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PBL教學(xué)模式在超聲基地住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)帶教中的應(yīng)用

2016-03-16 06:09范雪宋濤候雪琴董建楊凌菲
衛(wèi)生職業(yè)教育 2016年10期
關(guān)鍵詞:住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

范雪,宋濤,候雪琴,董建,楊凌菲

(新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,新疆烏魯木齊830011)

PBL教學(xué)模式在超聲基地住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)帶教中的應(yīng)用

范雪,宋濤,候雪琴,董建,楊凌菲

(新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,新疆烏魯木齊830011)

目的探討超聲基地住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床教學(xué)中以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法(PBL)的應(yīng)用。方法選取2013年8月至2015年7月在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)超聲基地進行培訓(xùn)的學(xué)生共80名,分為傳統(tǒng)帶教組及PBL帶教組,各40名學(xué)生,比較兩組出科考試成績及進行教學(xué)滿意度調(diào)查。結(jié)果PBL帶教組出科考試成績及對教學(xué)的滿意度均高于傳統(tǒng)帶教組(P<0.05)。結(jié)論PBL教學(xué)模式有助于提高超聲基地住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)生的出科考試成績、提高其學(xué)習(xí)興趣及主動性、提高解決臨床問題的綜合能力、提高團隊合作能力。

PBL教學(xué)模式;超聲基地;住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn);臨床教學(xué)

PBL(Problem-Based Learning)教學(xué)模式即問題式教學(xué)模式,在教學(xué)中以問題為中心、學(xué)生為主體、教師為引導(dǎo),整個教學(xué)過程由學(xué)生自主學(xué)習(xí),以問題為出發(fā)點進行自我學(xué)習(xí)及小組討論,以得到問題答案,從而掌握隱藏在問題背后的知識[1]。這種教學(xué)模式的課程內(nèi)容設(shè)置圍繞具體問題進行,要求學(xué)生主動獲取知識、解決問題,從而有助于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力、自主學(xué)習(xí)能力、解決問題能力,提高學(xué)生的綜合素質(zhì),在醫(yī)學(xué)院校中得到推廣并取得了一定成果[2]。

超聲診斷學(xué)是一門實踐性很強的課程,這門課程不但要求學(xué)生學(xué)習(xí)一定的理論知識,還要求學(xué)生學(xué)習(xí)操作技能。超聲診斷需要廣泛的臨床知識、影像學(xué)知識及超聲專業(yè)知識,還需掌握規(guī)范的操作手法及準確的圖像判讀能力。傳統(tǒng)的教學(xué)模式培養(yǎng)的學(xué)生往往缺乏學(xué)習(xí)自主性,缺乏創(chuàng)新思維能力,很難達到臨床要求的獨立工作能力[3]。PBL教學(xué)模式可以發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性,使其更好地達成教學(xué)中的各項教學(xué)目標。因此,我們進行了以PBL教學(xué)模式為核心的教學(xué)探索,現(xiàn)介紹如下。

1 研究對象與方法

1.1研究對象

以2013年8月至2015年7月在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)超聲基地進行培訓(xùn)的學(xué)生共80名為研究對象,其中男性33名,女性47名;年齡25~32歲,平均年齡28.5歲;均為碩士研究生學(xué)歷。隨機將其分為傳統(tǒng)帶教組(40名)及PBL帶教組(40名),兩組學(xué)生在性別、年齡、學(xué)歷、理論基礎(chǔ)及臨床工作時間上比較,無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

