麥劍榮

（中山大學(xué)新華學(xué)院，廣東廣州510000）

開(kāi)設(shè)流行病學(xué)課程對(duì)護(hù)理本科教育的作用研究

麥劍榮

（中山大學(xué)新華學(xué)院，廣東廣州510000）

根據(jù)目前護(hù)理本科生的培養(yǎng)狀況，以培養(yǎng)護(hù)理本科生應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的能力和提高科研能力為核心，探討流行病學(xué)課程在護(hù)理本科教育中的作用。通過(guò)介紹流行病學(xué)的基本理論及方法在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件和護(hù)理科研中的運(yùn)用，指出在護(hù)理本科教育中開(kāi)設(shè)流行病學(xué)課程的必要性。

現(xiàn)代流行病學(xué)課程；突發(fā)性公共衛(wèi)生事件；護(hù)理本科生

流行病學(xué)是研究疾病分布規(guī)律及影響因素，通過(guò)病因探討、闡明流行規(guī)律，從而制訂相應(yīng)的預(yù)防、控制和消滅疾病的對(duì)策和措施的學(xué)科。流行病學(xué)作為預(yù)防醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科，是一門特別注重理論與實(shí)踐相結(jié)合的應(yīng)用性學(xué)科。目前人類正受著自然災(zāi)害、食品安全和傳染病等突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的影響，流行病學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要紐帶，在疾病的治療和防控中有重要的意義［1］。在國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校，由于護(hù)理專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容和實(shí)踐內(nèi)容較多，所以并沒(méi)有開(kāi)設(shè)流行病學(xué)這門課程，從而在一定程度上制約了臨床護(hù)理工作者應(yīng)對(duì)突發(fā)災(zāi)害能力和護(hù)理科研的發(fā)展。因此，掌握流行病學(xué)的原理和方法，對(duì)應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件和開(kāi)展臨床護(hù)理科研工作有著重要的指導(dǎo)作用。本文將對(duì)流行病學(xué)的教學(xué)內(nèi)容及方法、流行病學(xué)在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件和臨床護(hù)理科研中的作用進(jìn)行闡述。

1　流行病學(xué)的教學(xué)內(nèi)容及方法

1.1流行病學(xué)的教學(xué)內(nèi)容

流行病學(xué)的教學(xué)內(nèi)容包括理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)。理論教學(xué)安排在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的后面，從宏觀、多病因的角度，結(jié)合病原微生物學(xué)和臨床相關(guān)知識(shí)講述流行病學(xué)的內(nèi)容。教學(xué)過(guò)程中特別強(qiáng)調(diào)流行病學(xué)的各種研究和調(diào)查方法，這對(duì)以后臨床科研能力的培養(yǎng)有著重要意義。實(shí)踐教學(xué)針對(duì)相關(guān)內(nèi)容，采取問(wèn)卷調(diào)查、案例分析和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐的方式進(jìn)行。通過(guò)理論學(xué)習(xí)，護(hù)理專業(yè)學(xué)生掌握了調(diào)查問(wèn)卷的設(shè)計(jì)及評(píng)價(jià)方法，提高了臨床科研能力；案例分析以食物中毒的調(diào)查、傳染病的暴發(fā)、慢性非傳染病的護(hù)理等貼近生活的案例來(lái)提高學(xué)生課堂興趣；現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐可通過(guò)模擬地震等自然災(zāi)害或傳染病大暴發(fā)等考核學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急、消毒、搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)病人等能力。

1.2流行病學(xué)的教學(xué)方法

流行病學(xué)教學(xué)強(qiáng)調(diào)的是理論與實(shí)踐相結(jié)合。首先教師講授流行病學(xué)的基本理論、研究和調(diào)查方法等內(nèi)容，再通過(guò)一系列的實(shí)踐教學(xué)方式，讓學(xué)生與實(shí)際結(jié)合，運(yùn)用所學(xué)的流行病學(xué)理論解決實(shí)際問(wèn)題，從而鞏固所學(xué)內(nèi)容；同時(shí)結(jié)合突發(fā)性公共衛(wèi)生事件與護(hù)理專業(yè)相關(guān)科研領(lǐng)域的應(yīng)用，為日后臨床科研做鋪墊。

