趙夢(mèng)媛（南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，河南南陽(yáng)473061）

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我國(guó)護(hù)理高職高專(zhuān)學(xué)生“三生教育”現(xiàn)狀分析與啟示

趙夢(mèng)媛
（南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，河南南陽(yáng)473061）

摘要：介紹“三生教育”的概念，并將“三生教育”引入護(hù)理領(lǐng)域，探索其與護(hù)理教育的關(guān)系，分析我國(guó)護(hù)理專(zhuān)科教育現(xiàn)狀，尋找影響護(hù)理專(zhuān)科教育的因素，為提高護(hù)理專(zhuān)科生的生命、生活、生存能力提出相應(yīng)對(duì)策。

關(guān)鍵詞：護(hù)理專(zhuān)科生；“三生教育”；護(hù)理教育

注：本文系河南省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)2014年醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革項(xiàng)目（WJLX2014125）

護(hù)理專(zhuān)科生作為未來(lái)的人類(lèi)健康守衛(wèi)者，主要的工作場(chǎng)所是醫(yī)院，醫(yī)院是生命誕生和終結(jié)的場(chǎng)所，是生命在科學(xué)的力量下再現(xiàn)光彩的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)，所以護(hù)理人員對(duì)生命的認(rèn)知更深刻［1］?！叭逃本褪峭ㄟ^(guò)教育的力量，使受教育者接受生命教育、生存教育和生活教育，樹(shù)立正確的生命觀、生存觀、生活觀的主體認(rèn)知和行為過(guò)程［2］。

隨著社會(huì)的發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善和人們生活水平的提高，醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式［3］。而近年來(lái)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，促使護(hù)理教育必須與其同步發(fā)展，對(duì)服務(wù)對(duì)象實(shí)施生理、心理、社會(huì)、文化、環(huán)境等方面的整體護(hù)理已成為新世紀(jì)護(hù)理發(fā)展的必然要求［4］。

因此，在專(zhuān)科教育中加強(qiáng)護(hù)生生命、生活、生存能力培養(yǎng)，以及責(zé)任心、耐心、愛(ài)心、細(xì)心培養(yǎng)，使他們深切感悟到珍惜生命、愛(ài)惜生命的價(jià)值，將對(duì)其職業(yè)道德素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平的提高與全面發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

1　我國(guó)護(hù)理專(zhuān)科生“三生教育”現(xiàn)狀

1.1生命教育缺失

隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈和學(xué)生自我期望值的攀高，近幾年駭人聽(tīng)聞的自殺、他殺事件屢見(jiàn)不鮮。在解剖學(xué)教學(xué)中，部分護(hù)生不敢面對(duì)尸體和人體標(biāo)本，或者抱著一種娛樂(lè)的心態(tài)，把標(biāo)本當(dāng)作玩物，擺造型拍照，極不尊重死者；當(dāng)涉及心肺復(fù)蘇、臨終護(hù)理、尸體料理等操作時(shí)，護(hù)生會(huì)由剛開(kāi)始的害怕、好奇到后來(lái)的恐懼、漠視，學(xué)習(xí)熱情和積極性下降［5］。究其原因，首先護(hù)生大都在20～24歲，獨(dú)生子女居多，缺乏獨(dú)立分析、解決問(wèn)題能力，遇到重大挫折時(shí)缺乏對(duì)生命正確的認(rèn)識(shí)；其次學(xué)校課程設(shè)置不合理，有關(guān)生命和死亡教育的內(nèi)容僅出現(xiàn)在護(hù)理倫理學(xué)和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中，不能滿(mǎn)足學(xué)生生命教育需求。李秋萍等［4］調(diào)查顯示，專(zhuān)科護(hù)理教育中對(duì)人文教育重視不夠，課程偏少，形式單一，專(zhuān)業(yè)教師人文素養(yǎng)匱乏，護(hù)生對(duì)人文課程安排滿(mǎn)意度較低，均低于50%。

