孟煥枝

【摘要】目的：探討動(dòng)態(tài)心電圖診斷心律失常的價(jià)值。方法： 隨機(jī)從我院在2013年2月至2014年2月期間接診的心律失常患者中抽選70例作為本次研究對(duì)象，全部患者均接受常規(guī)心電圖檢查與動(dòng)態(tài)心電圖檢查，比較兩種檢查方式的檢查結(jié)果。結(jié)果： 比較兩種檢查方式在竇性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過緩、房性早搏、室性早搏、陣發(fā)性室上速、房室傳導(dǎo)阻滯、房性心動(dòng)過速方面的診斷率，動(dòng)態(tài)心電圖均高于常規(guī)心電圖，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在診斷房顫方面無顯著差異性，p>0.05.結(jié)論： 心律失?；颊邉?dòng)態(tài)心電圖的診斷價(jià)值較高，動(dòng)態(tài)心電圖檢查具有可靠、全面、準(zhǔn)確等優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】心律失常；動(dòng)態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）01-0165-02

隨著我國(guó)老齡化時(shí)代的到來以及人們生活節(jié)奏的加快與生活結(jié)構(gòu)的改變，心血管疾病人群逐漸增多 [1]。心律失常屬于一種常見、多發(fā)的心臟疾病，不僅可單獨(dú)出現(xiàn)，也可與其他心臟疾病合并出現(xiàn)。心律失常早期診斷與治療對(duì)患者預(yù)后有重要意義。為探究心律失?；颊邉?dòng)態(tài)心電圖的診斷價(jià)值，本文回顧分析了我院在2013年2月至2014年2月期間接診的心律失?；颊?0例的臨床診斷資料，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料 隨機(jī)從我院在2013年2月至2014年2月期間接診的心律失?；颊咧谐檫x70例作為本次研究對(duì)象，全部患者均與《動(dòng)態(tài)心電圖學(xué)》中關(guān)于心律失常診斷、分類標(biāo)準(zhǔn)相吻合[2]，患者入院前均出現(xiàn)胸悶、氣短、心悸等臨床癥狀。其中，男38例，女32例，患者年齡在47-78歲之間，平均年齡為（62.0±5.1）歲。32例合并高血壓，21例合并糖尿病，10例合并風(fēng)濕性心臟病。

1.2檢查方法

對(duì)70例患者進(jìn)行常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖兩項(xiàng)檢查。常規(guī)心電圖檢查方法：使患者保持放松，取平臥位，采用12導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)（迪姆 DMS300-4A型）進(jìn)行連續(xù)記錄，紙速參數(shù)為25mm/s。動(dòng)態(tài)心電圖檢查方法：采用 12 導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖（選擇迪姆DMS300-4A型）連續(xù)24h進(jìn)行檢測(cè)、分析、記錄，在檢測(cè)時(shí)，嚴(yán)禁患者進(jìn)入高電壓、強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境。檢測(cè)完畢后，將全部數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，并由同一名醫(yī)師分析、核對(duì)，出具檢查報(bào)告。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理應(yīng)用spss15.0軟件，計(jì)數(shù)資料表示形式為百分率，分析對(duì)比行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料分析對(duì)比行t檢驗(yàn)。P<0.05表示數(shù)據(jù)間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

常規(guī)心電圖檢測(cè)結(jié)果：竇性心動(dòng)過速11例，竇性心動(dòng)過緩9例，房性早搏0例，室性早搏8例，陣發(fā)性室上速8例，房室傳導(dǎo)阻滯0例，房性心動(dòng)過速3例，房顫8例；動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)結(jié)果：竇性心動(dòng)過速26例，竇性心動(dòng)過緩17例，房性早搏18例，室性早搏24例，陣發(fā)性室上速20例，房室傳導(dǎo)阻滯7例，房性心動(dòng)過速13例，房顫11例。比較兩種檢查方式在竇性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過緩、房性早搏、室性早搏、陣發(fā)性室上速、房室傳導(dǎo)阻滯、房性心動(dòng)過速方面的診斷率，動(dòng)態(tài)心電圖均高于常規(guī)心電圖，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在診斷房顫方面無顯著差異性，p>0.05.

