滕維

【摘要】基層"120"急救擔(dān)負(fù)著搶救危重患者生命的重任，但是由于基層"120"急救工作存在著一些隱患，稍不注意，就很容易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛及醫(yī)患矛盾。本文首先分析了基層"120"急救常見隱患，其次，深入探討了基層"120"急救的防范措施，其中包括完善醫(yī)療文書記錄、進(jìn)一步完善醫(yī)療急救體系，選擇心理素質(zhì)好、業(yè)務(wù)素質(zhì)高、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員從事120急救工作，加強(qiáng)120急救工作的宣傳工作，加強(qiáng)調(diào)度質(zhì)量管理等，具有一定的參考價(jià)值。

【關(guān)鍵詞：基層；"120"急救中心；隱患；防范措施

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）01-0206-01

1.前言

隨著廣大人民群眾的法律意識(shí)的日益提高，以及對(duì)于自身健康日益重視，對(duì)于院前急救工作也提出了更高的要求。基層"120"急救擔(dān)負(fù)著搶救危重患者生命的重任，但是由于基層"120"急救工作存在著一些隱患，稍不注意，就很容易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛及醫(yī)患矛盾。本文就基層"120"急救常見隱患與防范措施進(jìn)行探討。

2.基層"120"急救常見隱患

（1）醫(yī)療文書記錄不完善，傷、病情評(píng)估不準(zhǔn)確

現(xiàn)有的急救記錄通常都不會(huì)明確記錄傷患的患病情況和生命體征等，只會(huì)登記一些簡(jiǎn)單的信息，如電話號(hào)碼、出診地點(diǎn)、姓名、性別、年齡等，也沒有向患者家屬提前溝通或者交代傷患者可能會(huì)出現(xiàn)的危險(xiǎn)及未來(lái)病情轉(zhuǎn)歸情況。

（2）急救中心電話記錄沒有詳細(xì)的備案

從目前來(lái)看，很多基層"120"急救中心在接到求救電話后，往往只會(huì)將報(bào)案人的聯(lián)系方式、姓名等信息予以登記，但是卻沒有明確標(biāo)識(shí)患者的詳細(xì)地址及病情程度，這樣就會(huì)讓急救人員難以正確診斷，甚至還會(huì)出現(xiàn)較多的120空跑現(xiàn)象，浪費(fèi)了寶貴的醫(yī)療資源，據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年全國(guó)"120"急救空跑率高達(dá)38%。

（3）急救車輛少

通常情況下，一旦有報(bào)案人撥打120急救電話之后，"120"急救中心就會(huì)基于事發(fā)地點(diǎn)的位置來(lái)就近派出急救車輛，但是由于急救車輛少，而轄區(qū)范圍過(guò)大，在對(duì)急救車輛的調(diào)配上就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。尤其是120急救電話的普及宣傳，基層"120"急救中心現(xiàn)有的急救人員、急救設(shè)備、急救車輛等短缺與急救服務(wù)需求的日益增長(zhǎng)就形成了矛盾體。

（4）救護(hù)條件差

基層"120"急救過(guò)程中，往往都會(huì)存在著急救藥品種類不全、急救器械陳舊、急救物資準(zhǔn)備不全等問(wèn)題，再加上有些急救人員的心理素質(zhì)差、業(yè)務(wù)素質(zhì)不過(guò)關(guān)等問(wèn)題，都會(huì)對(duì)搶救效果和搶救時(shí)間造成影響，甚至還會(huì)造成患者由于搶救不及時(shí)而死亡。與此同時(shí)，基層"120"急救工作涉及到多學(xué)科，兒科、燒傷科、內(nèi)科、婦科、外科等學(xué)科交叉出現(xiàn)的情況時(shí)常發(fā)生，而基層"120"急救中心又嚴(yán)重缺乏急診急救全能型醫(yī)護(hù)人員，這也是基層"120"急救常見隱患之一。

3. 基層"120"急救的防范措施

（1）完善醫(yī)療文書記錄

醫(yī)療文書記錄除了要登記電話號(hào)碼、出診地點(diǎn)、姓名、性別、年齡等信息之外，還應(yīng)該詳細(xì)記錄傷患的患病情況、生命體征、急救車開車時(shí)間、急救車返回時(shí)間、搶救結(jié)果等， 醫(yī)療文書記錄務(wù)必要做到完整、客觀、真實(shí)，整個(gè)記錄時(shí)必須要做到不涂改、不遺漏、準(zhǔn)確、及時(shí)、詳細(xì)。