1.2研究方法

傳統(tǒng)帶教組和PBL帶教組均由相同的任課教師帶教,帶教教師由副教授以上醫(yī)師擔(dān)任,兩組的帶教內(nèi)容、教學(xué)進度及學(xué)時安排均相同。傳統(tǒng)帶教組采用傳統(tǒng)帶教模式,由帶教教師對患者進行檢查,檢查過程中講授相應(yīng)知識,學(xué)生進行知識的識記,講授結(jié)束后帶教教師對學(xué)生有疑惑的地方進行解答。PBL帶教組采用PBL教學(xué)模式,帶教過程如下:(1)教師提供典型病例并歸納問題:教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容提供典型病例,不給出超聲診斷結(jié)果,由學(xué)生討論后提問,教師總結(jié)歸納學(xué)生所提問題。(2)學(xué)生自我學(xué)習(xí):根據(jù)病例引出問題,學(xué)生通過各種途徑查找資料,找出解決問題的答案,做好討論學(xué)習(xí)的準備。同時,帶教教師引導(dǎo)學(xué)生進行討論及總結(jié)歸納學(xué)習(xí)要點。(3)討論學(xué)習(xí):學(xué)生將自己得到的問題答案進行討論,帶教教師給予啟發(fā)及引導(dǎo),幫助學(xué)生整理歸納,鼓勵學(xué)生應(yīng)用自己所掌握的知識解答問題[4]。討論后總結(jié)出問題的正確答案,學(xué)生對自己得到的答案進行修正并思考,帶教教師解答學(xué)生不懂的問題,并對相關(guān)知識進行拓展。(4)教學(xué)總結(jié):帶教教師總結(jié)學(xué)習(xí)重點及學(xué)習(xí)難點,提出工作中需要注意的問題,傳授臨床超聲診斷經(jīng)驗。

1.3教學(xué)效果評估

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)生在我科學(xué)習(xí)結(jié)束后均進行出科考試及教學(xué)滿意度調(diào)查。出科考試分為理論考試(60%)及實踐操作考試(40%),理論考試為試卷考試,采用百分制;實踐操作考試為上機操作,帶教教師根據(jù)學(xué)生儀器操作情況及疾病診斷情況打分,綜合理論考試成績及實踐操作考試成績,得出出科考試成績。教學(xué)滿意度調(diào)查為問卷形式,內(nèi)容為是否提高學(xué)習(xí)興趣及主動性、是否提高超聲診斷水平、是否提高解決臨床問題的綜合能力、是否提高團隊合作能力。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

PBL帶教組出科考試平均成績?yōu)椋?2.56±2.34)分,傳統(tǒng)帶教組出科考試平均成績?yōu)椋?6.31±3.37)分,兩組比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組教學(xué)滿意度調(diào)查結(jié)果顯示:認為本組教學(xué)法能提高學(xué)習(xí)興趣及主動性、提高超聲診斷水平、提高解決臨床問題的綜合能力、提高團隊合作能力的學(xué)生人數(shù),PBL帶教組分別為37人、35人、36人、37人,傳統(tǒng)帶教組分別為25人、30人、24人、22人,兩組比較的χ2值分別為4.032、2.737、4.367、4.438,P值分別為0.043、0.075、0.038、0.034。統(tǒng)計結(jié)果表明,在提高學(xué)習(xí)興趣及主動性、提高解決臨床問題的綜合能力、提高團隊合作能力方面,PBL帶教組明顯好于傳統(tǒng)帶教組(P<0.05)。

3 討論

PBL作為一種新的教學(xué)模式,相對于傳統(tǒng)教學(xué)模式的優(yōu)點顯而易見。傳統(tǒng)教學(xué)模式是一種灌輸式學(xué)習(xí)模式,旨在強調(diào)個人對知識點的認識與記憶,這種教學(xué)方法應(yīng)用已久,但這種教學(xué)模式培養(yǎng)的學(xué)生缺乏自主性、創(chuàng)新性及團隊合作能力。PBL教學(xué)模式是提高教學(xué)質(zhì)量的有效途徑,將教學(xué)重點從傳統(tǒng)的“教”轉(zhuǎn)移到“學(xué)”上,學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,有利于提高學(xué)習(xí)的主動性[5],在查閱資料、整理資料的過程中,鍛煉了學(xué)生的自學(xué)能力,減少了對教師的盲從性和依賴性[6]。

