謝 麗，郝金霞

（濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東 濰坊 261041）

高職院校護(hù)理專(zhuān)職教師臨床實(shí)踐調(diào)查及效果分析

謝 麗，郝金霞*

（濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東 濰坊 261041）

目的 探討高職院校護(hù)理專(zhuān)職教師臨床實(shí)踐現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，并提出相應(yīng)對(duì)策，為護(hù)理教學(xué)可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造良好的教學(xué)環(huán)境。方法 對(duì)我院20名護(hù)理專(zhuān)職教師發(fā)放問(wèn)卷，問(wèn)卷分為兩批，分別在學(xué)校實(shí)行臨床實(shí)踐管理方案前后發(fā)放；對(duì)參加本調(diào)查的教師所授班級(jí)的200名學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)教師參加臨床實(shí)踐前后的教學(xué)效果進(jìn)行比較。結(jié)果 教師參加臨床實(shí)踐對(duì)教學(xué)效果有良性刺激作用，90%的教師認(rèn)為有利于個(gè)人及護(hù)理教學(xué)發(fā)展；教師臨床實(shí)踐后教學(xué)效果明顯提高，數(shù)據(jù)分析有顯著性差異（t=2.763，P＜0.01）。影響教師參加臨床實(shí)踐的因素包括時(shí)間、經(jīng)濟(jì)、家庭、激勵(lì)機(jī)制、教學(xué)任務(wù)、科研任務(wù)等。結(jié)論 制訂臨床實(shí)踐規(guī)劃，建立適當(dāng)?shù)募?lì)機(jī)制，對(duì)教師參加臨床實(shí)踐有激勵(lì)作用，值得進(jìn)一步研究。

高職院校；護(hù)理專(zhuān)職教師；臨床實(shí)踐

《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》指出，隨著人民生活水平的提高，基本醫(yī)療保障制度漸趨完善，大眾對(duì)生命質(zhì)量和醫(yī)療保健的關(guān)注持續(xù)增強(qiáng)，護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)及臨床護(hù)理服務(wù)能力均需進(jìn)一步加強(qiáng)[1]。在這個(gè)過(guò)程中，護(hù)理專(zhuān)職教師有舉足輕重的作用。如何提高教學(xué)效果并使學(xué)生更好地學(xué)以致用是當(dāng)前護(hù)理教學(xué)工作所面臨的重要問(wèn)題，而讓護(hù)理專(zhuān)職教師更多地參加臨床實(shí)踐活動(dòng)則是一個(gè)行之有效的方法。該方法可以避免教師教學(xué)局限于課本，防止理論脫離實(shí)踐。因此，為了打造高素質(zhì)的護(hù)理專(zhuān)職教師隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)護(hù)理教學(xué)的可持續(xù)發(fā)展，高職護(hù)理院校必須采取措施推動(dòng)護(hù)理專(zhuān)職教師臨床實(shí)踐活動(dòng)的開(kāi)展。

我院已制訂并實(shí)施教師參加臨床實(shí)踐管理方案（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新方案，詳見(jiàn)《濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院教學(xué)制度匯編》中《專(zhuān)業(yè)教師企業(yè)實(shí)踐鍛煉管理暫行辦法》），以適應(yīng)高等職業(yè)教育發(fā)展需要，提高專(zhuān)業(yè)教師實(shí)踐能力，促進(jìn)高水平“雙師”素質(zhì)教師隊(duì)伍建設(shè)。本研究通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷方式收集信息，旨在調(diào)查高職院校護(hù)理專(zhuān)職教師臨床實(shí)踐現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，并提出相應(yīng)對(duì)策，為護(hù)理教學(xué)可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造良好的教學(xué)環(huán)境。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

以我院20名護(hù)理專(zhuān)職教師為調(diào)查對(duì)象，年齡23～45歲，已獲碩士學(xué)位9人；男性5人，女性15人；已婚14人，未婚6人；講師9人，助教11人。從每名教師所授班級(jí)中隨機(jī)抽取10個(gè)班共200人（20×10）為調(diào)查對(duì)象，年齡18～22歲；男生20人，女生180人。