（2）進(jìn)一步完善醫(yī)療急救體系

各地基層政府都應(yīng)該要重視"120"急救工作，加大財(cái)政投入，合理增加救護(hù)車數(shù)量，并配備相應(yīng)的急救藥品和醫(yī)療器械。若急救車輛由于特殊原因未能夠及時(shí)到達(dá)救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，那么急救人員務(wù)必要在第一時(shí)間向傷患家屬進(jìn)行解釋。與此同時(shí)，也應(yīng)該要進(jìn)一步加強(qiáng)基層"120"急救中心工作人員的專業(yè)素養(yǎng)，要詳細(xì)記錄報(bào)案人的聯(lián)系方式、姓名、患者的詳細(xì)地址及病情程度，并且要做好初步的評(píng)估和分析。值得注意的是，為了防止出現(xiàn)基層"120"急救工作被騷擾電話擾亂的情況，基層"120"急救中心工作人員要做好相應(yīng)的甄別工作。另外，要讓基層"120"急救中心工作人員實(shí)地考察熟悉鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村莊、小區(qū)位置，做到每人腦中都有一份活地圖，大大縮短了訊問(wèn)時(shí)間，提高了派車的速度及準(zhǔn)確性。

（3）選擇心理素質(zhì)好、業(yè)務(wù)素質(zhì)高、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員從事120急救工作。

要分批次、分層次、系統(tǒng)化、專業(yè)化地培訓(xùn)急救人員，要重點(diǎn)培訓(xùn)他們應(yīng)對(duì)顱腦損傷、徒手心肺復(fù)蘇、四肢骨折、溺水傷等各種意外損傷是能力；為了避免傷患者在送治路程中出現(xiàn)二次損傷，務(wù)必要加強(qiáng)急救車輛駕駛員的駕駛技能；為了減少隨行護(hù)士、護(hù)士醫(yī)生的負(fù)擔(dān)，應(yīng)該將專業(yè)的擔(dān)架人員配備到每輛急救車中。此外，還應(yīng)該安排專職人員來(lái)及時(shí)補(bǔ)充、定時(shí)維護(hù)、日常維護(hù)保管急救物品器材，以便能夠順利開展急救工作。

（4）加強(qiáng)120急救工作的宣傳工作

基層"120"急救中心應(yīng)該大力向廣大居民、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)門診開展醫(yī)學(xué)知識(shí)、健康教育、急救技術(shù)、急救知識(shí)的培訓(xùn)，以便能夠增強(qiáng)患者在120急救車到來(lái)之前的自救能力。

（5）加強(qiáng)調(diào)度質(zhì)量管理

認(rèn)真做好每一次調(diào)度事宜規(guī)范整理，做到記錄準(zhǔn)確、詳細(xì)，反饋及時(shí)。不定期進(jìn)行調(diào)取錄音回放，及時(shí)發(fā)現(xiàn)在調(diào)度過(guò)程中存在的問(wèn)題，及時(shí)整改；進(jìn)一步規(guī)范交接班制度，確保工作連續(xù)性和準(zhǔn)確性。此外，還應(yīng)該定期召開120院前急救工作講評(píng)會(huì)，模擬事故現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)各急救站急救情況進(jìn)行觀摩，及時(shí)發(fā)現(xiàn)在急救過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，并進(jìn)行講評(píng)、分析，對(duì)發(fā)生的突發(fā)重大事件、典型案例進(jìn)行討論，提出整改意見和措施。

4.結(jié)語(yǔ)

總之，基層"120"急救工作極為重要，雖然存在著一些常見的隱患，但只要加強(qiáng)防范措施，那么必將能夠?qū)崿F(xiàn)基層"120"急救工作的可持續(xù)性發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭春麗，蘇愛香，楊寶文.“120”急救護(hù)理工作中的法律問(wèn)題及對(duì)策 [J].現(xiàn)代護(hù)理， 2003，9（7）： 564-564.

[2]張媛，劉曉紅，陸喜英，黃彩霞，巫小平.院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)患者至醫(yī)院交班存在問(wèn)題分析[J].臨床急診雜志，2010，61（1）：52-53.

[3]王中明，李建華.淺談院前急救工作中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013，10（18）： 397-397.

[4]袁萍.“120”急救車內(nèi)搶救藥品及物品管理中的問(wèn)題和對(duì)策[J].中外醫(yī)療， 2010，29（033）： 130-130.

[5]李海仙，王顯榮.對(duì)院前急救存在問(wèn)題的幾點(diǎn)建議[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究， 2010，（5）： 48-49.

[6]黃瓊. 120急救模式存在的問(wèn)題和對(duì)策[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理， 2008，19（2）： 77-77.