楊艷秋

【摘要】目的 觀察急性心肌梗死尿激酶溶栓系統(tǒng)治療的效果，并且對其治療的作用和意義進行分析。方法 選擇我院2014年4月到2015年6月接收的58例急性心肌梗死患者，按數(shù)字奇偶法將其分為對照組與觀察組進行研究分析，其中對照組29例給予常規(guī)治療，觀察組29例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上再應(yīng)用尿激酶溶栓來進行治療。結(jié)果 觀察組治療后LVEDD與LVEF均低于對照組，組間數(shù)據(jù)比較，存在統(tǒng)計學差異（p<0.05）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率3.49%，遠低于對照組17.24%，組間數(shù)據(jù)比較，存在統(tǒng)計學差異（p<0.05）。結(jié)論 利用尿激酶溶栓進行急性心肌梗死治療能夠取得較好的效果，不僅提高了血管再通的機率，還使心絞痛發(fā)生機率得以降低，改善了患者病死情況，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；尿激酶；溶栓

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0055-02

急性心肌梗死是指冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的部分心肌急性壞死。其臨床主要癥狀表現(xiàn)在：胸骨后劇烈而持久的疼痛，出現(xiàn)急性循環(huán)功能障礙導致心律失常、休克以及心功能發(fā)生衰竭等，伴有壞死與缺血等特征性心電圖動態(tài)變化、血清心肌酶活性增高。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的發(fā)展，對急性心肌梗死治療方法較多。筆者應(yīng)用尿激酶溶栓對急性心肌梗死疾病進行治療，取得結(jié)果較好，現(xiàn)詳細報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

將我院2014年4月至2015年6月我院接收的急性心肌梗死患者58例作為研究對象，按數(shù)字奇偶法分為兩組，其中對照組29例，男19例，女10例，年齡39-75歲，平均年齡（57.3±5.8）歲。觀察組29例，男22例，女7組，年齡40-69歲，平均年齡（49.5±4.2）歲。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學差異（p>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準

溶栓再通相關(guān)診斷標準：2h內(nèi)發(fā)生再灌注情況且伴隨心律失常；心電圖顯示抬高的ST段在2h內(nèi)回降超出50%；在2h內(nèi)胸痛基本消失；；2h內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常；提前出現(xiàn)血清CK-MB峰值（14小時內(nèi)）。出現(xiàn)兩條就是判斷溶栓再通，或到上級醫(yī)院行冠脈造影直接判斷。

溶栓再通再次梗塞標準：再次出現(xiàn)ST段抬高和演變；再次出現(xiàn)心肌壞死動態(tài)演變；再次出現(xiàn)缺血性胸痛。出現(xiàn)兩條就是溶栓再通再次梗塞癥狀。

1.3方法

對照組患者進行常規(guī)治療時，患者絕對臥床休息吸氧，同時給與鎮(zhèn)定劑，止痛藥，阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，低分子肝素鈣抗凝、阿托伐他汀鈣穩(wěn)定斑塊抗炎等，觀察組是在對照組這些藥物的基礎(chǔ)上聯(lián)合尿激酶靜脈溶栓實施治療，在患者入院后30分鐘內(nèi)給予150萬U尿激酶靜脈滴注（30分鐘內(nèi)滴完）。

1.4觀察指標

對兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況以及左心射血分數(shù)、室舒張末期內(nèi)徑變化情況進行觀察對比。

1.5數(shù)據(jù)處理

將已收集數(shù)據(jù)錄入2010版EXCEL校正。使用SPSS14.0軟件進行統(tǒng)計學分析（計量時以“x±s”形式將數(shù)據(jù)錄入，計數(shù)則用“%”形式錄入）。結(jié)果使用t/χ?檢驗，當P

2結(jié)果

2.1兩組左心射血分數(shù)、左室舒張末期內(nèi)徑變化情況比較 觀察組治療后LVEDD與LVEF均低于對照組，組間數(shù)據(jù)比較，存在統(tǒng)計學差異（p<0.05），見表1。

2.2兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組與對照組不良反應(yīng)總發(fā)生率分別為3.49%、17.24%，組間對比，差異存在統(tǒng)計學意義（p<0.05），詳情見表2。

3討論

在臨床中，急性心肌梗死屬于最為常見的心血管危重病癥之一。急性心肌梗死主要的發(fā)病機制是冠狀動脈粥樣硬化造成一支或多支血管管腔狹窄而導致局部心肌發(fā)生急性壞死，臨床癥狀表現(xiàn)在心臟運輸能力逐漸減弱、血液循環(huán)出現(xiàn)阻礙以及胸部嚴重疼痛。急性心肌梗死的發(fā)病機率呈逐年增高的趨勢，發(fā)病后，病情的發(fā)展較為快速，對患者生命與健康造成了嚴重的威脅，必須給予有效的治療。臨床中應(yīng)用尿激酶溶栓進行治療，是通過以纖維蛋白溶酶原激活劑激活血栓中纖維蛋白溶酶原，使轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白溶酶而溶解冠狀動脈內(nèi)血栓，緩解其心肌梗死的情況并加以治療。尿激酶屬于蛋白水解酶，本品是從健康人尿中分離或人腎組織培養(yǎng)中獲得的一種酶蛋白，不僅能從人體尿液中所提取，還可從機體腎細胞培養(yǎng)液中所提取或者基因工程制取。尿激酶無抗原性，因此患者不會發(fā)生過敏反應(yīng)，能夠?qū)⒂坞x型的纖溶酶原與纖維蛋白結(jié)合型催化成纖溶酶，完全消耗凝血因子與凝血酶原。本次研究中，觀察組治療后LVEDD與LVEF均低于對照組，組間數(shù)據(jù)比較，存在統(tǒng)計學差異（p<0.05）；提示對急性心肌梗死患者應(yīng)用尿激酶溶栓系統(tǒng)治療，可對冠狀動脈再通的機率有所提高，使心絞痛的發(fā)生機率降低；且本次研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組與對照組不良反應(yīng)總發(fā)生率分別為3.49%、17.24%，組間對比，差異存在統(tǒng)計學意義（p<0.05）；提示應(yīng)用尿激酶溶栓系統(tǒng)治療，安全性較高，不會引發(fā)其他的臨床癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生機率小，值得臨床應(yīng)用與推廣。

綜上所述，利用尿激酶溶栓進行急性心肌梗死治療能夠取得較好的效果，不僅提高了血管再通的機率，還使心絞痛發(fā)生機率得以降低，改善了患者病死情況及預(yù)后，值得臨床應(yīng)用。

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