程朝暉（黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北黃岡438002）

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高職醫(yī)學(xué)類校內(nèi)生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的理論探析

程朝暉
（黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北黃岡438002）

摘要：生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)是相對(duì)于傳統(tǒng)消耗性實(shí)訓(xùn)而言的。校內(nèi)生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地是利用行業(yè)企業(yè)和校內(nèi)資源，將實(shí)踐教學(xué)與實(shí)際生產(chǎn)相結(jié)合的校內(nèi)實(shí)踐場(chǎng)所。醫(yī)學(xué)類校內(nèi)生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地因其行業(yè)的特殊性，無論是理論研究還是實(shí)際建設(shè)都略顯薄弱和滯后。在高職教育快速發(fā)展和轉(zhuǎn)型的新形勢(shì)下，建設(shè)醫(yī)學(xué)類校內(nèi)生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地，完善醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系，為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)提供真實(shí)的實(shí)訓(xùn)條件，顯得尤為重要。

關(guān)鍵詞：高職；醫(yī)學(xué)類專業(yè)；校內(nèi)生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地

高職醫(yī)學(xué)類專業(yè)的實(shí)踐性教學(xué)是人才培養(yǎng)過程中一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)。因醫(yī)學(xué)工作服務(wù)的對(duì)象是人，不可能將患者作為操作演練的對(duì)象，所以，學(xué)生上崗前必須具備崗位必需的基本技能和基本素質(zhì)。醫(yī)學(xué)類專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)就是使學(xué)生上崗前具備過硬的操作技能與職業(yè)素質(zhì)，從這個(gè)意義上講，醫(yī)學(xué)教育的實(shí)踐教學(xué)較其他專業(yè)顯得更為重要。建設(shè)實(shí)訓(xùn)基地，完善實(shí)踐教學(xué)體系，是高職醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)，是彰顯其辦學(xué)特色，提高教學(xué)質(zhì)量的重點(diǎn)。醫(yī)學(xué)類校內(nèi)生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)無論從教學(xué)模式、教學(xué)理論還是教學(xué)規(guī)律的角度去分析，都顯得十分必要，其在實(shí)踐教學(xué)中的作用不可替代。在我國(guó)高職教育十多年的發(fā)展過程中，對(duì)校內(nèi)生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地的研究大多集中在工科類專業(yè)，實(shí)際建設(shè)也成效顯著，而醫(yī)學(xué)類校內(nèi)生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)因其行業(yè)的特殊性，研究稍顯滯后，實(shí)際建設(shè)則更為鮮見。

1　建設(shè)醫(yī)學(xué)類校內(nèi)生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地的必要性

1.1服務(wù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要

黃岡市總?cè)丝?50萬，是典型的農(nóng)業(yè)大市，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件極差，基層醫(yī)療服務(wù)人才奇缺。政府將市內(nèi)基層醫(yī)療涉農(nóng)惠農(nóng)衛(wèi)生工作列為民生工程的重要內(nèi)容。市衛(wèi)計(jì)委多次組織人員對(duì)全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員狀況、設(shè)備配置情況、政策執(zhí)行情況等方面進(jìn)行調(diào)研，并陸續(xù)出臺(tái)了一系列政策，如有關(guān)縣（市）實(shí)施農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)“訂單培養(yǎng)計(jì)劃”等，以加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，全面提升全市基層醫(yī)療服務(wù)能力?；鶎俞t(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平、服務(wù)能力的提升急需衛(wèi)生職業(yè)教育的大力支持。

1.2臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)、人才培養(yǎng)的需要

國(guó)家有關(guān)文件明確規(guī)定，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)理論教學(xué)及臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)必須在臨床真實(shí)環(huán)境中完成。因此，醫(yī)學(xué)類校內(nèi)生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地，如校直屬附屬醫(yī)院是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)辦學(xué)和專業(yè)建設(shè)的基本硬件要求，絕不是可有可無的。

