李紹東，路欣，徐鵬，汪秀玲，徐凱

（1.徐州醫(yī)學(xué)院，江蘇徐州221004；2.徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，江蘇徐州221002）

留學(xué)生醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)實(shí)踐與探索

李紹東1，2，路欣1，2，徐鵬1，2，汪秀玲1，2，徐凱1，2

（1.徐州醫(yī)學(xué)院，江蘇徐州221004；2.徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，江蘇徐州221002）

結(jié)合留學(xué)生醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)課程的特點(diǎn)，從師資培訓(xùn)、教材的選用、教學(xué)課件的制作、師生交流與教學(xué)反饋等角度介紹相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，針對(duì)相關(guān)問題提出對(duì)策，以提高留學(xué)生課程教學(xué)質(zhì)量。

留學(xué)生；醫(yī)學(xué)影像學(xué)；英文教學(xué)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是借助現(xiàn)代影像成像技術(shù)來揭示疾病病理改變，并進(jìn)行臨床診斷與治療的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。作為留學(xué)生的必修課程之一，醫(yī)學(xué)影像學(xué)不僅在現(xiàn)代醫(yī)療工作中占有越來越重要的地位，其本身也隨著醫(yī)學(xué)影像新技術(shù)及影像檢查設(shè)備的進(jìn)步而飛速發(fā)展，這些都對(duì)留學(xué)生的教學(xué)提出了新的要求。如何提高留學(xué)生的醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)踐課程的教學(xué)質(zhì)量是每一位教育者和臨床工作者需要思考和總結(jié)的問題［1］。徐州醫(yī)學(xué)院從2005年開始招收留學(xué)生，由醫(yī)學(xué)影像學(xué)院承擔(dān)外國留學(xué)生的醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程教學(xué)工作。筆者自2005年就開始承擔(dān)留學(xué)生的臨床教學(xué)任務(wù)，近幾年也參與留學(xué)生在影像科實(shí)習(xí)的臨床指導(dǎo)工作，在此過程中積累了一些經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。本文就醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析總結(jié)，對(duì)教學(xué)過程中的一些問題進(jìn)行探討、分析，并提出了相應(yīng)對(duì)策，以期對(duì)留學(xué)生的影像學(xué)診斷教學(xué)起到促進(jìn)作用。

1　留學(xué)生情況及師資培養(yǎng)

本校的外國留學(xué)生主要來自尼泊爾、印度和巴基斯坦等國家，少部分來自非洲和美洲國家，他們的生活環(huán)境、文化背景、思想觀念和國內(nèi)存在差異。留學(xué)生的英語閱讀、寫作水平普遍較高，但是留學(xué)生英語發(fā)音都帶有濃厚的地方口音，給授課、口語交流帶來很大的難度，僅少數(shù)學(xué)生可用簡單的漢語交流。留學(xué)生的文化背景和思維習(xí)慣與中國學(xué)生有很大不同，他們不太接受呆板、灌輸式的授課方式，喜歡互動(dòng)式、討論式教學(xué)，隨意性大。

由于采用全英語授課，授課教師需要良好的英語交流能力、豐富的影像學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。為此，影像學(xué)院加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，采取一系列措施來解決留學(xué)生教育的師資問題。首先，選拔部分英語水平高的教師作為留學(xué)生教學(xué)的骨干，發(fā)揮主要作用；其次，影像科每天早上進(jìn)行約一小時(shí)的英文讀片，要求醫(yī)生用英文發(fā)言，大大提高了科室人員特別是授課教師的英語聽、說能力；第三，結(jié)合學(xué)校國際化戰(zhàn)略，兼顧留學(xué)生教育，選拔數(shù)名英語基礎(chǔ)好的教師出國繼續(xù)學(xué)習(xí)。另外，學(xué)校定期舉辦各種類型的英語教師培訓(xùn)班，這也顯著提高了教師的英語授課能力。