1.2方法

向20名護(hù)理專(zhuān)職教師發(fā)放自行設(shè)計(jì)的“護(hù)理專(zhuān)職教師參加臨床實(shí)踐調(diào)查表”，對(duì)教師參加臨床實(shí)踐的相關(guān)影響因素進(jìn)行調(diào)查。新方案實(shí)施前發(fā)放20份問(wèn)卷，收回有效問(wèn)卷20份；新方案實(shí)施后再次向同一批教師發(fā)放問(wèn)卷20份，收回有效問(wèn)卷20份。

向?qū)W生發(fā)放自行設(shè)計(jì)的“教師課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)表（學(xué)生用）”，對(duì)教師參加臨床實(shí)踐前后的教學(xué)效果進(jìn)行調(diào)查。在教師參加臨床實(shí)踐前發(fā)放200份問(wèn)卷，收回有效問(wèn)卷196份；實(shí)踐后再次向同一批學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷200份，收回有效問(wèn)卷193份；共發(fā)放問(wèn)卷400份，收回有效問(wèn)卷389份。

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1新方案實(shí)施前教師臨床實(shí)踐狀態(tài)

參加問(wèn)卷調(diào)查的20名教師均參加過(guò)臨床實(shí)踐，18人（90%）認(rèn)為參加臨床實(shí)踐有利于理論教學(xué)聯(lián)系臨床實(shí)踐，17人（85%）認(rèn)為可以提高教學(xué)質(zhì)量，15人（75%）認(rèn)為可提高自身素質(zhì)。而影響教師臨床實(shí)踐積極性的因素依次為：經(jīng)濟(jì)收入減少16人（80%），教學(xué)任務(wù)重15人（75%），缺乏激勵(lì)機(jī)制13人（65%），科研任務(wù)重12人（60%），難以照顧家庭10人（50%），未達(dá)到預(yù)期效果9人（45%）。

2.2新方案實(shí)施后教師臨床實(shí)踐狀態(tài)

仍有18人（90%）認(rèn)為參加臨床實(shí)踐有利于理論教學(xué)聯(lián)系臨床實(shí)踐，仍有15人（75%）認(rèn)為可提高自身素質(zhì)。教師參加臨床實(shí)踐的態(tài)度較新方案實(shí)施前更為積極，家庭原因無(wú)明顯改變，但因經(jīng)濟(jì)收入減少、激勵(lì)機(jī)制缺乏等原因而影響積極性的狀況已有明顯改善。影響教師臨床實(shí)踐積極性的因素依次為：教學(xué)任務(wù)重15人（75%），經(jīng)濟(jì)收入減少13人（65%），科研任務(wù)重12人（60%），難以照顧家庭10人（50%），未達(dá)到預(yù)期效果9人（45%），缺乏激勵(lì)機(jī)制8人（40%）?？梢钥闯觯蚪?jīng)濟(jì)收入減少、缺乏激勵(lì)機(jī)制等原因而影響教師臨床實(shí)踐積極性的比例明顯降低。

2.3參加臨床實(shí)踐前后教師教學(xué)效果評(píng)價(jià)比較

參加臨床實(shí)踐前，學(xué)生對(duì)教師教學(xué)質(zhì)量的評(píng)分為（71.27± 3.63）分；參加臨床實(shí)踐后，學(xué)生對(duì)教師教學(xué)質(zhì)量的評(píng)分顯著提高，為（80.09±4.36）分。實(shí)踐前后比較，差異有顯著性（t=2.763，P＜0.01）。