1.3學(xué)生實(shí)習(xí)的需要

一方面，條件好、規(guī)模大的校外實(shí)訓(xùn)基地人滿為患，學(xué)生動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)不多，實(shí)習(xí)管理難度較大；另一方面，因當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，實(shí)習(xí)基地接納的實(shí)習(xí)生數(shù)量逐年減少，要求也逐漸提高。建設(shè)一所成功的校內(nèi)生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地可以滿足部分專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)需要，大大減輕實(shí)習(xí)壓力。

1.4醫(yī)學(xué)模式、護(hù)理模式轉(zhuǎn)變對(duì)醫(yī)護(hù)人才培養(yǎng)的需求

社會(huì)進(jìn)步引發(fā)醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變。醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式、實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式發(fā)展為現(xiàn)在的生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，護(hù)理模式由以疾病護(hù)理、患者護(hù)理為中心向以整體人的健康護(hù)理為中心轉(zhuǎn)變。醫(yī)護(hù)模式及理念的轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)工作更加關(guān)注人的需要與感受，要求醫(yī)護(hù)人員具有深厚的人文內(nèi)涵與細(xì)致的人文關(guān)懷。而這一切的轉(zhuǎn)變，都必須依靠先進(jìn)的醫(yī)護(hù)文化來引領(lǐng)，依賴醫(yī)護(hù)人員較高的文化素養(yǎng)來實(shí)現(xiàn)。校內(nèi)生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地除專業(yè)技能訓(xùn)練之外，還能對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)護(hù)理念和醫(yī)護(hù)文化熏陶。

2　醫(yī)學(xué)類校內(nèi)生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的可行性

2.1國(guó)家醫(yī)療改革政策的調(diào)整使得建設(shè)醫(yī)學(xué)類校內(nèi)生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地成為可能

目前，醫(yī)學(xué)類校內(nèi)生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)面臨一個(gè)矛盾的情況：一方面，由于醫(yī)學(xué)類實(shí)訓(xùn)設(shè)備投資大，學(xué)校經(jīng)費(fèi)不足，使醫(yī)學(xué)類專業(yè)實(shí)踐性教學(xué)長(zhǎng)期處于開課率不足狀態(tài)，人才培養(yǎng)質(zhì)量得不到保障；另一方面，用十分有限的資金建設(shè)起來的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室使用率不高，設(shè)備不同程度地處于閑置狀態(tài)，客觀上浪費(fèi)了教學(xué)資源，導(dǎo)致學(xué)校對(duì)醫(yī)學(xué)類實(shí)訓(xùn)設(shè)備的更新、投入十分謹(jǐn)慎。隨著國(guó)家醫(yī)療改革政策的不斷調(diào)整，特別是準(zhǔn)許社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)后，大量的民間資本、醫(yī)療投資機(jī)構(gòu)涌向醫(yī)療領(lǐng)域，一些義齒加工企業(yè)、醫(yī)療器械制造銷售企業(yè)、藥品制造銷售企業(yè)積極尋求與醫(yī)學(xué)類職業(yè)院校合作，醫(yī)學(xué)類校內(nèi)生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地完全可以借助這些社會(huì)力量進(jìn)行建設(shè)。校內(nèi)生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地既能為企業(yè)和社會(huì)提供相應(yīng)服務(wù)，又能滿足學(xué)生學(xué)習(xí)需要，同時(shí)還能為學(xué)校帶來一定的經(jīng)濟(jì)收入，在一定程度上保證了基地的正常運(yùn)行和發(fā)展。

