羅玉萍

【摘要】目的：淺談兒童手足口病的預(yù)防相關(guān)知識，及注意事項，探討手足口病密切接觸兒童預(yù)防用藥后效果。方法：通過選取密切接觸過手足口病患者的648名兒童組成觀察組和對照組，分析對比兒童手足口病的發(fā)病率。結(jié)果：觀察組兒童的發(fā)病率與對照組兒童的發(fā)病率數(shù)據(jù)相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：表明對接觸過手足口病患者的兒童進行藥物預(yù)防效果較好，發(fā)病率明顯下降，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】兒童；手足口??；預(yù)防

【中圖分類號】R-0 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0215-01

1病理描述

手足口病，是指在手掌、足跖及口腔以發(fā)生小水皰為主要特征的一種病毒性傳染性皮膚病，通常是由柯薩奇病毒A16和腸道病毒7l所致，少數(shù)是由柯薩奇病毒B引起，多發(fā)生于10歲以下的嬰幼兒。該病最早于1957年由新西蘭Seddon加以描述，1958年加拿大Robindon從患者糞便和咽拭中分離出CoxAl6，同時患者血清抗體有四倍增長，初步查證CoxAl6為本病病原。1959年英國伯明翰再次流行，Alsop從患者皰疹液中分離出CoxAl6，進一步證明該病毒與HFMD的關(guān)系，并根據(jù)本病病變分布特點，命名為“手足口病”。1959年，美國加利福尼亞發(fā)生流行，Magoffin提出使用水皰疹病及口炎。由于HFMD典型患者以手、足、口部位發(fā)疹，許多學(xué)者仍主張使用“手足口病”作為通用名詞并沿用至今。

2流行病學(xué)

傳染源：患者、隱性感染者和無癥狀帶病毒者為該病流行的主要傳染源。

傳播途徑：主要是通過密切接觸，急性期患者的糞便、口腔分泌物、皮膚皰疹液中的病毒可通過糞-口途徑和呼吸道進入體內(nèi)。接觸被病毒污染的水源，也可經(jīng)口感染，并常造成流行。

易患人群：人群對引起手足口病的腸道病毒普遍易患，各年齡組均可感染發(fā)病，成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)抗體。因此，手足口病患者主要為學(xué)齡前兒童。在人群中，每隔2～3年流行一次的規(guī)律出現(xiàn)，并可出現(xiàn)爆發(fā)。

流行特征：手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有該病流行的報道。我國自1981年上海始見本病，之后北京、河北、天津、福建、廣東、山東、中國臺灣等十幾個省市均有報道，近年來深圳、福建、中國臺灣省，新加坡等地均曾出現(xiàn)過流行。該病四季均可發(fā)病，多在夏秋季流行，冬季發(fā)病的較為少見。

3并發(fā)癥

主要有中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥包括無菌性腦膜腦炎、腦炎、腦脊髓炎、腦干腦炎，以及心肌炎、肺水腫等。

4 資料和方法

4.1一般資料

選取2014 年1 月～2015年1月期間，密切接觸過手足口病患者的648名兒童，年齡4個月～10歲，這些兒童均未出現(xiàn)發(fā)病癥狀，且無其他疾病或身體不適，排除其他疾病干擾。

4.2方法

研究之前，尊重并依照選取對象及其監(jiān)護人的意愿，并與監(jiān)護人簽訂知情同意書。將選取對象分成觀察組和對照組，其中，對照組247名，觀察組401名。給予觀察組的兒童藥物預(yù)防，對照組的兒童不采用任何預(yù)防措施。投藥后進行隨訪4周，并進行記錄新發(fā)手足口病病例。

4.3統(tǒng)計學(xué)方法

本實驗數(shù)據(jù)采用SPSS16.0 軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（X±S）表示，采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，以P>0.05或P=0.05為差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

5結(jié)果

如表1所示，兩組密切接觸手足口病患者的兒童預(yù)防效果對比如下，觀察組的401例兒童中，363名兒童未發(fā)病，38名兒童發(fā)病，發(fā)病率為9.47%；對照組的247 名兒童中，128名兒童未發(fā)病，119名兒童發(fā)病，發(fā)病率高達48.2%。觀察組兒童的發(fā)病率與對照組兒童的發(fā)病率相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。

6討論

手足口?。ㄓ址Q，發(fā)疹性水疤性口腔炎）是常見于嬰幼兒的傳染病。在我國，手足口病屬于丙類傳染病，多發(fā)于10歲以下兒童，多數(shù)患者僅表現(xiàn)為發(fā)熱或口腔、手、足部位的疤疹和皮疹等，少數(shù)患者發(fā)病較重，可出現(xiàn)心肌炎、呼吸道感染、無菌性腦膜炎、腦炎等，重癥兒童病情變化快，易導(dǎo)致死亡等嚴重后果。該病毒常通過接觸物和分泌物傳染。傳染源包括患者自身、未發(fā)病的病毒攜帶者和隱性感染者。該病的潛伏期為3～7d，患者發(fā)病后1周內(nèi)具有最強的傳染性。

手足口病在潛伏期也具有傳染性，管理好已發(fā)病及潛伏期的患者相當(dāng)關(guān)鍵，做好患者及與患者接觸者的隔離和患者所活動空間的消毒對控制傳染源具有重要意義。病毒可以通過患者的分泌物、生活用品等進行傳播。該病會接觸感染，包括直接接觸和間接接觸，傳播途徑較復(fù)雜。由于本病主要發(fā)生在10歲以下兒童，所以做好學(xué)校、幼兒園及兒童活動場所的衛(wèi)生工作是切斷手足口病傳播途徑的關(guān)鍵。衛(wèi)生條件差是手足口病發(fā)生的重要危險因素。因此父母雙方應(yīng)該做好孩子的個人衛(wèi)生及避免兒童夏秋季在某些場合聚集，預(yù)防疾病的大流行或爆發(fā)。本文的研究結(jié)果顯示，兩組密切接觸手足口病患者的兒童預(yù)防效果對比如下，觀察組的401例兒童中，363名兒童未發(fā)病，38名兒童發(fā)病，發(fā)病率為9.47%；對照組的247名兒童中，128 名兒童未發(fā)病，119 名兒童發(fā)病，發(fā)病率高達48.2%。觀察組兒童的發(fā)病率與對照組兒童的發(fā)病率相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）?？梢钥闯觯瑢佑|過手足口病患者的兒童采用藥物預(yù)防的方式，可以有效減少發(fā)病率，值得臨床推廣。

為了在今后更長時期更好地預(yù)防和控制手足口病的發(fā)生與流行，各方應(yīng)積極提出手足口病的預(yù)防預(yù)案。醫(yī)療研究機構(gòu)要成立手足口病專家組，研究分析發(fā)病特點與病毒變異情況，提出正確的治療方法。學(xué)校進行早期的衛(wèi)生宣教活動，組織兒童家長，幼兒園教師學(xué)習(xí)手足口病的預(yù)防方法，開展專家講座進學(xué)校等活動。醫(yī)院設(shè)立手足口病專桌，及時診治，減少傳染源，切斷傳染途徑，讓手足口發(fā)病率盡量降到最低點。

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