陳雅靜（漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，福建 漳州 363000）

淺談高職醫(yī)學(xué)類專業(yè)病理學(xué)教學(xué)方法

陳雅靜
（漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，福建 漳州 363000）

高職醫(yī)學(xué)類專業(yè)病理學(xué)教學(xué)要以人為本，結(jié)合學(xué)生專業(yè)特點(diǎn)，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生學(xué)習(xí)自主性為目的，融入信息時(shí)代交流特色，適時(shí)改革教學(xué)方法，為培養(yǎng)高質(zhì)量技能型現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理人才打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

高職；醫(yī)學(xué)；病理學(xué)

高職醫(yī)學(xué)教育是文化知識(shí)和醫(yī)學(xué)職業(yè)技能并重的特殊類型教育，既需要學(xué)生具備特定職業(yè)操作技能，又需要擁有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和一定的職業(yè)素養(yǎng)。

病理學(xué)是一門研究疾病形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能代謝變化，探索疾病病因病機(jī)、發(fā)展轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和臨床專業(yè)課程之間起著橋梁作用。學(xué)好病理學(xué)，對(duì)今后學(xué)習(xí)臨床疾病診斷、用藥、護(hù)理、判斷預(yù)后等具有重要作用。當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，每位病理學(xué)教學(xué)工作者都應(yīng)認(rèn)真思考如何使學(xué)生更愛(ài)學(xué)習(xí)這門課，使知識(shí)更容易被理解記憶，尤其是其中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。下面就病理學(xué)教學(xué)方法淺談幾點(diǎn)個(gè)人看法。

1 改革傳統(tǒng)教學(xué)方法

傳統(tǒng)教學(xué)方法一般以講授為主。隨著科技發(fā)展，現(xiàn)代工具被引入教學(xué)，大部分教師開始應(yīng)用多媒體技術(shù)，通過(guò)PPT展示相關(guān)理論知識(shí)及形態(tài)學(xué)圖像。但這只是從一種教學(xué)載體轉(zhuǎn)變成另一種教學(xué)載體，很多人將教科書上的內(nèi)容直接搬到PPT上，從背著講課變成念著講課。對(duì)很多學(xué)生來(lái)講，病理學(xué)內(nèi)容繁雜，學(xué)習(xí)枯燥而又難以理解記憶，但教師為了配合教學(xué)進(jìn)度常常會(huì)忽略這個(gè)問(wèn)題，使學(xué)生從一點(diǎn)不懂發(fā)展成一章甚至幾章內(nèi)容的不理解，久而久之，學(xué)生會(huì)產(chǎn)生厭學(xué)情緒，增加教學(xué)難度。因此，教學(xué)不能單純以多媒體為工具講授教學(xué)內(nèi)容，可以結(jié)合知識(shí)點(diǎn)，配合啟發(fā)式教學(xué)、視頻演示教學(xué)、學(xué)生操作體驗(yàn)等。

1.1啟發(fā)式教學(xué)

教學(xué)中，教師根據(jù)內(nèi)容在講解病理狀態(tài)下人體組織器官形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能代謝變化時(shí)，以生活中較常見的游戲、自然現(xiàn)象為例，通過(guò)準(zhǔn)確生動(dòng)的描述、形象的比喻，使原本枯燥無(wú)味、難以理解的內(nèi)容變得容易記憶，學(xué)生就能很快理解病理狀態(tài)下的這種變化。如在講授細(xì)胞水腫時(shí)，可以讓學(xué)生想象或者直接動(dòng)手操作，一邊給氣球內(nèi)注水，一邊叮囑學(xué)生觀察氣球、氣球壁的變化，隨著水量增加，氣球壁越來(lái)越薄，甚至破裂；此時(shí)介紹肝細(xì)胞水腫時(shí)細(xì)胞的變化特點(diǎn)與氣球的變化過(guò)程十分相似，即水樣變轉(zhuǎn)變成氣球樣變。這樣，不但能促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解，又能最大限度調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。在講授纖維性修復(fù)時(shí)，先詢問(wèn)班內(nèi)是否有受過(guò)傷、留過(guò)疤的學(xué)生，請(qǐng)他描述一下受傷后傷口愈合過(guò)程中的變化及現(xiàn)在的形態(tài)結(jié)構(gòu)，讓學(xué)生對(duì)比傷口與正常部位，使其很快理解肉芽組織、瘢痕組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能改變及作用。