2.2國(guó)家政策的大力扶持

2000年教育部頒發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)高職高專教育人才培養(yǎng)工作的意見》和國(guó)務(wù)院《關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》都對(duì)職業(yè)院校的實(shí)踐教學(xué)指明了方向，提出要加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，形成教學(xué)、科研、生產(chǎn)相結(jié)合的多功能實(shí)訓(xùn)基地，加強(qiáng)學(xué)生的生產(chǎn)實(shí)習(xí)和社會(huì)實(shí)踐。教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》（教高［2006］16號(hào)）中進(jìn)一步明確，推動(dòng)實(shí)訓(xùn)基地模式的多樣化，把工學(xué)結(jié)合作為高職教育人才培養(yǎng)模式改革的重要切入點(diǎn)。教育部、財(cái)政部《關(guān)于推進(jìn)職業(yè)教育若干工作的意見》（教財(cái)［2004］9號(hào)）明確指出，實(shí)訓(xùn)基地不僅要完成對(duì)學(xué)生的實(shí)訓(xùn)任務(wù)，還應(yīng)主動(dòng)面向市場(chǎng)，開展培訓(xùn)和職業(yè)技能鑒定，開展技術(shù)服務(wù)，成為集教學(xué)、培訓(xùn)、職業(yè)技能鑒定和技術(shù)服務(wù)、生產(chǎn)為一體的多功能培訓(xùn)中心。

3　醫(yī)學(xué)類校內(nèi)生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的基本條件

校內(nèi)生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地只是職業(yè)院校實(shí)訓(xùn)基地的一種拓展形式，校內(nèi)生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地與其他類型的實(shí)訓(xùn)基地互為補(bǔ)充。但由于經(jīng)濟(jì)條件、行業(yè)背景等方面的特殊要求，醫(yī)學(xué)類專業(yè)校內(nèi)生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)應(yīng)具備一些基本條件。

3.1必須取得相關(guān)資質(zhì)，保證運(yùn)營(yíng)的合法性

醫(yī)學(xué)類校內(nèi)生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地在建設(shè)之初或建設(shè)過程中，必須取得行業(yè)經(jīng)營(yíng)許可證，具有相關(guān)資質(zhì)才能運(yùn)營(yíng)。特別是高仿真醫(yī)院或校直屬附屬醫(yī)院，必須到衛(wèi)生行政管理部門注冊(cè)，得到許可，才能對(duì)外開展經(jīng)營(yíng)服務(wù)活動(dòng)，并在床位數(shù)、經(jīng)營(yíng)面積、醫(yī)療從業(yè)人員執(zhí)業(yè)資格、藥品管理與銷售等方面接受有關(guān)部門的嚴(yán)格審查與監(jiān)督，確保生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地合規(guī)合法。

3.2必須有足夠的資金投入，保證運(yùn)營(yíng)的持久性

由于醫(yī)學(xué)類生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地設(shè)備投入大，質(zhì)量要求高，投資見效周期長(zhǎng)，因此，為保證實(shí)訓(xùn)基地長(zhǎng)期正常運(yùn)轉(zhuǎn)，必須有足夠的資金投入。同時(shí)，還要對(duì)市場(chǎng)、區(qū)域內(nèi)居民情況、區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布情況等進(jìn)行充分調(diào)研，在生產(chǎn)性得到充分保障的同時(shí)，最大限度滿足學(xué)校的教育需求。因此，合作經(jīng)營(yíng)的醫(yī)學(xué)類校內(nèi)生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地對(duì)合作方的要求相對(duì)較高。合作方需具有一定的崗位群接受容量和能力，在同行業(yè)中設(shè)備先進(jìn)、管理規(guī)范，整體技術(shù)水平較高，同時(shí)具有很強(qiáng)的市場(chǎng)抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

3.3必須具有科學(xué)先進(jìn)的管理體系，保證運(yùn)營(yíng)的規(guī)范性

醫(yī)學(xué)類校內(nèi)生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地需引入相關(guān)企業(yè)成熟的管理體系，參照行業(yè)管理結(jié)構(gòu)和崗位設(shè)置，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化管理，努力做到人人有崗，個(gè)個(gè)有責(zé)。在設(shè)備、資產(chǎn)、人員管理方面完全按市場(chǎng)化運(yùn)作，在文化建設(shè)、制度建設(shè)方面與職業(yè)文化充分對(duì)接，與校園文化有機(jī)結(jié)合，形成基地獨(dú)特的教學(xué)與工作氛圍。