學(xué)習(xí)超聲診斷學(xué),必須將理論與實踐結(jié)合起來,需要診斷醫(yī)師發(fā)現(xiàn)問題、思考問題,最終給出診斷結(jié)果。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的學(xué)生通常已經(jīng)具有一定的超聲理論基礎(chǔ),在超聲基地培訓(xùn)期間,需要進行更多實踐,鍛煉獨立診斷能力。PBL教學(xué)模式的應(yīng)用,大大提高了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的教學(xué)效果,為每位規(guī)培學(xué)生進入臨床工作打下了基礎(chǔ)。我們在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)超聲基地的教學(xué)中應(yīng)用了PBL教學(xué)模式,并總結(jié)了一些經(jīng)驗:(1)帶教教師在教學(xué)中應(yīng)把握重點并進行引導(dǎo),在問題的提出及討論環(huán)節(jié)避免偏離主要方向。(2)提出的問題應(yīng)具有一定的深度及廣度,有助于學(xué)生在查閱資料的過程中發(fā)散思維、創(chuàng)新思維,獲取更多的知識。(3)教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置應(yīng)更貼近臨床,這樣可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,也有助于學(xué)生積累臨床經(jīng)驗,為以后的臨床工作奠定基礎(chǔ)。(4)在教學(xué)過程中,帶教教師應(yīng)注意培養(yǎng)學(xué)生的團隊合作精神。目前,PBL教學(xué)模式還在探索階段,并未全面應(yīng)用于教學(xué)當(dāng)中,我們需要更多的研究與實踐,讓PBL教學(xué)模式更加完善,成為一種高效、科學(xué)、實用的教學(xué)模式。

在研究中我們發(fā)現(xiàn),目前PBL教學(xué)模式在超聲基地的教學(xué)應(yīng)用中仍存在一些問題:(1)帶教教師經(jīng)驗不足。PBL教學(xué)模式需要帶教教師對問題進行巧妙設(shè)置,這需要帶教教師有一定的經(jīng)驗,并且在上課前做充足的準備。(2)一些學(xué)生不適應(yīng)PBL教學(xué)模式。由于學(xué)生習(xí)慣于傳統(tǒng)教學(xué)模式,受到傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響,學(xué)習(xí)缺乏主動性,自學(xué)能力還需提高。(3)PBL教學(xué)模式與現(xiàn)在的教學(xué)管理體制還存在一定的矛盾,對帶教教師的評價體系應(yīng)做一些改進。

4 結(jié)語

PBL教學(xué)模式可以拉近理論與實踐的距離,還可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、解決問題的能力、創(chuàng)新能力及團隊合作能力。超聲醫(yī)師既需要理論知識,又需要操作能力,PBL教學(xué)模式的基本原理、構(gòu)成要素及方法適用于超聲診斷學(xué)教學(xué),為超聲診斷學(xué)的教學(xué)工作提供了有效的教學(xué)方法和手段。

[1]郭林杰,吳浩,唐承薇.PBL教學(xué)方式探討[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2014(3):215.

[2]施煒.以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法培養(yǎng)神經(jīng)外科研究生臨床思維能力思考[J].交通醫(yī)學(xué),2013,27(3):314-315.

[3]游嵐嵐,朱小虎,查曉霞,等.醫(yī)學(xué)影像專業(yè)超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)改革探索[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,8(11):118-119.

[4]Azer S A.Interoducing a problem-based Learning program 12 tips for sucess[J].Medical Teacher,2011,33(10):808-813.

[5]張億琴,楊玉,俞蘭.PBL聯(lián)合目標教學(xué)法在消毒供應(yīng)中心臨床帶教中的效果[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2012,12(9):118-119.

[6]穆曉云,藏爽.PBL教學(xué)模式對高職護生學(xué)習(xí)積極主動性及學(xué)習(xí)投入的影響[J].護理研究,2013,27(6):1029-1030.

G526.5

B

1671-1246(2016)10-0073-02

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