丁偉偉

（濮陽(yáng)市衛(wèi)生學(xué)校，河南濮陽(yáng)457000）

外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中存在的問(wèn)題及改革探索

丁偉偉

（濮陽(yáng)市衛(wèi)生學(xué)校，河南濮陽(yáng)457000）

通過(guò)探討當(dāng)前外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中存在的幾種問(wèn)題，提出一些針對(duì)性的改革措施，使實(shí)訓(xùn)教學(xué)更加貼近臨床，提高學(xué)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的認(rèn)知度，增強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的綜合素質(zhì)。

外科護(hù)理學(xué)；實(shí)訓(xùn)教學(xué)；教學(xué)改革

外科護(hù)理學(xué)是中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床學(xué)科，而實(shí)訓(xùn)課則是學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)踐的重要環(huán)節(jié)。培養(yǎng)以市場(chǎng)需求為核心、以職業(yè)崗位為依據(jù)、以職業(yè)能力為本位、以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向的技能型護(hù)理人才是當(dāng)前護(hù)理教學(xué)改革的重要途徑。筆者針對(duì)當(dāng)前外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中存在的問(wèn)題，在積累多年實(shí)訓(xùn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合本校實(shí)際情況，對(duì)外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)進(jìn)行了積極的探索，取得了較好的效果，現(xiàn)簡(jiǎn)述如下。

1　外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中存在的問(wèn)題

1.1實(shí)訓(xùn)設(shè)施不完善

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，各種各樣的技術(shù)和設(shè)備不斷推陳出新。然而由于學(xué)校經(jīng)費(fèi)有限，外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)室基礎(chǔ)設(shè)施、實(shí)訓(xùn)設(shè)備與實(shí)訓(xùn)操作內(nèi)容比較落后，跟不上臨床技術(shù)與臨床產(chǎn)品的更新速度。這就直接導(dǎo)致很多新的科技成果與前沿技術(shù)無(wú)法及時(shí)應(yīng)用到教學(xué)之中，也就無(wú)法在實(shí)際的病人護(hù)理中得到運(yùn)用，不僅造成了科技成果的巨大浪費(fèi)，而且致使實(shí)訓(xùn)教學(xué)脫離護(hù)理臨床實(shí)際的情況越來(lái)越嚴(yán)重。

1.2學(xué)生動(dòng)手操作能力差

目前中專(zhuān)學(xué)生年齡在16～17歲，自制力較差，而且多數(shù)是初中畢業(yè)，文化素質(zhì)總體偏低，對(duì)技能、知識(shí)的理解能力有限，加之有限的模型數(shù)量不能滿足實(shí)訓(xùn)教學(xué)的需要，有些基礎(chǔ)護(hù)理操作學(xué)生不能親自動(dòng)手練習(xí)，如換藥、清創(chuàng)、胸腔密閉式引流和胃腸減壓等，致使學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)少，進(jìn)入臨床面對(duì)各種病人和意外情況時(shí)就變得手足無(wú)措，不知如何下手，難以適應(yīng)臨床實(shí)踐的要求。

1.3實(shí)訓(xùn)課程考核不合理

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)認(rèn)為，應(yīng)建立“以人的健康為中心”的護(hù)理模式，使病人在生理、心理等方面獲得健康發(fā)展。但是當(dāng)前的外科護(hù)理學(xué)考核標(biāo)準(zhǔn)仍以技術(shù)操作為中心，其中操作技術(shù)占考核成績(jī)的80%以上，操作前的準(zhǔn)備工作、操作后用物整理等占10%，與病人溝通、交流、反饋以及健康教育等內(nèi)容并未得到充分體現(xiàn)，這種重技術(shù)、輕人文關(guān)懷的考核體系影響了外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的改革發(fā)展［1］。

2　外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革探索

2.1改善實(shí)訓(xùn)設(shè)施條件

一是要逐步增加對(duì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的投入，改善教學(xué)環(huán)境和基礎(chǔ)設(shè)施，配備齊全的教學(xué)資源與硬件設(shè)施，建設(shè)現(xiàn)代化的教學(xué)實(shí)訓(xùn)室，為學(xué)生提供一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。二是在保證基本實(shí)訓(xùn)教學(xué)條件的基礎(chǔ)上，收集多媒體資源，采用現(xiàn)代化的多媒體教學(xué)方式，激發(fā)學(xué)生對(duì)外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)技能的學(xué)習(xí)興趣。建設(shè)高度仿真醫(yī)療環(huán)境的實(shí)訓(xùn)室，并配備各種模擬操作模型，提高整個(gè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的成效。在仿真模擬實(shí)訓(xùn)中，智能仿真模擬人不僅能夠模仿出人體的現(xiàn)實(shí)生理情況和癥狀特點(diǎn)，還能夠模擬出在具體的臨床操作中會(huì)出現(xiàn)的種種重癥、急癥表現(xiàn)。在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中不斷調(diào)整模擬人的各種生命特征，促使不同“病癥”時(shí)刻處在變化的條件下，并且這種體征的變化也與真人的身體反應(yīng)一樣，這就促使學(xué)生在不同的情況下實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理方法。這種方法不僅增強(qiáng)了實(shí)訓(xùn)教學(xué)的逼真感，同時(shí)也大大提高了學(xué)生在實(shí)際操作中的應(yīng)變能力，使學(xué)生的模擬訓(xùn)練更加貼近現(xiàn)實(shí)，最大限度地降低了學(xué)生接觸實(shí)際病人時(shí)的種種不適應(yīng)感，有利于綜合考查學(xué)生的理論學(xué)習(xí)水平與實(shí)際臨床能力［2］。