1.2生存教育缺失

近幾年自然災(zāi)害的高頻發(fā)生，使人們不得不正視這一問(wèn)題，思考如何采取措施最大限度地防患于未然。護(hù)生不僅要在大自然中學(xué)會(huì)生存，更要在當(dāng)代社會(huì)建立適合自己發(fā)展的生存模式。伴隨著嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)，護(hù)生面臨著巨大考驗(yàn)，由于缺乏應(yīng)對(duì)危機(jī)能力，沒(méi)有形成良好的生存態(tài)度，多把臨床護(hù)士作為就業(yè)傾向，尚未接受新興的社區(qū)護(hù)理工作等。教學(xué)中的模擬表演顯示，大多數(shù)學(xué)生不會(huì)進(jìn)行有效的人際溝通，對(duì)病人進(jìn)行健康宣教時(shí)，不會(huì)恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)自己的想法。黃智清［6］的調(diào)查顯示，護(hù)生在人際溝通方面自我感覺(jué)一般的占61%，大多數(shù)護(hù)生不知如何提高人際溝通技巧。究其原因，首先是護(hù)生由緊張的高中生活步入大學(xué)，一時(shí)難以適應(yīng)環(huán)境的改變，心理比較脆弱，抵抗力差，在突發(fā)事件前不會(huì)保護(hù)自己和他人。其次是學(xué)校未對(duì)護(hù)生進(jìn)行合理的職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)。萬(wàn)美玲等［7］調(diào)查顯示，18.63%的護(hù)理專(zhuān)科生認(rèn)為很有必要進(jìn)行個(gè)人職業(yè)生涯規(guī)劃，僅3.01%的護(hù)理專(zhuān)科生非常清楚個(gè)人職業(yè)生涯規(guī)劃的內(nèi)容，2.19%的知道如何進(jìn)行個(gè)人職業(yè)生涯規(guī)劃。職業(yè)發(fā)展目標(biāo)及發(fā)展路徑的缺乏導(dǎo)致護(hù)生缺失專(zhuān)業(yè)自信并影響其從業(yè)的穩(wěn)定性［8］。再次教學(xué)重技能輕溝通，人際溝通理論與實(shí)踐課時(shí)安排少。

1.3生活教育缺失

部分護(hù)生生活自理能力較差，沒(méi)有養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；時(shí)間觀念較差，不能合理安排作息時(shí)間；理財(cái)意識(shí)薄弱，不會(huì)精打細(xì)算。上課時(shí)學(xué)生遲到早退，注意力不集中，不能有效汲取知識(shí)，特別是在護(hù)理操作中涉及生活護(hù)理時(shí)，護(hù)生多表現(xiàn)為肢體不協(xié)調(diào)、反應(yīng)遲鈍、態(tài)度冷漠。龔未池等［9］調(diào)查顯示，21.9%的護(hù)生認(rèn)為生活護(hù)理應(yīng)該是護(hù)工做的，65.6%的護(hù)生未完成規(guī)定的生活護(hù)理任務(wù)，31.3%的護(hù)生認(rèn)為做生活護(hù)理無(wú)意義。究其原因，首先是護(hù)生從小作為被照顧的對(duì)象，長(zhǎng)期習(xí)慣于別人愛(ài)自己，缺乏愛(ài)心和同情心；其次是學(xué)校對(duì)護(hù)生的生活缺乏相應(yīng)指導(dǎo)，不重視職業(yè)情感培養(yǎng)，加之臨床實(shí)踐能力不足，導(dǎo)致其不愿從事生活護(hù)理；再次實(shí)習(xí)期間在要求護(hù)生完成生活護(hù)理過(guò)程中，教師只看數(shù)量不看質(zhì)量，使護(hù)生從思想上對(duì)此不重視［10］。而臨床正在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，其內(nèi)涵是滿(mǎn)足病人的基本生活需要，保持軀體舒適和心理平衡，取得病人家庭社會(huì)系統(tǒng)的整體協(xié)調(diào)支持，因此生活護(hù)理也愈發(fā)重要。如果護(hù)生連自己的生活都不能料理，那么在其走向工作崗位時(shí)會(huì)因缺乏良好的服務(wù)意識(shí)、規(guī)范的護(hù)理行為，難以為病人提供安全、滿(mǎn)意、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