3.4必須有一支技術(shù)過硬、專業(yè)能力強(qiáng)的職業(yè)化師資隊(duì)伍，保證運(yùn)營(yíng)的高效性

醫(yī)學(xué)類校內(nèi)生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地如果沒有一支技術(shù)過硬、專業(yè)能力強(qiáng)的職業(yè)化師資隊(duì)伍，是不可能達(dá)到實(shí)踐教學(xué)與社會(huì)生產(chǎn)互進(jìn)共贏目的的。醫(yī)學(xué)類校內(nèi)生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地的指導(dǎo)教師可根據(jù)專業(yè)的不同特點(diǎn)，實(shí)行“工學(xué)結(jié)合”、“醫(yī)教一體”模式，定期到行業(yè)企業(yè)實(shí)踐煅煉，到更高一級(jí)的機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)深造，了解最新技術(shù)、最前沿理論的發(fā)展方向，及時(shí)更新實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容。同時(shí)，引進(jìn)行業(yè)企業(yè)一線專家到實(shí)訓(xùn)基地從事實(shí)訓(xùn)教學(xué)工作，參與基地的職業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，不斷推進(jìn)實(shí)訓(xùn)基地職業(yè)化發(fā)展［1］。

4　醫(yī)學(xué)類校內(nèi)生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地的運(yùn)行模式

醫(yī)學(xué)類校內(nèi)生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地運(yùn)行模式與其他專業(yè)校內(nèi)生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地一樣，按投資主體大致可分為3種，即學(xué)校主導(dǎo)模式、企業(yè)主導(dǎo)模式、校企共建模式。

4.1學(xué)校主導(dǎo)模式

這種運(yùn)行模式是以學(xué)校為主導(dǎo)來進(jìn)行生產(chǎn)和實(shí)訓(xùn)。投資主體是學(xué)校，除了政府政策扶持用于基地的部分撥款、院校自籌資金外，還可以通過向教職工融資的方式進(jìn)行籌集。學(xué)校利用自身教學(xué)實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所和教學(xué)設(shè)備，依托專業(yè)優(yōu)勢(shì)、人才和技術(shù)資源，獨(dú)立建設(shè)生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地。這種運(yùn)行模式的優(yōu)點(diǎn)在于基地運(yùn)行完全由學(xué)校掌控，具有較強(qiáng)的自主性和便利性。學(xué)校通過生產(chǎn)與實(shí)訓(xùn)相結(jié)合方式，既可以解決資金、設(shè)備重復(fù)投入的問題，又可以實(shí)現(xiàn)教學(xué)實(shí)訓(xùn)和臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)同步進(jìn)行?；毓芾砣藛T大多數(shù)為學(xué)校教師，便于醫(yī)教互通，有利于教學(xué)性與生產(chǎn)性的統(tǒng)一。不足之處是學(xué)校一次性投入大，見效慢，資金周轉(zhuǎn)時(shí)間長(zhǎng)；管理人員、醫(yī)療從業(yè)人員的管理水平、業(yè)務(wù)能力和服務(wù)能力相對(duì)較弱，難以形成很強(qiáng)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力；管理體制、機(jī)制不靈活，成本較高，責(zé)權(quán)不明，市場(chǎng)抗風(fēng)險(xiǎn)能力差。