3討論

3.1護(hù)理專(zhuān)職教師參加臨床實(shí)踐的意義

3.1.1有利于學(xué)生更快適應(yīng)臨床工作 護(hù)理專(zhuān)職教師對(duì)護(hù)生職業(yè)發(fā)展有深遠(yuǎn)影響。生動(dòng)的護(hù)理教學(xué)活動(dòng)能幫助護(hù)生將理論知識(shí)與臨床護(hù)理實(shí)踐緊密結(jié)合。教師參加臨床實(shí)踐，可以通過(guò)與臨床醫(yī)護(hù)人員的交流，了解臨床工作重點(diǎn)，掌握學(xué)生在臨床護(hù)理工作中的優(yōu)勢(shì)及劣勢(shì)，從而改進(jìn)教學(xué)方式，使學(xué)生更快適應(yīng)臨床護(hù)理工作[2]。

3.1.2有利于提高教學(xué)質(zhì)量 護(hù)理專(zhuān)業(yè)是理論與實(shí)踐結(jié)合緊密的學(xué)科。有研究表明，高職高專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)是護(hù)理教育的重要組成部分，更加強(qiáng)調(diào)“實(shí)用性”，因此，應(yīng)以培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才為目標(biāo)[3]。要成為一名優(yōu)秀的護(hù)理專(zhuān)職教師，不僅要具備專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)，還要深入實(shí)踐，了解臨床新技能、新觀念，不斷提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平。本調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理專(zhuān)職教師參加臨床實(shí)踐前后，學(xué)生對(duì)教師教學(xué)質(zhì)量的評(píng)分顯著提高，差異有顯著性（P＜0.01）。據(jù)學(xué)生反映，他們喜歡課堂上關(guān)于臨床病例、臨床情境的講述，并能通過(guò)這些生動(dòng)的講述更好地掌握知識(shí)點(diǎn)。同時(shí)，臨床新技術(shù)、新治療方法等也可作為授課內(nèi)容開(kāi)拓學(xué)生眼界[4]。這無(wú)形之中增加了教師授課信心，有利于教學(xué)質(zhì)量的提高。

3.1.3有利于提高教師自身素質(zhì) 我國(guó)護(hù)理教育課程改革對(duì)護(hù)理專(zhuān)職教師學(xué)術(shù)能力、科研能力和臨床護(hù)理帶教能力等提出了更高要求。參加臨床實(shí)踐，也是護(hù)理教師的一種歷練，有利于全面提升個(gè)人素質(zhì)。本調(diào)查結(jié)果顯示，新方案實(shí)施前后，認(rèn)為參加臨床實(shí)踐有利于提高教師自身素質(zhì)的比例均為75%。

3.2教師參加臨床實(shí)踐的影響因素

3.2.1時(shí)間及經(jīng)濟(jì)因素 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，新方案實(shí)施前護(hù)理專(zhuān)職教師缺乏臨床實(shí)踐積極性的主要因素是時(shí)間及經(jīng)濟(jì)因素。如果臨床實(shí)踐在假期進(jìn)行，70%的教師表示會(huì)影響其積極性。如果臨床實(shí)踐期間收入減少、支出增加，則有80%的教師表示不愿意參加。在新方案實(shí)施后，由于教師參加臨床實(shí)踐有補(bǔ)助，即使在假期開(kāi)展臨床實(shí)踐，教師參與積極性也有明顯提高。

3.2.2家庭因素 高職護(hù)理專(zhuān)職教師中女性占比較大，她們通常需要花費(fèi)很大的精力照顧家庭。學(xué)院采用分散與集中相結(jié)合的方式，讓教師可以有更多選擇實(shí)踐醫(yī)院的機(jī)會(huì)。只要滿足要求，教師就可以根據(jù)實(shí)際情況選擇離家較近的實(shí)踐醫(yī)院。

3.2.3教學(xué)及科研任務(wù)因素 臨床教師教學(xué)任務(wù)繁重，除要完成規(guī)定的教學(xué)任務(wù)外，還承擔(dān)著大量的科研任務(wù)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，教學(xué)任務(wù)重（75%）、科研任務(wù)重（60%），都影響著教師參加臨床實(shí)踐的積極性。

