孫光文

（湖北三峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北 宜昌 443000）

農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的實(shí)踐與思考

孫光文

（湖北三峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北 宜昌 443000）

結(jié)合宜昌三峽地區(qū)農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)實(shí)踐，從人才培養(yǎng)層次、培養(yǎng)方案、師資隊(duì)伍、實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)等方面進(jìn)行探索，提出提高農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的建議。

農(nóng)村醫(yī)學(xué)；人才培養(yǎng)；訂單培養(yǎng)

目前，我國(guó)中西部地區(qū)，尤其是貧困山區(qū)農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍老化，出現(xiàn)斷層，急需大量年輕醫(yī)療人才扎根基層、充實(shí)隊(duì)伍，以實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)夢(mèng)。自國(guó)家多部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的實(shí)施意見(jiàn)》后，各地相繼推出了政府訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生政策?，F(xiàn)實(shí)問(wèn)題是，此項(xiàng)工作存在著本、?？泼~有限，培養(yǎng)數(shù)量少，且本科生下不去基層，導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療人才缺乏。近幾年來(lái)，我院在當(dāng)?shù)卣嚓P(guān)部門(mén)的支持下，為宜昌三峽地區(qū)開(kāi)展了高職臨床醫(yī)學(xué)、中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才訂單與非訂單方式培養(yǎng)，并在人才培養(yǎng)模式、教學(xué)管理、實(shí)習(xí)與見(jiàn)習(xí)等方面進(jìn)行了大膽探索與實(shí)踐。本文結(jié)合筆者2015年參加的全省農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)辦學(xué)情況調(diào)研，提出農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的幾點(diǎn)建議與思考。

1　農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的探索與實(shí)踐

1.1人才培養(yǎng)層次定位要明確

從實(shí)際情況來(lái)看，農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才本科層次太高，中專又偏低。之前國(guó)家提出的要求農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才以專科層次為主，但在宜昌三峽地區(qū)貧困山區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生中，有一些仍未達(dá)到中專學(xué)歷。綜合各方面情況，宜昌市衛(wèi)計(jì)委與我院共同提出，宜昌農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)以大專層次為主，以中專為輔。目前，我院根據(jù)“宜昌市衛(wèi)計(jì)委免費(fèi)訂單培養(yǎng)高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生”，計(jì)劃用3年培養(yǎng)500名鄉(xiāng)村醫(yī)生?，F(xiàn)階段學(xué)院還需要在一定的時(shí)期內(nèi)開(kāi)展農(nóng)村醫(yī)學(xué)中等層次的培養(yǎng)工作，逐步過(guò)渡到以專科層次農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)為主。

1.2人才培養(yǎng)方案要貼近實(shí)際

一是鄉(xiāng)村醫(yī)生免費(fèi)訂單培養(yǎng)方案由宜昌市政府主導(dǎo)出臺(tái)，各縣（市）在應(yīng)屆高中畢業(yè)生中招委培生，市縣兩級(jí)政府每年均出資1萬(wàn)元資助學(xué)生學(xué)習(xí)，在我院培養(yǎng)3年。二是按靈活性、適應(yīng)性原則，科學(xué)設(shè)置面向基層的實(shí)際人才培養(yǎng)計(jì)劃，如基礎(chǔ)課程教學(xué)內(nèi)容以“必需、夠用”為度，而專業(yè)課程則突出實(shí)用性、針對(duì)性和技能性。針對(duì)農(nóng)村基層衛(wèi)生實(shí)際需求，增加計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)、公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育保健、基本護(hù)理技術(shù)、中醫(yī)和農(nóng)村常見(jiàn)病的防治等課程。并根據(jù)國(guó)家臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試內(nèi)容，適當(dāng)增加內(nèi)科、外科、婦科、兒科等課程的課時(shí)量。

1.3注重培養(yǎng)扎根基層的職業(yè)素質(zhì)

我院不僅增加了人文課程和職業(yè)道德、法律、法規(guī)等課程，而且特別注重對(duì)學(xué)生熱愛(ài)醫(yī)學(xué)、扎根基層的職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，聘任扎根基層數(shù)十年的醫(yī)生回校談服務(wù)群眾的感悟，各地衛(wèi)計(jì)局領(lǐng)導(dǎo)講崗位要求和實(shí)情，委托培養(yǎng)單位定期到學(xué)校與學(xué)生溝通感情。同時(shí)，利用寒暑假組織學(xué)生回鄉(xiāng)在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院見(jiàn)習(xí)、參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，從而培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)學(xué)生扎根農(nóng)村、為廣大農(nóng)民服務(wù)的敬業(yè)精神。

1.4師資隊(duì)伍建設(shè)突出實(shí)用性

農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵之一是師資。因此，我院臨床專業(yè)課教師全部選取來(lái)自醫(yī)院臨床一線的高年資醫(yī)生，且有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；根據(jù)農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才扎根基層的特點(diǎn)，重點(diǎn)選擇二級(jí)綜合醫(yī)院師資，另外選取部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生從事公共衛(wèi)生、預(yù)防保健、計(jì)劃生育、中醫(yī)等課程的教學(xué)工作，從而保證了學(xué)生學(xué)到實(shí)用性的專業(yè)技術(shù)。

