狄文玲 白小杰

【摘要】目的：討論老年人糖尿病腎病的護(hù)理知識(shí)和護(hù)理對(duì)策。方法：在糖尿病腎病護(hù)理門(mén)診患者人數(shù)中進(jìn)行及時(shí)的溝通，共有500例的糖尿病腎病護(hù)理門(mén)診患者在一月內(nèi)來(lái)訪(fǎng)。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的聯(lián)系，對(duì)200例患者進(jìn)行回顧性調(diào)查。結(jié)果：對(duì)病人的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有10例患者由呼吸的感染，15例患者頸靜脈導(dǎo)管處感染。結(jié)論：老年糖尿病腎病護(hù)理比較復(fù)雜，容易出現(xiàn)問(wèn)題。由于老年的年紀(jì)和不科學(xué)的護(hù)理會(huì)出現(xiàn)一定的意外情況。其中的原因有以下幾種：患者對(duì)護(hù)理治療重要性不了解?；颊邔?duì)醫(yī)生和醫(yī)護(hù)人員不信任，對(duì)治療缺乏信心，不信任醫(yī)生會(huì)提出好的治療方案。醫(yī)院自身的宣傳力度不夠，也導(dǎo)致了糖尿病腎病患者出現(xiàn)了感染。

【關(guān)鍵詞】老年；糖尿病腎病；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）01-0134-02

糖尿病腎病是一種非常普遍的慢性疾病，而且患者的自我護(hù)理、專(zhuān)業(yè)護(hù)理對(duì)糖尿病腎病的康復(fù)有著很重要的作用。研究指出，醫(yī)院建立專(zhuān)門(mén)的護(hù)理科室，并有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師和護(hù)士對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行專(zhuān)科治療和定期隨訪(fǎng)能夠降低糖尿病腎病患者的發(fā)病率，起到很大的康復(fù)作用。老年糖尿病腎病患者也有自身的一些問(wèn)題，這些患者通常出現(xiàn)的發(fā)病率比較的高、年齡比較的大、病史非常的長(zhǎng)。因此，對(duì)于老年糖尿病腎病患者的情況，需要有針對(duì)性的的護(hù)理進(jìn)行保護(hù)。

1 臨床資料

研究對(duì)象根據(jù)本病區(qū)的患者檔案，對(duì)于那些超于半年未進(jìn)行復(fù)診的糖尿病腎病護(hù)理門(mén)診患者進(jìn)行走訪(fǎng)。其中的患者總?cè)藬?shù)有500例，男性300例，女性200例，年齡平均在57～70歲之間，糖尿病腎病的病程均在5年以上。

2老年糖尿病腎病患者的臨床特點(diǎn)

2.1跌倒

老年糖尿病腎病患者由于病情復(fù)雜，思維意識(shí)通常都出現(xiàn)了混亂的局面，因此血液循環(huán)困難，走路的時(shí)候回出現(xiàn)步態(tài)的搖擺，走路不穩(wěn)。有相關(guān)的研究得出，70歲以上的老年糖尿病腎病患者跌倒的危險(xiǎn)性非常大，而且，這些跌倒都是致命的，會(huì)引發(fā)腦溢血都多中疾病。老年糖尿病腎病患者隨著年齡的增長(zhǎng)，跌倒的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)越來(lái)越大。

2.2感染

老年糖尿病腎病患者出現(xiàn)感染的情況非常的普遍，而且都是反復(fù)感染，多器官交叉感染。這些感染一方面是因?yàn)槔夏耆说拿庖呦到y(tǒng)已經(jīng)崩潰，而且，感染的發(fā)生會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致老年人的免疫系統(tǒng)衰竭。

2.3壓瘡

老年糖尿病腎病患者出現(xiàn)低蛋白血癌的現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生。低蛋白血癌是導(dǎo)致壓瘡的的主因。壓瘡對(duì)老年糖尿病腎病患者的危害也是十分嚴(yán)重的，會(huì)導(dǎo)致心力衰竭、貧血和高血壓等等。而且，老年糖尿病腎病患者長(zhǎng)期臥床，護(hù)理清洗不便，也會(huì)導(dǎo)致壓瘡的出現(xiàn)。

2.4燙傷

老年糖尿病腎病患者對(duì)皮膚的敏感度非常的低，眼睛的視力也通常達(dá)到衰竭狀態(tài)，行動(dòng)的時(shí)候左搖右擺，會(huì)出現(xiàn)把熱水倒翻，澆傷自己的情況。

3安全護(hù)理的對(duì)策

3.1提高認(rèn)識(shí)，全面評(píng)估。

在老年人對(duì)日常的看護(hù)的知識(shí)了解不足，因此要加強(qiáng)這方面的護(hù)理。對(duì)給老年糖尿病腎病患者講解基礎(chǔ)的護(hù)理知識(shí)。對(duì)于老年人的心理，也要有更深層次的護(hù)理，比如說(shuō)是精神上的開(kāi)導(dǎo)，思想上的催眠放松。要對(duì)老年糖尿病腎病患者做到醫(yī)院的定期復(fù)診，對(duì)病情做到實(shí)時(shí)的了解。對(duì)出現(xiàn)跌倒和壓瘡的情況，也要做到問(wèn)題的歸納和總結(jié)。把這些問(wèn)題及時(shí)的匯總，編排，把應(yīng)該注意的事項(xiàng)告訴老年糖尿病腎病患者，提高他們的自我保護(hù)意識(shí)。