1.2視頻演示教學(xué)

病理學(xué)的大部分內(nèi)容相對(duì)來(lái)講比較微觀，學(xué)生理解起來(lái)有些困難。講授過(guò)程中可以通過(guò)播放短片來(lái)演示病變形成機(jī)制，學(xué)生受到感官刺激，容易加深印象，有助于知識(shí)點(diǎn)的理解。如充血與淤血的形成過(guò)程，一個(gè)是主動(dòng)過(guò)程，由于動(dòng)脈血輸入過(guò)多致含血量增多；一個(gè)是被動(dòng)過(guò)程，由于靜脈血液回流受阻，血液淤積在小靜脈和毛細(xì)血管中，使局部含血量增加。此時(shí)可以播放視頻演示血管內(nèi)血流改變及其各自形成機(jī)制，既加深學(xué)生印象，也促進(jìn)他們對(duì)內(nèi)容的理解。

1.3學(xué)生操作體驗(yàn)

心理學(xué)家認(rèn)為，課堂上只有經(jīng)常啟發(fā)學(xué)生動(dòng)手、動(dòng)口、動(dòng)腦，讓他們自己去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，才能使學(xué)生始終處于一種積極探索知識(shí)、尋求答案的最佳學(xué)習(xí)狀態(tài)中[1]。病理學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中，教師可以根據(jù)內(nèi)容設(shè)定一些項(xiàng)目，讓學(xué)生動(dòng)手操作，觀察變化，使微觀內(nèi)容變得直觀，便于學(xué)生理解記憶。如講授充血與淤血的形成過(guò)程時(shí)，可以讓學(xué)生動(dòng)手操作，演示實(shí)驗(yàn)。選取3組學(xué)生（A、B、C組），分別用一根塑料管裝水，A組塑料管一端用線勒緊（不能勒死），B、C組不作處理，同時(shí)向3根塑料管內(nèi)注水，A組注5毫升、B組注10毫升、C組注5毫升，注水時(shí)間相同。請(qǐng)學(xué)生講述3種情況下塑料管的變化是否相同或有何不同。學(xué)生通過(guò)參與活動(dòng)，能更好地理解充血與淤血的形成機(jī)制。

1.4任課教師掛鉤班級(jí)制

現(xiàn)代科技發(fā)展迅速，人們的交流方式發(fā)生巨大變化。但學(xué)生與教師的距離似乎還很遠(yuǎn)，雖然部分教師在教學(xué)過(guò)程中會(huì)留下電話、QQ號(hào)等聯(lián)系方式，但下課后學(xué)生和教師幾乎沒(méi)什么交流。在病理學(xué)教學(xué)中充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，具有重要意義。為了解決這個(gè)問(wèn)題，可以采取任課教師掛鉤班級(jí)制，每位任課教師要在授課前深入學(xué)生宿舍、走入學(xué)生生活，和學(xué)生近距離溝通交流，了解其生活、學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，也使其從心里接受并認(rèn)可教師。同時(shí)，任課教師可以主動(dòng)在QQ、微信、微博上留言，與學(xué)生進(jìn)行交流，鼓勵(lì)學(xué)生，尤其是內(nèi)向、靦腆的學(xué)生。學(xué)習(xí)不應(yīng)局限于課堂的有限時(shí)間，學(xué)生可以通過(guò)多種渠道與教師溝通學(xué)習(xí)難點(diǎn)、重點(diǎn)內(nèi)容，方便任課教師及時(shí)了解學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)，調(diào)整教學(xué)進(jìn)度、方法。