2.2提高學(xué)生的動(dòng)手操作能力

在外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)過(guò)程中，要提高學(xué)生的動(dòng)手操作能力，教師在教學(xué)過(guò)程中就必須引導(dǎo)和鼓勵(lì)學(xué)生積極參與，科學(xué)安排“教”與“學(xué)”。例如，在外科護(hù)理洗手這一實(shí)訓(xùn)課程中，以往傳統(tǒng)的授課方法是教師一邊講一邊示范，最后讓學(xué)生自己練習(xí)，這就拉開(kāi)了“教”與“學(xué)”的距離，使教學(xué)質(zhì)量得不到保證。因此，教師可以在講解與示范的同時(shí)要求學(xué)生跟著模仿演練，并依據(jù)要領(lǐng)逐步深入，學(xué)生如果有漏掉或做錯(cuò)的動(dòng)作教師要逐一指出并加以糾正，直到學(xué)生操作完全合理規(guī)范。最后鼓勵(lì)學(xué)生反復(fù)連貫地進(jìn)行練習(xí)，教師進(jìn)行督促指導(dǎo)，把學(xué)生作為整個(gè)課程教學(xué)活動(dòng)的主體，促進(jìn)“教”與“學(xué)”同步進(jìn)行。實(shí)訓(xùn)教學(xué)過(guò)程中，針對(duì)個(gè)別學(xué)習(xí)不夠自覺(jué)、注意力不夠集中的學(xué)生，采取幽默語(yǔ)言提醒、開(kāi)展小組競(jìng)賽、相互尋找錯(cuò)誤等方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高他們的學(xué)習(xí)積極性［3］。另外，還可以開(kāi)展形式多樣的課外實(shí)訓(xùn)補(bǔ)充鍛煉，例如，增加實(shí)訓(xùn)室的開(kāi)放時(shí)間，使學(xué)生即使在課余時(shí)間也能夠進(jìn)入實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行操作技能訓(xùn)練，鼓勵(lì)學(xué)生充分利用閑暇時(shí)間主動(dòng)練習(xí)。

2.3改革實(shí)訓(xùn)技能考核方式

以往的外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)考核多以學(xué)生的實(shí)訓(xùn)報(bào)告、參加實(shí)訓(xùn)情況等作為考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，且實(shí)訓(xùn)成績(jī)所占比重較小，僅占總成績(jī)的20%左右。在這種實(shí)訓(xùn)考核模式下，學(xué)生參與實(shí)訓(xùn)的積極性差，只關(guān)注與考核內(nèi)容相關(guān)的操作，對(duì)其他實(shí)訓(xùn)操作敷衍了事。因此，應(yīng)改變這種不合理的外科實(shí)訓(xùn)考核方式，將實(shí)訓(xùn)課程單獨(dú)進(jìn)行考核，不僅考核學(xué)生的實(shí)訓(xùn)基本知識(shí)，還考核學(xué)生的實(shí)訓(xùn)操作能力，并對(duì)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、操作流程、熟練程度、敬業(yè)精神等進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)分，確保實(shí)訓(xùn)考核的規(guī)范性、科學(xué)性和合理性［1］。

綜上所述，外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革任重而道遠(yuǎn)，需要我們?cè)诮虒W(xué)實(shí)踐中不斷摸索、總結(jié)和創(chuàng)新。我們要充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，不斷給學(xué)生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和實(shí)訓(xùn)條件，重視對(duì)學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力和臨床綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，為其以后的臨床外科護(hù)理實(shí)習(xí)和工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。此外，還要健全考核標(biāo)準(zhǔn)，完善考核激勵(lì)體系，充分發(fā)揮考核的引導(dǎo)作用，只有不斷改革與探索，才能培養(yǎng)出符合社會(huì)需求的高素質(zhì)技能型護(hù)理人才。參考文獻(xiàn)：

［1］張慧穎，盧亞楠.外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革探索［J］.產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2015，14（6）：136-137.

［2］馮丹丹，吳學(xué)軍.外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)存在的問(wèn)題及對(duì)策探索［J］.產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2013，12（23）：152-153.

［3］李兵.外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革初探［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（14）：85-86.

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1671-1246（2016）10-0081-02