3.2及時(shí)制定安全防范措施

3.2.1防止跌倒

病區(qū)要實(shí)時(shí)地保障安全，地板要做到干燥，不能出現(xiàn)有水跡的地方。對(duì)可能出現(xiàn)滑倒的地點(diǎn)做到安全的護(hù)理。醫(yī)院的地板要是防滑地板，病人穿的鞋子要是防滑的粗糙的鞋面。病床的護(hù)欄有有扶手，從多方位確保病人的安全。

3.2.2防止壓瘡

老年糖尿病腎病患者的床單要經(jīng)常的清洗，至少三天一次。老年糖尿病腎病患者的身體要經(jīng)常擦洗，一天一次。要盡量的到走廊和戶(hù)外活動(dòng)。要對(duì)經(jīng)常的接觸陽(yáng)光，行動(dòng)不便的老年糖尿病腎病患者，也要在輪椅上到戶(hù)外走動(dòng)。這樣一方面能夠提高他們的心情，另一方面也能夠促進(jìn)他們的身體得到活動(dòng)，是身心兩方面的健康發(fā)展，有助于老年糖尿病腎病患者的病情得到痊愈。

3.2.3防止感染

在對(duì)老年糖尿病腎病患者的防護(hù)中要做到滅蚊、蠅、虱等工作，要及時(shí)的消毒，對(duì)于病人的身體要及時(shí)的擦洗。對(duì)于病人的體溫他要做到及時(shí)的測(cè)量。如果在觀(guān)察的過(guò)程中出現(xiàn)了紅腫和疼痛的現(xiàn)象，要用消毒水擦洗，防止反復(fù)感染、交叉感染。要能夠保障老年糖尿病腎病患者口腔干凈，保障他們的身體私處干凈，做到經(jīng)常的擦洗。要有抗病毒的有效藥物，并做口腔黏膜護(hù)理；注意保暖，防止著涼。嚴(yán)格遵守，無(wú)菌技術(shù)操作。并要做腹膜透析治療。要有抗感染治療，加強(qiáng)換藥等看護(hù)處理。

3.2.4防止?fàn)C傷

在病人洗腳或者洗浴的時(shí)候，最好有人看護(hù)。當(dāng)然，不能過(guò)做到的話(huà)，要能夠把水溫調(diào)節(jié)好，要用20度、30度的熱水，盡量少用熱水袋，嚴(yán)格掌握水溫。要能夠外加布套，把握病人洗浴的時(shí)間，并做好日常的護(hù)理記錄。有患者出現(xiàn)皮膚發(fā)紅，要有護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理，避免燙傷的發(fā)生。

4體會(huì)

4.1全面評(píng)估

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是在老年糖尿病腎病患者入院的時(shí)候進(jìn)行評(píng)估的，這樣能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化，根據(jù)病情變化，要及時(shí)制定護(hù)理計(jì)劃，采取嚴(yán)格的安全措施，以達(dá)到將病患做到最好的防護(hù)。假如病人的醫(yī)院里患上壓力性潰瘍的時(shí)候，就需要立即采取預(yù)防措施，可避免壓瘡的發(fā)生。

4.2及時(shí)溝通

預(yù)防出現(xiàn)糾紛，要和住院病人及其家屬簽署安全協(xié)議，因?yàn)椴∪说那闆r是非常難以了解的，是瞬息萬(wàn)變的，要做到及時(shí)的溝通，交流。如果發(fā)生跌倒、燒傷等意外事故，患者和家屬都會(huì)表示理解，不會(huì)再和醫(yī)院發(fā)生糾紛。

4.3層層質(zhì)控，保證患者安全

各級(jí)的人員：護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、執(zhí)行護(hù)士、輔助護(hù)士等等都要為病人做到質(zhì)控，保證環(huán)境安全，病人安全。在藥物和食品上也要做到安全護(hù)理。一切都要以規(guī)章制度為指標(biāo)，不能出現(xiàn)絲毫的馬虎。層層質(zhì)量控制的目的是為了保障醫(yī)療護(hù)理人員工作的順利開(kāi)展。如果哪一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問(wèn)題，要及時(shí)的做到問(wèn)題的處理，并能夠保障病人的安全。

總結(jié)

老年糖尿病腎病患者由于年齡都普遍很大，而且視力模糊，行動(dòng)不便，長(zhǎng)期臥床。在安全護(hù)理方面要做很多的工作。而且，這些工作都需要是前期的工作，是要做到有預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理的。只有預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理才能夠保證患者的安全。而且，做好預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理，也能夠促進(jìn)患者的痊愈和提高患者的滿(mǎn)意度。

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