肖俊梅

【摘要】目的：分析探討循證護理在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果。方法：選取2015年1月到2015年12月期間在我院接受腹腔鏡膽囊切除術治療的患者64例 ，按照雙盲法隨機分成兩組，對照組32例，實行常規(guī)護理，研究組32例，實行循證護理，對比護理干預前后，兩組患者的疼痛評分以及術后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結果：護理干預后兩組患者的疼痛評分均明顯減小，但研究組患者疼痛評分明顯低于對照組，組間對比具有顯著性差異（P<0.05）；同時，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對照組，組間對比具有顯著性差異（P<0.05）。結論：循證護理措施的實施，能夠有效減輕腹腔鏡膽囊切除術后患者的痛苦，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，具有良好的臨床實用價值。

【關鍵詞】循證護理；腹腔鏡膽囊切除術；護理效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0132-02

腹腔鏡膽囊切除術因具備創(chuàng)傷小、術后康復快等優(yōu)點，在臨床上應用廣泛。但腹腔鏡膽囊切除術也會引發(fā)并發(fā)癥，影響預后效果和患者的身體健康。為有效減少腹腔鏡膽囊切除術術后并發(fā)癥的發(fā)生，本次研究采用了循證護理措施對研究組患者進行護理，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年1月到2015年12月期間在我院接受腹腔鏡膽囊切除術治療的64例患者為本次研究對象，所有患者均是自愿參加本次研究。64例患者，男43例，女21例，年齡43-67歲，平均年齡（56.2±5.9）歲，包括29例膽囊結石患者，23例慢性膽囊炎患者，12例膽囊息肉患者。按照雙盲法將64例患者隨機分成對照組（32例）和研究組（32例），對比兩組患者的一般資料，均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組 對患者進行常規(guī)護理，主要包括疼痛護理、生命體征的監(jiān)護等。

研究組 實行循證護理。具體措施如下：

（1）確定問題：觀察患者在行腹腔鏡膽囊切除術后出現(xiàn)的問題，并進行總結。確定術后主要的臨床問題包括疼痛、惡心、嘔吐、膽漏和腹腔內(nèi)出血。以上均為手術引發(fā)的不良反應和并發(fā)癥，對后續(xù)治療和患者身心健康均有不同程度的影響。（2）查閱文獻資料，尋找循證支持：根據(jù)以上問題，搜尋查閱腹腔鏡膽囊切除術后護理的相關文獻資料，研究分析查閱所得資料的實用性，結合臨床實踐經(jīng)驗，制定出相應的循證護理方案，并以此為依據(jù)實施護理。（3）循證護理措施的實施：①疼痛護理：術前，主動與患者交流溝通，向患者介紹手術方法等相關知識，幫助患者做好心理準備，以防止患者在術中過度緊張而引發(fā)強烈的疼痛感，術后，可通過播放輕柔和緩的音樂來轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解患者的疼痛感；②惡心、嘔吐護理：禁飲禁食，做好術前腸道準備工作，針對患者出現(xiàn)的緊張、焦慮情緒進行相應的心理疏導，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，嚴格控制麻醉劑的用量，并于術后對患者進行低流量給氧，降低二氧化碳對患者的刺激，預防患者在術后出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀。③加大對引流管的監(jiān)護力度，防止引流管出現(xiàn)受壓、堵塞以及滑脫現(xiàn)象，并做好相應的記錄工作，一旦出現(xiàn)異常情況立即上報醫(yī)生。④腹腔內(nèi)出血：腹腔內(nèi)出血多發(fā)生于術后1-2d，對此，護理人員需加強術后1-2d患者生命體征的監(jiān)護，重點觀察患者血壓、脈搏、引流液的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即上報醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生進行處理。

1.3 觀察指標

采用VAS評分法對護理干預前后兩組患者疼痛情況進行評估，0-10分，分數(shù)越高，疼痛越劇烈。觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，并進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

將所有數(shù)據(jù)結果錄入到SPSS17.0軟件中進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2檢驗；以P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比護理干預前后兩組患者的疼痛評分，具體情況見表1。

2.2 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，研究組32例患者，2例患者皮下氣腫，并發(fā)癥發(fā)生率為6.3%；對照組32例患者，5例患者皮下氣腫，3例患者腹腔內(nèi)出血，并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%；兩組對比，X2=4.267，P<0.05。

3 討論

作為一種新型的臨床護理模式，循證護理將理論和實踐有機結合，有效避免了護理工作的盲目性，促使臨床護理工作有證可循，更具針對性[1]。本次研究對研究組行腹腔鏡膽囊切除術的患者進行循證護理，由上述結果可知，護理干預后，兩組患者的疼痛評分均明顯下降，但研究組患者的疼痛評分（2.1±0.8）分明顯低于對照組（4.7±1.3）分，表明循證護理能夠有效減輕手術給患者帶來的疼痛感。同時研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（6.3%）也明顯低于對照組（25.0%），表明循證護理還能夠有效減少腹腔鏡膽囊切除術后并發(fā)癥的發(fā)生。循證護理將臨床實踐經(jīng)驗與具備實用性的文獻理論知識結合有機結合起來，針對患者的實際情況為患者制定護理方案，更具針對性和實用性[2]。本次研究針對腹腔鏡膽囊切除術后可能出現(xiàn)的不良反應和并發(fā)癥制定的護理方案，能夠最大限度的發(fā)揮護理工作的效用，減輕患者的痛苦，預防并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上，循證護理在腹腔鏡膽囊切除術后患者護理中有良好的應用價值，值得在臨床上進一步推廣和應用。

參考文獻：

[1]熊春紅，王小云，鄭琴，等.循證護理聯(lián)合臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術中的應用[J].南昌大學學報（醫(yī)學版），2012，52（6）：66-68.

[2]顏穎.循證護理在腹腔鏡膽囊切除術的運用效果觀察[J].醫(yī)學美學美容（中旬刊），2015，24（6）：597-598.