2　教材的選擇和多媒體教學(xué)技術(shù)的運(yùn)用

教材是教學(xué)過程中的重要一環(huán)，尚沒有一套統(tǒng)一的、適合我國留學(xué)生使用的完備的醫(yī)學(xué)影像學(xué)英文教材，原版的英文教材不僅非常昂貴，而且不是專門為留學(xué)生臨床專業(yè)編寫的。為此，我們參照我國國情及留學(xué)生特點(diǎn)，以原版英文教科書為藍(lán)本，重新制訂了教學(xué)大綱，確定了各章節(jié)授課時(shí)需要涉及的知識(shí)點(diǎn)和重點(diǎn)、難點(diǎn)，對(duì)教材中的部分內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整和適當(dāng)刪減，在內(nèi)容安排上力求由簡單到復(fù)雜，便于學(xué)生掌握。

多媒體教學(xué)是留學(xué)生影像學(xué)教學(xué)的主要形式［2］，它結(jié)合了以多媒體、網(wǎng)絡(luò)等計(jì)算機(jī)技術(shù)為核心的綜合技術(shù)，教學(xué)方式直觀、高效、內(nèi)容豐富、表達(dá)力強(qiáng)。PACS（Picture Archiving and Communication Systems）即圖像存檔和傳輸系統(tǒng)，其儲(chǔ)存的豐富圖像與病例資料使教師講授的內(nèi)容更豐富多彩，非常適用于影像學(xué)教學(xué)，學(xué)生看后印象深刻，在提高教學(xué)效果的同時(shí)，也有利于留學(xué)生創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)［3］。

互動(dòng)式教學(xué)能營造積極健康的課堂氣氛，啟發(fā)學(xué)生的求知欲，提高學(xué)習(xí)效果。互動(dòng)式教學(xué)可以激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情，同時(shí)也有助于消除學(xué)生和教師之間溝通的障礙，使學(xué)習(xí)氣氛生動(dòng)活潑，輕松愉快。

3　教學(xué)反饋和教學(xué)內(nèi)容的考查

教學(xué)反饋是指教師在教學(xué)過程中輸出的信息經(jīng)過學(xué)生處理后產(chǎn)生效果再輸送給教師，并對(duì)教師教學(xué)信息的再輸出產(chǎn)生影響的過程。因此，在教學(xué)實(shí)踐中，教師充分利用反饋原理調(diào)控教學(xué)過程對(duì)教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成無疑有著重大的意義。一方面，教師可以隨時(shí)了解學(xué)生，隨時(shí)從學(xué)生那里獲取信息，根據(jù)反饋適時(shí)調(diào)整教學(xué)思路，這是教的反饋；另一方面，學(xué)生輸出學(xué)習(xí)信息，隨即根據(jù)獲得的反饋與評(píng)價(jià)改進(jìn)自己的學(xué)習(xí)方法，這是學(xué)的反饋。教學(xué)反饋是教學(xué)系統(tǒng)有效運(yùn)行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

監(jiān)督和考查是教育教學(xué)的必要手段，它可以檢驗(yàn)我們的教學(xué)效果到底如何，同時(shí)也可以使學(xué)生知道自己的不足，亦可以促使學(xué)生相互促進(jìn)。在學(xué)完每章節(jié)后，給學(xué)生布置數(shù)量不等的課后復(fù)習(xí)題，學(xué)生結(jié)合自身對(duì)知識(shí)的掌握程度進(jìn)行自我考核，下次課前進(jìn)行討論式提問，從而在輕松活潑的氛圍中逐漸掌握了影像學(xué)知識(shí)，并與其他學(xué)生比較，尋找自己的差距和不足。通過這樣的教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，使留學(xué)生在平時(shí)的學(xué)習(xí)中就能全面系統(tǒng)地掌握各種疾病的影像學(xué)特點(diǎn)。

互聯(lián)網(wǎng)的運(yùn)用使得各種影像學(xué)前沿知識(shí)的交流變得十分方便快捷，利用網(wǎng)絡(luò)資源，可以開闊學(xué)生的視野，讓其了解更多的影像醫(yī)學(xué)前沿進(jìn)展，這對(duì)于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性、增強(qiáng)其學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)十分有幫助。