2 理論與實(shí)驗(yàn)相結(jié)合

病理學(xué)是理論性和實(shí)踐性都較強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)教學(xué)不可或缺，很多理論知識(shí)都能夠在實(shí)驗(yàn)中得到驗(yàn)證和充實(shí)，這使得理論性很強(qiáng)的東西具體化、形象化，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中常涉及很多醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，如組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、人體解剖學(xué)等內(nèi)容。如在觀察脾包膜的玻璃樣變性時(shí)，包膜增厚、呈半透明樣改變，這時(shí)就需要結(jié)合人體解剖學(xué)知識(shí)，詢問(wèn)學(xué)生正常脾包膜是什么樣子，將兩者進(jìn)行對(duì)比，促進(jìn)學(xué)生理解。鏡下觀看肝細(xì)胞水腫時(shí)，肝細(xì)胞大部分是變性以后的樣子，很多學(xué)生無(wú)法判斷發(fā)生了什么變化，這時(shí)就需要了解鏡下正常肝細(xì)胞、肝組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)。所以，教師在課前要求學(xué)生預(yù)習(xí)和實(shí)驗(yàn)有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。在觀看大葉性肺炎紅色肝樣變和灰色肝樣變時(shí)，紅色肝樣變肺泡腔內(nèi)有大量纖維素及紅細(xì)胞滲出，肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血；而灰色肝樣變肺泡腔內(nèi)纖維素呈網(wǎng)狀，肺泡壁毛細(xì)血管受壓閉塞，肺泡腔內(nèi)有大量白細(xì)胞，不再有紅細(xì)胞。這時(shí)為了明確兩種變化的不同，可以建議相鄰兩個(gè)學(xué)生合作看片，對(duì)比兩者差別。

高職醫(yī)學(xué)院校強(qiáng)調(diào)學(xué)生的技能操作水平，對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)時(shí)有所壓縮，實(shí)驗(yàn)時(shí)間則更少，而病理學(xué)實(shí)驗(yàn)對(duì)促進(jìn)學(xué)生理論知識(shí)的理解尤為重要。學(xué)校實(shí)驗(yàn)室應(yīng)該在一定時(shí)間內(nèi)對(duì)學(xué)生開放，以利于學(xué)生課后自主學(xué)習(xí)，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合。

3 適時(shí)引入臨床病例

教學(xué)中適當(dāng)引入臨床病例，讓學(xué)生動(dòng)腦分析，使其通過(guò)真實(shí)病例了解到病理學(xué)知識(shí)在醫(yī)療、護(hù)理工作中發(fā)揮的重要作用。教師也可以向?qū)W生提出問(wèn)題，讓學(xué)生自己分析解決。

很多人聽到腫瘤疾病，尤其是惡性腫瘤，馬上會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，這時(shí)醫(yī)生的話就對(duì)病人病情發(fā)展、變化起著很重要的作用。學(xué)習(xí)腫瘤時(shí)，要求學(xué)生思考以下的問(wèn)題：怎樣確定是良性腫瘤還是惡性腫瘤？如果是惡性腫瘤，又是怎樣分期的，通過(guò)什么判斷是否發(fā)生擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移？惡性腫瘤病人病情階段不同，對(duì)確定治療方案、護(hù)理方法、判斷預(yù)后會(huì)有怎樣的影響？腫瘤病人出院后是否會(huì)復(fù)發(fā)？如果病人死亡，分析其死亡原因。在學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)有一定理解、掌握的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床病例讓學(xué)生參與討論。選取誤診良、惡性腫瘤造成病人死亡的案例，說(shuō)明良、惡性腫瘤區(qū)別的重要意義：將惡性腫瘤誤診為良性腫瘤，會(huì)出現(xiàn)治療方法不當(dāng)、延誤治療時(shí)機(jī)、治療不徹底等情況，造成腫瘤復(fù)發(fā)、擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移，甚至危及生命；將良性腫瘤誤診為惡性腫瘤，使病人接受不適當(dāng)?shù)闹委?，遭受不?yīng)有的身體創(chuàng)傷、精神壓力、經(jīng)濟(jì)壓力等，甚至導(dǎo)致一些心理承受能力差的病人精神崩潰。誤診的原因很多，其中醫(yī)生的責(zé)任心和知識(shí)底蘊(yùn)是重要因素，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生從中吸取教訓(xùn)，培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感、嚴(yán)肅的科學(xué)態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療作風(fēng)[2]。