3討論

1957年美學(xué)物理學(xué)家發(fā)明了動(dòng)態(tài)心電圖，我國(guó)于上世紀(jì)七十年代引入了該項(xiàng)設(shè)備及技術(shù)。近年來，動(dòng)態(tài)心電圖在診斷心臟疾病方面取得了顯著的效果，尤其是對(duì)于心律失常的診斷更為全面、精準(zhǔn)，動(dòng)態(tài)心電圖現(xiàn)已成為無創(chuàng)心電檢驗(yàn)的重要檢測(cè)工具[3]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖的出現(xiàn)及應(yīng)用從很大程度上提升了動(dòng)態(tài)心電圖在診斷心肌缺血、心律失常方面的價(jià)值。與傳統(tǒng)常規(guī)心電圖相比，動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)患者的檢查狀態(tài)無過多要求，能夠有效檢測(cè)負(fù)荷性心律失常。另外，動(dòng)態(tài)心電圖還可24小時(shí)內(nèi)全天性的對(duì)患者的心率情況進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)還能夠?qū)颊咴谒?、用餐前后及各?xiàng)活動(dòng)后、心理狀況變化時(shí)的心電活動(dòng)狀況進(jìn)行記錄，因此，采用動(dòng)態(tài)心電圖檢查可有效監(jiān)測(cè)患者的各種心律失常情況。與此同時(shí)，動(dòng)態(tài)心電圖還能判斷患者心悸、胸悶、氣短等癥狀與心律失常的關(guān)系以及自主神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)心律失常的影響。部分患者發(fā)作心率失常時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸悶、心悸等現(xiàn)象，但也有一些患者無明顯癥狀。若采用常規(guī)心電圖進(jìn)行檢查，只可有效記錄患者3-5個(gè)心動(dòng)周期變化信息，無法準(zhǔn)確評(píng)估患者疾病非連續(xù)性發(fā)作的幾率。而動(dòng)態(tài)心電圖則彌補(bǔ)了常規(guī)心電圖的這一缺陷，該檢查方法使得心電記錄時(shí)間延長(zhǎng)為全天24h，且關(guān)于心動(dòng)周期信息數(shù)據(jù)的記錄也提升到了10萬個(gè)，能夠更加全面、精準(zhǔn)的對(duì)患者的心電變化情況進(jìn)行判斷。本研究發(fā)現(xiàn)，在竇性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過緩、房性早搏、室性早搏、陣發(fā)性室上速、房室傳導(dǎo)阻滯、房性心動(dòng)過速診斷率方面，動(dòng)態(tài)心電圖明顯高于常規(guī)心電圖，提示心律失常患者動(dòng)態(tài)心電圖的診斷臨床有效性，動(dòng)態(tài)心電圖檢查能獲得更豐富的心電變化信息，對(duì)于心律失常的診斷也更為準(zhǔn)確。另外，本研究還發(fā)現(xiàn)，動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖在房顫診斷率方面無顯著差異性，究其原因，可能與老年患者心顫多為持續(xù)性發(fā)作有關(guān)。臨床上，心律失常是較為常見的心臟疾病，該病可并發(fā)于多種類型的心臟疾病，例如，高血壓心臟病、心肌病、冠心病、成年患者先天性心臟病術(shù)后后遺癥、風(fēng)濕性心臟病等。特別是心肌梗死、心肌病患者一旦發(fā)生心律失常，無論其臨床癥狀是否明顯，都有較高的病死率[4]。動(dòng)態(tài)心電圖檢查在確定上述心臟病患者是否存在心律失常方面具有重要診斷價(jià)值，大幅度提高了心律失常診斷率，對(duì)于及時(shí)采取治療措施、預(yù)防患者猝死具有重要作用。

綜上所述，心律失常患者動(dòng)態(tài)心電圖的診斷價(jià)值較高，動(dòng)可獲得全面、系統(tǒng)的心電圖資料，能為心律失常患者提供可靠的診斷治療與監(jiān)護(hù)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李康福，梁紅生，凌紅日.動(dòng)態(tài)心電圖在老年心律失常診斷中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（9）：1734-1735.

[2]史雪梅，黃曉翠，趙艷晶.動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)心律失常的臨床分析[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，31（3）：47-48.

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[4]牛盧芳，盧喜烈.動(dòng)態(tài)心電圖的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].實(shí)用心電學(xué)雜志，2013，19（5）：396-397.