4.2企業(yè)主導(dǎo)模式

企業(yè)主導(dǎo)模式就是以企業(yè)為主體進(jìn)行生產(chǎn)和實(shí)訓(xùn)。學(xué)校提供必需的基礎(chǔ)設(shè)施，企業(yè)提供資金、設(shè)備、技術(shù)和管理人員，利用學(xué)校的人力資源優(yōu)勢(shì)組織生產(chǎn)、實(shí)訓(xùn)，以企業(yè)為主進(jìn)行基地建設(shè)。這一方面，為企業(yè)培養(yǎng)優(yōu)秀的專業(yè)人才；另一方面，一些有遠(yuǎn)見的企業(yè)以無償贊助或半捐贈(zèng)的形式向?qū)W校提供儀器設(shè)備，支持學(xué)校辦學(xué)，可為企業(yè)樹立良好的社會(huì)形象。這種模式可以完全解決資金投入與設(shè)備更新的問題，有企業(yè)在技術(shù)和專業(yè)管理人員、高素質(zhì)從業(yè)人員方面提供強(qiáng)有力的支持，可以極大提升基地管理水平和生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)水平，體制靈活，責(zé)權(quán)分明。不足之處是企業(yè)為追求利益最大化，在安排上難以完全兼顧學(xué)校實(shí)踐教學(xué)的需求，學(xué)生實(shí)訓(xùn)的主動(dòng)性、靈活性相對(duì)較小。此外，影響校企雙方合作的不確定性因素很多，隨時(shí)都有終止合作的可能。

4.3校企共建模式

校企雙方共建共享校內(nèi)生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地的合作形式有很多。如由學(xué)校管理、提供場(chǎng)地和一定資金，企業(yè)提供人員、設(shè)備，或者學(xué)校提供土地和基礎(chǔ)設(shè)施，企業(yè)投資建設(shè)，校企雙方以某種組織機(jī)構(gòu)的形式共同管理，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，生產(chǎn)和實(shí)訓(xùn)同步進(jìn)行。這種模式校企雙方都節(jié)約了成本，學(xué)校在生產(chǎn)的同時(shí)帶動(dòng)了實(shí)訓(xùn)教學(xué)，為學(xué)生提供了真實(shí)的實(shí)訓(xùn)場(chǎng)景，實(shí)訓(xùn)內(nèi)容緊跟崗位工作要求，企業(yè)也可以為自己挑選到合適的專業(yè)技術(shù)人才。企業(yè)的管理人員、醫(yī)療服務(wù)人員通過學(xué)習(xí)充實(shí)完善自身理論知識(shí)體系，學(xué)校教師也可以參與企業(yè)管理和經(jīng)營(yíng)過程，真正實(shí)現(xiàn)了教學(xué)服務(wù)企業(yè)、企業(yè)帶動(dòng)教學(xué)的雙贏目的。缺點(diǎn)是為滿足患者或用戶的需求，學(xué)校必須根據(jù)生產(chǎn)實(shí)際來安排實(shí)踐教學(xué)。特別是在直屬性附屬醫(yī)院，由于醫(yī)院滿意度和醫(yī)療安全的特殊要求，學(xué)生實(shí)訓(xùn)自主性會(huì)大大降低。

高職醫(yī)學(xué)類校內(nèi)生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，應(yīng)“大膽設(shè)想，小心求證”，積極探索，走出一條適合高職醫(yī)學(xué)教育實(shí)際的新路，真正實(shí)現(xiàn)實(shí)訓(xùn)基地與崗位工作環(huán)境對(duì)接、基地實(shí)訓(xùn)內(nèi)容與崗位工作流程對(duì)接、基地管理制度與崗位工作制度對(duì)接、基地文化與企業(yè)文化對(duì)接［2］。

參考文獻(xiàn)：

［1］劉旭慧.我國(guó)高職院校生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的研究［D］.上海：華東師范大學(xué)，2009.

［2］李紅，李保勤，韓長(zhǎng)進(jìn).高職護(hù)理專業(yè)校內(nèi)生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地“四個(gè)對(duì)接”建設(shè)模式研究［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（3）：84-86.■

中圖分類號(hào)：G420

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1671-1246（2016）07-0092-03