為了讓學(xué)生掌握疾病不同階段的病理變化特點(diǎn)，可以利用病人的檢查結(jié)果進(jìn)行教學(xué)，如選取骨折病人在不同階段損傷部位的X線片，讓學(xué)生分析骨折愈合在4個(gè)不同時(shí)期的病理變化特點(diǎn)。

4 應(yīng)用數(shù)字化教學(xué)手段

數(shù)字化教學(xué)手段越來(lái)越發(fā)達(dá)，近兩年教育部高等職業(yè)技術(shù)教育研究會(huì)為推動(dòng)高等職業(yè)院校專業(yè)及課程建設(shè)、改革和發(fā)展，促進(jìn)現(xiàn)代信息技術(shù)與高等職業(yè)教育充分融合，大力推行針對(duì)教學(xué)知識(shí)點(diǎn)的微課制作。

病理學(xué)知識(shí)點(diǎn)、難點(diǎn)很多，為了使學(xué)生課上、課下的學(xué)習(xí)有效結(jié)合，應(yīng)該推廣微課，建設(shè)專業(yè)資源庫(kù)，達(dá)到資源共享的目的。為實(shí)現(xiàn)學(xué)院教學(xué)資源、教師教學(xué)資源與學(xué)生網(wǎng)絡(luò)資源共享，可以鼓勵(lì)學(xué)生自主選擇學(xué)習(xí)材料制作微課，以激發(fā)他們的求知欲，使病理學(xué)學(xué)習(xí)變得容易。微課短小精煉，減少了知識(shí)重復(fù)，課程講授更加順暢，而播放條的自由拖動(dòng)與播放速度的隨意變更，可以全方位照顧到不同接受程度的學(xué)生。學(xué)生能夠隨時(shí)學(xué)習(xí)，隨時(shí)停止，并且由于微課用時(shí)較短，學(xué)生能集中精神，不易產(chǎn)生疲勞。應(yīng)采取多種方式（視頻、操作演示、圖片對(duì)比等）制作微課，吸引學(xué)生注意力，使其關(guān)注微課內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師示教時(shí)間很短，有時(shí)學(xué)生還沒(méi)看清楚，已經(jīng)換下一張切片，學(xué)生課后學(xué)習(xí)微課，可以反復(fù)觀看教師操作過(guò)程，結(jié)合展示講解，深刻領(lǐng)會(huì)知識(shí)點(diǎn)。

總之，教師在病理學(xué)教學(xué)中需從自身和學(xué)生兩方面著手，結(jié)合多種方法，一方面激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使其積極主動(dòng)學(xué)習(xí)，同時(shí)讓其明白病理學(xué)知識(shí)在今后的工作中發(fā)揮著重要作用；另一方面逐漸豐富教學(xué)手段，使學(xué)生對(duì)枯燥、繁雜的內(nèi)容更易理解和掌握，為其他醫(yī)學(xué)專業(yè)課學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

[1]葛璐璐．淺談病理學(xué)教學(xué)方法[J]．課程教育研究，2015（18）：130－131．

[2]王雯,蔣東橋．以病例為引導(dǎo)的教學(xué)方法在病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J]．中國(guó)病理生理雜志，2009（11）：2263．

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1671－1246（2016）01－0054－02