任婷婷

【摘要】目的：探討穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮對心衰合并心律失常的治療作用。方法：選取2014年5月至2015年5月期間于我院進行治療的心衰合并心律失常的84例患者為觀察對象，按照入院順序?qū)⑺谢颊叻譃橛^察組與對照組，每組42例患者。觀察組采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮方案進行治療，對照組單用胺碘酮治療，觀察并比較兩組患者的治療效果和護理滿意度。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率為95.24%明顯高于對照組患者的治療總有效率（66.67%），兩組對比差異具統(tǒng)計學意義，P<0.05；觀察組患者的護理滿意度得分明顯高于對照組患者，兩組對比有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論：穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮的治療方案可作為心衰合并心律失?；颊叩氖走x方案。

【關鍵詞】穩(wěn)心顆粒；胺碘酮；心衰合并心律失常；治療

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0063-02

為了解穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮在心力衰竭合并心律失?；颊咧械闹委熥饔茫敬窝芯繉ξ以?014年5月至2015年5月期間收治的84例心衰合并心律失?；颊卟扇×讼嚓P的治療，取得了滿意結(jié)果，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月至2015年5月期間在我院接受治療的心衰合并心律失常患者共84例，其中男性患者45例，女性患者39例，年齡37～81歲，平均年齡（57.84±10.36）歲。所有患者經(jīng)心電圖檢查和24h動態(tài)心電監(jiān)測均確診為心衰合并心律失常，左心室射血分數(shù)均小于50%，按照NYHA分級標準，分為Ⅱ～Ⅳ級，Ⅱ級28例，Ⅲ級33例，Ⅵ級23例。經(jīng)X線檢查，結(jié)果顯示15例患者表現(xiàn)有左心室增大，18例患者表現(xiàn)有右心室增大，23例患者為靴型心，28例患者為球形心。按照入院順序?qū)?4例患者分為兩組，觀察組與對照組各42例，兩組患者在在年齡、性別和疾病分級等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均行常規(guī)基礎治療，包括基于利尿劑、血管擴張劑和洋地黃制劑進行抗心衰。在此基礎上，對照組給予胺碘酮（安萬特，賽諾菲制藥有限公司，批準文號：國藥準字H19993254）藥物治療，在生理鹽水中加入首劑胺碘酮75～150mg，將其稀釋為20ml，靜脈推注，10min后將450～600ml的胺碘酮加入500ml的5%葡萄糖液中，靜脈滴注。觀察組患者在對照組的基礎上加用穩(wěn)心顆粒（生產(chǎn)廠家：山東步長制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字Z110950026），于每日餐前溫水服用，每次劑量為5g，每日3次。兩組患者在治療期間若QT間期超過500ms或延長30%，則可停止用藥。

1.3 護理方法

1.3.1 基礎護理

保持患者病房的安靜，給予其干凈、舒適的病房環(huán)境，隔離噪音，防止有害粉塵進入病房。對于處于基礎代謝狀態(tài)病情嚴重患者，可給予無創(chuàng)面罩連接呼吸機吸氧輔助護理以減少患者心肌耗氧。在患者用藥前后密切觀察其生命體征的變化，定時對患者的血壓、心率等指標進行檢測，監(jiān)測其心律變化，時刻關注心電圖，一旦出現(xiàn)異常須立即向主治醫(yī)師匯報采取搶救措施。在患者用藥期間須注意是否有藥物不良反應出現(xiàn)，若有需要給予其正確的對癥支持治療。

1.3.2 心理護理

心衰合并心律失?；颊哂捎诎l(fā)病急促，常會出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理狀況，護理人員須給予其針對性的心理護理，主動與患者及其家屬進行溝通交流。采用心理支持療法、正向心理疏導法給予患者安慰和鼓勵，幫助患者調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，保持積極的心態(tài)配合和接受治療。

1.4 觀察指標及療效判斷標準

觀察兩組患者的治療效果和護理滿意度，顯效：患者胸悶、心悸等臨床癥狀基本消失或有顯著改善，心功能達到Ⅰ級，室性心動過速癥狀消失；有效：患者臨床癥狀有緩解，心功能尚未達到Ⅰ級但有所改善，室性心動過速基本消失；無效：患者臨床癥狀均無改善且加重。護理滿意度采用自制滿意度調(diào)查表進行問卷調(diào)查，問卷總分值為100分，分值越高表示患者護理滿意度越高，問卷由患者自行填寫。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS16.0對本次研究中的兩組患者數(shù)據(jù)進行處理，其中采取率（%）對計數(shù)資料進行描述，并使用x2檢驗，使用均數(shù)標準差表示計量資料，行t檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組患者中21例顯效，19例為有效，2例治療無效，治療總有效率為95.24%；對照組患者中11例顯效，17例治療有效，14例治療無效，治療總有效率為66.67%，兩組患者數(shù)據(jù)對比具有顯著性差異，x2檢驗結(jié)果為11.118，P<0.05。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

本次研究中兩組患者的問卷回收率均為100%，觀察組患者的護理滿意度平均分為（96.47±2.16）分，對照組患者的護理滿意度平均分為（87.19±2.31）分，觀察組得分明顯高于對照組，兩組對比具統(tǒng)計學意義，t=18.189，P<0.05。

3 討論

心力衰竭這一高危心臟性疾病嚴重威脅著人類的生命健康，是造成心臟病死亡的主要原因之一[1]。心力衰竭常見于高血壓、冠心病以及擴張型心肌病患者，多是由心肌遲緩障礙、心肌僵硬度增加等因素導致[2]。心力衰竭常會引發(fā)患者出現(xiàn)水腫、呼吸困難以及體力活動受限，在這一心臟疾病的終末期，極易使患者合并發(fā)生心律失常，使得臨床治愈的難度大大增加。當前臨床上對于心衰合并心律失常主要采用藥物治療的方式，胺碘酮屬于一種鉀通道阻滯劑，是臨床上常用的抗心律失常的藥劑，能減緩心房、房室、房室旁路和室性心律失常[3]。胺碘酮可降低心肌的興奮性，然而其半衰期較長，并且長期服用易使患者出現(xiàn)各種不良反應，如惡心嘔吐、食欲減退和頭暈頭痛等。穩(wěn)心顆粒是一種抗心律失常的中成藥，具有活血化瘀、養(yǎng)陰益氣和定劑復脈等良好的功效，主要由黨參、三七、甘松、黃精和琥珀制成。

本次研究結(jié)果中，觀察組患者的治療有效率和護理滿意度均明顯高于對照組，兩組對比有統(tǒng)計學意義。由此看來，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療心衰合并心律失常患者具有十分顯著的療效，對于改善患者心功能，降低不良反應發(fā)生率和死亡率等方面有十分重要的意義，具有較高的可行性和安全性，可在臨床上普及推廣。此外，在心衰合并心律失?；颊叩闹委熯^程中，臨床護理工作也十分重要，患者的心理情緒起伏對治療效果會產(chǎn)生直接影響，這就需要護理人員做好基礎護理和心理護理工作，密切觀察患者生命體征和病情變化，進行針對性的監(jiān)測護理和心理干預。有效的護理干預對于改善患者預后、提高患者護理滿意度具有十分顯著的效果，在臨床中應大力推廣。

參考文獻：

[1]沈蕊.胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心衰合并心律失?；颊叩男Ч芯縖J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，09（19）：86-86.

[2]張亞靜.胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心衰合并心律失常的療效分析[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（18）：42-43.

[3]李小衛(wèi).胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心衰合并心律失常的臨床療效[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11（10）：308-309.