章節(jié)教學(xué)結(jié)束后，讓學(xué)生分析“激素導(dǎo)致血糖升高的可能機制”，并組織學(xué)生到內(nèi)分泌科了解相關(guān)疾病，小結(jié)得出此題的答案：升高血糖的激素分泌增多，如生長激素、甲狀腺激素、胰高血糖素、糖皮質(zhì)激素、腎上腺素，也包括臨床上長期使用生長激素、甲狀腺激素和糖皮質(zhì)激素等引起的血糖升高；降低血糖的激素分泌減少，如胰島素。二是成立生理學(xué)興趣活動小組，向?qū)W生開放實驗室。興趣活動小組可以在教師的指導(dǎo)下開展社區(qū)服務(wù)，把測量血壓、測定血型、檢測植物神經(jīng)功能（立臥反射、臥立反射和前屈反射）等列為教學(xué)內(nèi)容。通過開展各種實踐活動，培養(yǎng)學(xué)生組織活動和創(chuàng)新思維的能力。

19世紀法國著名的生理學(xué)家Claude Bernard說：“醫(yī)學(xué)是關(guān)于疾病的科學(xué)，生理學(xué)則是關(guān)于生命的科學(xué)。所以后者比前者更有普遍性，這就是為什么說生理學(xué)必然是醫(yī)學(xué)科學(xué)的基礎(chǔ)。”這句名言深刻地揭示了生理學(xué)的重要性。另外，生理學(xué)是醫(yī)學(xué)生由形態(tài)學(xué)課程的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向機能學(xué)課程學(xué)習(xí)時接觸的第一門有關(guān)功能方面的基礎(chǔ)理論課，學(xué)生還沒有找到合適的方法［6］。因此，在醫(yī)學(xué)院校中不斷探索適合生理學(xué)學(xué)科特點的教學(xué)方法和教學(xué)模式，引導(dǎo)學(xué)生熟練掌握正常人體各種生命活動的變化規(guī)律及機制，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)的濃厚興趣，不論對于提高生理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，還是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神及創(chuàng)新能力都至關(guān)重要。

［1］于雙成，劉海杰，劉彬.醫(yī)學(xué)方法學(xué)知識有助于醫(yī)學(xué)創(chuàng)新能力的形成——基于專家與學(xué)生的調(diào)查［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2015（2）：38-40.

［2］瞿永華，黃萬琪，杜丹丹，等.生理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)［J］.科教導(dǎo)刊，2015（3）：136-138.

［3］孔德營，秦偉，韓勇，等.醫(yī)學(xué)生理學(xué)教學(xué)方法改革探討［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015（3）：450-452.

［4］張春曉，夏映紅，章宏，等.生理學(xué)實驗教學(xué)中研究性學(xué)習(xí)的探索與思考［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，13（4）：351-352.

［5］曾俊偉，田虹，劉愛東，等.機能設(shè)計性實驗與醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013（17）：2689-2690.

［6］田晶，崔萬麗，高俊濤，等.生理學(xué)教學(xué)改革探討［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010，12（1）：15-17.■

G420

B

1671-1246（2016）16-0039-03

寧夏醫(yī)科大學(xué)校級教育教學(xué)研究項目（NYJY1420、NYJY1519）