丁桂英 張玲云

【摘要】目的：分析保婦康栓及聯(lián)合雌激素軟膏治療老年糖尿病性陰道炎的臨床治療效果及對患者生活質(zhì)量的影響。方法：隨機(jī)將2013年1月至2014年12月間就診的100例老年糖尿病性陰道炎患者分為對照組及觀察組，每組50例。對照組接受單純雌激素軟膏治療，觀察組接受保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏治療。對比兩組臨床治療效果及治療前后生活質(zhì)量變化。結(jié)果：在接受治療前，兩組間陰道炎臨床癥狀總積分及生活質(zhì)量總積分比較，均未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>005），但治療14d后，觀察組陰道炎臨床癥狀總積分明顯低于對照組，而生活質(zhì)量總積分明顯高于對照組（P<005）；而治療總有效率比較，觀察組同樣高于對照組（P<005）。結(jié)論：聯(lián)合保婦康栓及雌激素軟膏治療方案可在有效的通過老年糖尿病性陰道炎患者臨床治療效果的同時，有效的改善患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】保婦康栓；雌激素軟膏；老年；糖尿病；陰道炎；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R71131【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

陰道炎是女性常見婦科疾病之一，而老年糖尿病患者則為本病的好發(fā)人群，對于老年糖尿病患者的生活質(zhì)量可造成嚴(yán)重的影響[1，2]。因?qū)е吕夏晏悄虿⌒躁幍姥装l(fā)病的危險(xiǎn)因素較多，故導(dǎo)致本病的治療也較為復(fù)雜[3，4]。為有效的治療老年糖尿病性陰道炎，我院近年來在臨床治療過程中，將保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏的治療方案應(yīng)用其中，取得了良好的治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

11一般資料

2013年1月至2014年12月間我院共收治老年糖尿病性陰道炎患者100例，所有患者均需符合本研究的入選標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為接受單純雌激素軟膏治療的對照組及接受保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏治療的觀察組，每組50例。對照組患者年齡60～72歲，平均（6612±336）歲；糖尿病病程3～12年，平均（703±322）年；陰道炎病程10～21天，平均（1521±411）天；細(xì)菌性陰道炎患者20例、念珠菌陰道炎者18例，滴蟲性陰道炎患者12例。觀察組，年齡61～71歲，平均（6556±351）歲；糖尿病病程2～11年，平均（716±313）年；陰道炎病程11～22天，平均（1551±426）天；細(xì)菌性陰道炎患者22例、念珠菌陰道炎患者19例，滴蟲性陰道炎患者9例。兩組間年齡、糖尿病病程、陰道炎病程及陰道炎類型資料比較，差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在2型糖尿病病史[5]；（2）具有外陰瘙癢、陰道分泌物異常、白帶增多等臨床癥狀，且分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽性[6]；（3）年齡>60歲；（4）完全了解本研究，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在雌激素使用禁忌癥者；（2）存在保婦康或雌激素同類藥物過敏者；3、拒絕使用雌激素治療者。

12治療方法

對照組接受單純雌激素軟膏（Wyeth Canada，國藥準(zhǔn)字J39002003）治療?；颊哂谇逑赐怅幒?，給予雌激素軟膏治療，治療第1周，給予1次睡前陰道內(nèi)涂抹給藥治療，第2周，給予2次睡前陰道內(nèi)涂抹給藥治療。觀察組接受保婦康栓（海南碧凱藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字5Z2040068）聯(lián)合雌激素軟膏治療，患者同樣于清洗外陰后進(jìn)行治療，雌激素軟膏治療同對照組，保婦康栓給予每日1次睡前陰道置入治療。兩組均接受為期14d的治療，且治療期間所有患者均接受胰島素皮下注射的降糖治療。

13觀察指標(biāo)

將患者的臨床癥狀總評分及生活質(zhì)量總積分作為本研究的觀察指標(biāo)。臨床癥狀包括外陰瘙癢、外陰灼熱、外陰紅腫、陰道充血、性交疼痛、白帶增多、白帶異味、分泌物異常8項(xiàng)，均以0分為無癥狀，以1分為有輕度癥狀，以2分為癥狀嚴(yán)重。生活質(zhì)量總積分應(yīng)用GQOLI-74量表進(jìn)行評價，觀察項(xiàng)目包括：軀體功能、社會功能、心理功能及物質(zhì)生活。臨床癥狀總積分分?jǐn)?shù)越高癥狀越重，生活質(zhì)量總積分分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高。對比兩組臨床癥狀總評分及生活質(zhì)量總積分。同時根據(jù)患者治療后的癥狀及體征對治療效果進(jìn)行評價，以臨床癥狀及體征消失，分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陰性為痊愈；以癥狀或體征中有一項(xiàng)消失，分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陰性或陽性者為顯效；以臨床癥狀或體征均有所改善，但無癥狀或體征消失，分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陰性者為有效；以未達(dá)到以上治療效果者為無效。以痊愈率、顯效率及有效率之和為治療總有效率，對比兩組臨床治療總有效率。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差作為計(jì)量數(shù)據(jù)的描述方法，以百分率作為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的描述方法，所有數(shù)據(jù)均需導(dǎo)入SPSS 170軟件中，以t檢驗(yàn)對計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以卡方檢驗(yàn)對計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。所得結(jié)果中，P<005為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