2　流行病學(xué)知識(shí)在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件中的作用

突發(fā)性公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件需要全社會(huì)的力量參與，既要有醫(yī)護(hù)人員的救治，又要有相關(guān)部門的積極配合。除了部隊(duì)院校外，一般的醫(yī)學(xué)院校不會(huì)設(shè)置專門的課程培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件方面的能力。曾維等［2］研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)護(hù)理人員突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力培訓(xùn)，能拓寬護(hù)士的知識(shí)面，提高其綜合素質(zhì)。

近年來(lái)，一系列突發(fā)性公共衛(wèi)生事件不斷涌現(xiàn)，如SARS、禽流感、中東呼吸綜合征、埃博拉疫情等全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題再次引起人們的關(guān)注。作為護(hù)理專業(yè)學(xué)生，除了要掌握專業(yè)救護(hù)技能外，還需要掌握疾病的流行情況、消毒隔離、安全轉(zhuǎn)運(yùn)等技能。尤其是像SARS、中東呼吸綜合征、埃博拉等急性傳染病，在日常見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)中可能從未接觸或很少接觸，這更加要求護(hù)理專業(yè)學(xué)生掌握相關(guān)流行病學(xué)的知識(shí)，配合醫(yī)生對(duì)病人做好防護(hù)和救護(hù)工作。

3　臨床流行病學(xué)知識(shí)在護(hù)理科研中的作用

臨床流行病學(xué)是基于現(xiàn)代流行病學(xué)、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理和方法，從宏觀群體的角度全面觀察健康與疾病，強(qiáng)調(diào)以臨床問(wèn)題為中心，周密地進(jìn)行科研設(shè)計(jì)，嚴(yán)格地測(cè)量和觀察研究結(jié)果的一門新興學(xué)科，臨床護(hù)士掌握相應(yīng)的臨床流行病學(xué)知識(shí)，有助于提高專業(yè)護(hù)理能力和評(píng)估能力。由于我國(guó)護(hù)理研究起步較晚，水平較低，所以對(duì)護(hù)士開(kāi)展臨床科研工作有一定的限制。

臨床流行病學(xué)在護(hù)理科研中主要存在以下幾個(gè)問(wèn)題：（1）研究設(shè)計(jì)的錯(cuò)誤，特別是研究對(duì)象的選取、樣本量的計(jì)算和研究方法的選擇上存在嚴(yán)重的問(wèn)題。朱丹［3］對(duì)《護(hù)理研究》刊登的2 108篇臨床實(shí)驗(yàn)論文進(jìn)行分析，采用隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)的共85篇，僅占4.0%。（2）資料收集的錯(cuò)誤，部分?jǐn)?shù)據(jù)存在不真實(shí)、片面的問(wèn)題。（3）數(shù)據(jù)處理及分析的錯(cuò)誤，包括選擇錯(cuò)誤的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、統(tǒng)計(jì)量不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異就認(rèn)為沒(méi)有意義等常見(jiàn)的問(wèn)題。何穗智［4］對(duì)2005年10月—2006年2月國(guó)內(nèi)公開(kāi)發(fā)表的數(shù)篇醫(yī)學(xué)論文中的統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)部分論文存在錯(cuò)誤使用統(tǒng)計(jì)方法的問(wèn)題。

因此，在校學(xué)生可以通過(guò)理論學(xué)習(xí)、閱讀醫(yī)學(xué)?？?、查閱文獻(xiàn)等方式學(xué)習(xí)流行病學(xué)知識(shí)，掌握科研設(shè)計(jì)的方法及步驟。此外，通過(guò)學(xué)習(xí)初步掌握論文寫(xiě)作中關(guān)于立題、文獻(xiàn)查閱、資料收集與分析的內(nèi)容，可為今后的臨床科研打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

［1］張永紅，滕國(guó)興.高校流行病學(xué)學(xué)科定位及其教學(xué)模式［J］.疾病控制雜志，2004（4）：309-311.

［2］曾維，王永剛.深圳市護(hù)理人員突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力培訓(xùn)效果評(píng)介［J］.護(hù)理研究，2010（3）：264-265.

［3］朱丹.隨機(jī)對(duì)照臨床護(hù)理試驗(yàn)性文獻(xiàn)評(píng)價(jià)［J］.護(hù)理研究，2002（3）：183-184.

［4］何穗智.醫(yī)學(xué)論文中幾個(gè)常見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)錯(cuò)誤的分析［J］.疑難病雜志，2006（4）：317-319.

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