4　醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中存在的問題與對(duì)策

目前，留學(xué)生的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)還存在一些問題：（1）師資隊(duì)伍建設(shè)方面。雖然部分教師有國外留學(xué)經(jīng)驗(yàn)，英語聽、說能力較好，但是大多數(shù)教師的英語聽、說能力相對(duì)欠缺，可能對(duì)本專業(yè)的英語非常熟悉，但交流時(shí)英語表達(dá)相對(duì)薄弱，與學(xué)生溝通可能存在困難，不利于解決學(xué)生的問題。我們正在積極爭取資源，希望能盡早建立和完善教師崗前針對(duì)性培訓(xùn)體系、崗前授課水平認(rèn)定體系及授課后效果及時(shí)調(diào)查與考核體系。同時(shí)，鼓勵(lì)教師積極參加英語學(xué)習(xí)，特別注意提高口語交流能力，要求青年教師每學(xué)期跟隨有經(jīng)驗(yàn)的教師上課，學(xué)習(xí)他們的教學(xué)方法，以彌補(bǔ)自己教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的不足。（2）教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法改革方面。由于醫(yī)學(xué)影像學(xué)的課時(shí)量不足，留學(xué)生的教學(xué)還較少涉及CT、MRI、核醫(yī)學(xué)和DSA等前沿知識(shí)，課程內(nèi)容趨于單一和簡單化。為了把更多的醫(yī)學(xué)新知識(shí)、新方法和新進(jìn)展教授給學(xué)生，要根據(jù)影像學(xué)教學(xué)內(nèi)容的要求和醫(yī)學(xué)影像新技術(shù)、新進(jìn)展的發(fā)展要求，適當(dāng)增加、科學(xué)籌劃并合理分配教學(xué)課時(shí)。目前的教學(xué)方式主要采用傳統(tǒng)的課堂式教學(xué)，而以問題為基礎(chǔ)的PBL（Problem-Based Learning）教學(xué)法，能夠很好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力。結(jié)合實(shí)際嘗試將PBL、案例教學(xué)法相結(jié)合用于全英文醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，能進(jìn)一步提高學(xué)生的興趣，實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為主體，知識(shí)傳播和能力培養(yǎng)相結(jié)合的教學(xué)目的［4-5］。（3）教材方面。目前醫(yī)學(xué)影像教材較匱乏，一本好的教材直接關(guān)系到教學(xué)成效。醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)形式多樣，需要的教學(xué)材料也不同，范圍涵蓋了諸如課本、教學(xué)大綱、見習(xí)指導(dǎo)、講義和課件等。我們應(yīng)結(jié)合國際影像學(xué)科的發(fā)展趨勢，積極聯(lián)系國內(nèi)一些開展英文授課的醫(yī)學(xué)院校，編寫一套適應(yīng)留學(xué)生知識(shí)水平發(fā)展需求且符合當(dāng)今影像教學(xué)特色的高水平英文教材。

對(duì)于留學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課的英語教學(xué)我們只是剛剛起步，醫(yī)學(xué)影像學(xué)英語教學(xué)需要不斷探索和完善，相信通過不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、不斷進(jìn)行教學(xué)方法的改革，留學(xué)生醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)質(zhì)量會(huì)持續(xù)提高。

［1］陳聯(lián)英，陶立堅(jiān).醫(yī)學(xué)教育全球化探微［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2003（4）：16-17.

［2］張惠英，陳偉彬，宮鳳玲.留學(xué)生醫(yī)學(xué)影像學(xué)雙語教學(xué)改革初探［J］.河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，15（3）：441-442.

［3］余深平，孟悛非，羅柏寧，等.PACS系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)的優(yōu)勢與思考［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009，20（1）：81-82.

［4］路欣，汪秀玲，榮玉濤，等.案例式PBL教學(xué)在全英文醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與思考［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2012，10（5）：990-993.

［5］范萬峰，王山山，毛錫金，等.案例式教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2011，19（6）：1314-1316.

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