3.2.4激勵(lì)機(jī)制因素 現(xiàn)行職稱(chēng)評(píng)審主要考慮教師教學(xué)和科研情況[5]，幾乎不涉及臨床實(shí)踐工作，因此，與參加臨床實(shí)踐相比，教師更愿意進(jìn)行教學(xué)、課題申報(bào)和論文撰寫(xiě)等工作。新方案采取臨床實(shí)踐與職稱(chēng)評(píng)聘、年度考核和工資晉升等掛鉤的機(jī)制，提高了教師參加臨床實(shí)踐的積極性。

新方案規(guī)定了教師參加臨床實(shí)踐的詳細(xì)流程。首先，教師參加臨床實(shí)踐前，需要按照系部提出的具體實(shí)踐目標(biāo)提出申請(qǐng)并備案。其次，學(xué)院會(huì)在教師臨床實(shí)踐期間對(duì)其進(jìn)行管理、監(jiān)控以及定期和不定期查崗。最后，教師臨床實(shí)踐后要求其提交鑒定表、醫(yī)院及學(xué)院考核表、鍛煉總結(jié)報(bào)告等，并按規(guī)定對(duì)考核不合格者進(jìn)行處理。

3.2.5醫(yī)院管理因素 護(hù)理專(zhuān)職教師參加臨床實(shí)踐的時(shí)間較短，醫(yī)院缺乏重視，沒(méi)有針對(duì)教師參加臨床實(shí)踐制定相關(guān)的管理制度。很多醫(yī)護(hù)人員對(duì)教師參加臨床實(shí)踐存有偏見(jiàn)，影響了教師參加臨床實(shí)踐的熱情。新方案全面實(shí)施后，學(xué)院會(huì)在每次臨床實(shí)踐開(kāi)始前與醫(yī)院溝通，做好相應(yīng)安排，并對(duì)參加臨床實(shí)踐的教師實(shí)行專(zhuān)人帶教，摒棄以前集體進(jìn)科學(xué)習(xí)的做法。教師進(jìn)科后，帶教醫(yī)生或護(hù)士會(huì)安排每天的工作任務(wù)，以使教師找到臨床歸屬感。

教師進(jìn)入臨床后，不要拘泥于單純的跟醫(yī)療還是護(hù)理，要參與護(hù)理查房、醫(yī)生查房、病例討論、儀器設(shè)備操作等各個(gè)環(huán)節(jié)，以便在短時(shí)間內(nèi)掌握更多的臨床知識(shí)和技能[6]。

3.3總結(jié)

為促進(jìn)護(hù)理教育事業(yè)發(fā)展，護(hù)理專(zhuān)職教師參加臨床實(shí)踐的作用不可小視。采取相關(guān)措施促進(jìn)教師參加臨床實(shí)踐的意義重大，學(xué)院相關(guān)改革已初見(jiàn)成效。

[1]衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》的通知[R].衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2011]96號(hào).

[2]苗德華，石連栓，劉新鈺，等.職業(yè)院校“高層次雙師型”師資培養(yǎng)方式探索[J].職業(yè)技術(shù)教育，2010，31（14）：84-86.

[3]饒和平，陳月卿，李勝琴，等.高職院校護(hù)理“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)的問(wèn)題與對(duì)策[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2007（11）：42-43.

[4]郭愛(ài)敏，梁濤.臨床教學(xué)實(shí)踐是專(zhuān)職教師成長(zhǎng)的重要環(huán)節(jié)[J].中華護(hù)理雜志，2002，37（9）：684-686.

[5]郭紅霞，朱丹.專(zhuān)職教師參與臨床工作的實(shí)踐與探討[J].現(xiàn)代護(hù)理，2005，11（16）：1348-1349.

[6]陳姝英，杜煥艷.淺談臨床教師素質(zhì)對(duì)護(hù)生的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5（11）：57-58.

（*通訊作者：郝金霞）

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