21兩組陰道炎癥狀總積分分析

治療14d后，觀察組陰道炎臨床癥狀總積分明顯低于對照組（P<005）。見表1。

3討論

老年糖尿病性陰道炎其分別機(jī)制較為復(fù)雜，其與患者年齡增加后體內(nèi)雌激素水平降低、糖尿病后陰道內(nèi)環(huán)境變化及菌群失調(diào)均有著密切的關(guān)系[7，8]。雖然目前臨床對于本病的治療方案較多，但不同治療方案所可達(dá)到的治療效果同樣也存在一定的差異[9，10]。而因老年糖尿病性陰道炎病發(fā)與年齡增加后體內(nèi)雌激素水平降低有關(guān)，故在多種治療方案中，均將雌激素軟膏應(yīng)用于其中，均可在一定程度上改善患者的臨床治療效果[11，12]。故我院在本病的臨床治療觀察中，同樣將雌激素軟膏應(yīng)用于其中。而為可進(jìn)一步提高本病的臨床治療效果，本研究在應(yīng)用雌激素軟膏的同時，聯(lián)合應(yīng)用保婦康栓治療。

本研究對接受不同治療方案的兩組間，在臨床治療效果及生活質(zhì)量情況兩方面進(jìn)行分別分析。首先，在接受治療前，對照組陰道炎臨床癥狀總積分與觀察組比較，未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>005）。但治療14d后，觀察組陰道炎臨床癥狀總積分為（133±125）分明顯低于對照組的（236±163）分。且觀察組在14d治療后的治療總有效率為9000%，明顯高于對照組的7400%（P<005）?？梢姡诮邮芰寺?lián)合保婦康栓及雌激素軟膏治療后，患者的臨床治療效果可得到顯著的提高。同時，本研究結(jié)果也顯示，兩組間治療前，生活質(zhì)量總積分比較，同樣無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但在接受了14d的臨床治療后，觀察組生活質(zhì)量總積分明顯高于對照組（P<005）。由此可知，在接受保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏方案治療后，不僅可有效的改善老年糖尿病性陰道炎的癥狀，同時也可有效的改善患者的生活質(zhì)量。

在本研究觀察組的治療方案中，在對照組單純應(yīng)用雌激素軟膏治療的基礎(chǔ)上，將保婦康栓聯(lián)合應(yīng)用于其中。保婦康栓的有效成分為莪術(shù)油及冰片。莪術(shù)油不僅有著類固醇激素樣作用，同時還具有刺激陰道上皮細(xì)胞新陳代謝、抗腫瘤、抗細(xì)菌及抗病毒等作用[16]。而冰片則為常用的具有開竅醒神，涼血止癢作用的中藥，其可促進(jìn)陰道底層細(xì)胞轉(zhuǎn)化為中層細(xì)胞，同時還有抗癌等作用[17]。因此本研究將保婦康栓應(yīng)用于老年陰道炎的治療中，有著較為理想的治療效果，與臨床研究[13-15]相一致。

綜上所述：臨床在年齡超過60歲的老年糖尿病性陰道炎患者的臨床治療中，為有效的提高臨床治療效果及進(jìn)一步改善患者的生活質(zhì)量，可應(yīng)用聯(lián)合保婦康栓及雌激素軟膏的臨床治療方案。

參考文獻(xiàn)

[1]黃梅.中藥內(nèi)外合治糖尿病婦女霉菌性陰道炎50例臨床觀察.中國民族民間醫(yī)藥雜志，2013，22（11）：77-78.

[2]李克權(quán)，謝麗，李亭亭.婦潔洗液治療36例老年陰道炎的療效觀察.中國民康醫(yī)學(xué)，2011，23（3）：329.

[3]南太順，孔紅.雌三醇外用加伊曲康唑膠囊口服對老年陰道炎的治療研究.中國老年保健醫(yī)學(xué)，2014，5（5）：30.

[4]Gupta V， Gupta P，Chatterjee B， et al. Clinicomicrobiological profile of women with vaginal discharge. J Indian Med Assoc， 2009，107（3）：164，166.

[5]中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南.中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2011，6（3）：54-109.

[6]樂杰. 婦產(chǎn)科學(xué).6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：262-263.

[7]葛亞娟，孫桂華，陳炳錦，等.結(jié)合性雌激素軟膏聯(lián)合苦參凝膠對改善老年性陰道炎患者陰道微生態(tài)的作用.中國醫(yī)藥，2009，4（3）：221-222.

[8]白彩萍，任慧芳，閆平，等.60例老年性陰道炎的病因和臨床治療體會.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（17）：134.

[9]錢亞平.陰道用乳桿菌膠囊聯(lián)合復(fù)方沙棘籽治療老年陰道炎60例.中國藥業(yè)，2011，20（23）：93.

[10]黃秀錦.加味知柏地黃湯配合西藥治療老年陰道炎43例.陜西中醫(yī)，2013，34（7）：780-781.

[11]孫艷.甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效分析.中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（3）：318-320.

[12]佘初蓮.保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎120例臨床分析.醫(yī)學(xué)信息，2014，（9）：96-97.

[13]黃春玲，曹潤華.保婦康栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療老年陰道炎60例療效觀察.海南醫(yī)學(xué)，2008，19（4）：150-151.

[14]楊志平，吳昕.LEEP聯(lián)合干擾素栓及保婦康栓治療宮頸糜爛.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17（10）：239-241.

[15]趙素娥，王娜.硝夫太爾制霉素達(dá)克寧栓治療念珠菌性陰道炎療效觀察.河北醫(yī)學(xué)，2011，17（8）：1124-1126.

[16]李勇，林愛花.莪術(shù)油的最新研究進(jìn)展.中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（5）：243-244.

[17]孫靜靜，陳俊紅，方光遠(yuǎn)，等.冰片作為涂膜劑促透劑對小鼠經(jīng)皮給藥后皮膚上皮細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)觀察.畜牧與獸醫(yī)，2014，46（5）：77-79.

（收稿日期：2015-03-26）