1.5實(shí)習(xí)基地重點(diǎn)在二級(jí)綜合性醫(yī)院

將實(shí)習(xí)基地全部定為縣（市）二級(jí)甲等綜合醫(yī)院。此類醫(yī)院病種、科室齊全，醫(yī)生有較高的帶教能力和業(yè)務(wù)水平。在學(xué)生的后期實(shí)習(xí)安排中，有兩個(gè)月在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)習(xí)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)預(yù)防保健、公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、農(nóng)村常見(jiàn)病的防治等方面的內(nèi)容。

2　農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的幾點(diǎn)思考

近幾年來(lái)，經(jīng)過(guò)本院對(duì)農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的探索與實(shí)踐，結(jié)合筆者2015年參加湖北省農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)辦學(xué)情況調(diào)研，筆者認(rèn)為，要做好農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)工作，就需要落實(shí)以下幾個(gè)方面的工作。

2.1當(dāng)?shù)卣匾?，并出臺(tái)切實(shí)有效的鼓勵(lì)措施

農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才缺乏不能只停留在嘴上喊，重要的是各地衛(wèi)生行政部門(mén)要推動(dòng)當(dāng)?shù)卣块T(mén)出臺(tái)一系列鼓勵(lì)農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的政策和措施，并加以落實(shí)。如宜昌市政府發(fā)文出臺(tái)鄉(xiāng)村醫(yī)生免費(fèi)委托培養(yǎng)方案，培養(yǎng)層次定為三年制專科；培養(yǎng)費(fèi)用由市政府每年出5 000元/生補(bǔ)助學(xué)費(fèi)，各縣市區(qū)政府每年出5 000元/生補(bǔ)助生活費(fèi)，且在應(yīng)屆高中畢業(yè)生中招錄，簽訂委托培養(yǎng)協(xié)議書(shū)，人事編制放在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。畢業(yè)后要求學(xué)生在鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)室服務(wù)5年以上方可在縣內(nèi)流動(dòng)。后續(xù)市政府還將出臺(tái)配套利好政策，將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入養(yǎng)老保險(xiǎn)范圍，人事編制放在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理。這樣才有利于培養(yǎng)的人才下得去、留得住、用得上。

2.2農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)層次以?？茷橹?/p>

從農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展實(shí)際來(lái)看，健康中國(guó)夢(mèng)的實(shí)現(xiàn)需要提升醫(yī)學(xué)人才的層次。培養(yǎng)中專層次的農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才只是過(guò)渡性人才培養(yǎng)方案，適合于不發(fā)達(dá)山區(qū)、貧困地區(qū)的醫(yī)療人才奇缺情況。在有條件的地方，政府和學(xué)校應(yīng)重點(diǎn)培養(yǎng)?？埔陨蠈哟蔚霓r(nóng)村醫(yī)學(xué)人才，并以免費(fèi)委托培養(yǎng)為主，從應(yīng)屆高中畢業(yè)生中招錄，確保醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。中專層次的農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)以現(xiàn)崗位鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷培訓(xùn)為主，逐年減少招收應(yīng)屆初中生人數(shù)比例。

2.3農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案要貼近基層實(shí)際

農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案的制訂要貼近基層，重在實(shí)用。應(yīng)聘請(qǐng)各級(jí)類型醫(yī)院的專家參加專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)，對(duì)人才培養(yǎng)方案和課程設(shè)置進(jìn)行審定。除醫(yī)學(xué)基本課程外，還應(yīng)加強(qiáng)計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)、農(nóng)村公共衛(wèi)生、農(nóng)村常見(jiàn)病與多發(fā)病診治、基層常用護(hù)理技術(shù)、中醫(yī)學(xué)等農(nóng)村實(shí)用課程。同時(shí)，加強(qiáng)學(xué)生寒暑假在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的見(jiàn)習(xí)和社會(huì)實(shí)踐，以提高實(shí)踐技能。實(shí)習(xí)安排以縣級(jí)醫(yī)院為主，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為輔，分兩階段安排。

2.4農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)要齊抓共管

農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)多為當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生部門(mén)委托訂單形式培養(yǎng)。因此，在委托培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才時(shí)，要全方位參與管理。首先，學(xué)校要發(fā)揮在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中教學(xué)、管理、育人的主要作用，每學(xué)期向委托單位反饋學(xué)生在校成績(jī)和表現(xiàn)；其次，發(fā)揮當(dāng)?shù)卣托l(wèi)生計(jì)生主管部門(mén)的引導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督作用；其三，基層用人單位要全程參與學(xué)生教育過(guò)程，定期到學(xué)校與學(xué)生見(jiàn)面，溝通了解情況，逐漸培養(yǎng)學(xué)生扎根基層的感情，促進(jìn)人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高。

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1671-1246（2016）18-0014-02