2　加強(qiáng)護(hù)理專(zhuān)科生“三生教育”的策略

2.1促進(jìn)生命教育

定期邀請(qǐng)護(hù)理相關(guān)專(zhuān)家開(kāi)設(shè)以生命為主題的講座，利用專(zhuān)業(yè)特色，通過(guò)言傳身教講授生命的價(jià)值，使護(hù)生感受到榜樣的力量，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，啟迪靈感［11］。加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)教師厚重的人文底蘊(yùn)，形成多層次、多系統(tǒng)的知識(shí)結(jié)構(gòu)，使其有意識(shí)地將人文精神貫穿于專(zhuān)業(yè)課教學(xué)，滲透生命教育，形成有效的生命教育方法。提高人文課程比例，如增加護(hù)理美學(xué)、護(hù)理禮儀、跨文化護(hù)理學(xué)等課程，使學(xué)科在結(jié)構(gòu)和邏輯上聯(lián)系更加緊密［3］，使學(xué)生在學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)課的同時(shí)，得到人性、人生、生命、倫理、心理、哲理的濡染［10］。營(yíng)造良好的人文素質(zhì)教育氛圍，如在模擬病區(qū)用畫(huà)展介紹南丁格爾及其他護(hù)理權(quán)威專(zhuān)家的生平事跡、國(guó)內(nèi)外護(hù)理理論及操作新進(jìn)展，潛移默化提高護(hù)生對(duì)生命的感悟。開(kāi)展豐富多彩的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，組織學(xué)生去產(chǎn)房、新生兒科觀看母親孕育生命的艱難和一個(gè)個(gè)鮮活生命的誕生，使其感受到生命的來(lái)之不易，增強(qiáng)感恩意識(shí)，形成正確的生命意識(shí)和人生態(tài)度。組織學(xué)生參加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和義工活動(dòng)，走進(jìn)敬老院、兒童福利院等開(kāi)展公益服務(wù)，培養(yǎng)愛(ài)心和助人為樂(lè)的品質(zhì)，增強(qiáng)對(duì)關(guān)愛(ài)行為的認(rèn)知和實(shí)踐能力，認(rèn)識(shí)到照護(hù)是護(hù)理的核心和精髓［12］，無(wú)關(guān)懷就無(wú)護(hù)理。

2.2加強(qiáng)生存教育

首先，教師授課時(shí)重視學(xué)生口頭表達(dá)能力培養(yǎng)，模擬情景和實(shí)驗(yàn)操作時(shí)注重人際溝通；培養(yǎng)護(hù)生規(guī)范的著裝、優(yōu)雅的舉止和真誠(chéng)的話語(yǔ)，使護(hù)生學(xué)會(huì)批評(píng)、道歉和寬容，提高交流藝術(shù)。其次，護(hù)生應(yīng)學(xué)會(huì)情緒疏導(dǎo)，最常用的應(yīng)對(duì)方式是對(duì)親人、知心朋友訴說(shuō)以及順其自然、自行調(diào)整等，此外也可采用看書(shū)、逛街、游玩等方式［13］。再次，學(xué)校應(yīng)盡早對(duì)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)，可進(jìn)行團(tuán)體輔導(dǎo)。對(duì)于同一年齡層次的護(hù)生來(lái)說(shuō)，心理發(fā)展基本處于同一水平，因此在職業(yè)發(fā)展中所遇到的問(wèn)題具有普遍性和規(guī)律性，職業(yè)生涯團(tuán)體輔導(dǎo)提供了一個(gè)同齡人分享、學(xué)習(xí)的平臺(tái)，感染力強(qiáng)，影響廣泛，省時(shí)省力［6］；大力宣傳講解其他就業(yè)途徑，如護(hù)理教育、護(hù)理管理、營(yíng)養(yǎng)師、育嬰師、心理咨詢(xún)師，提高學(xué)生的實(shí)踐能力，糾正單一的就業(yè)觀念和模式；成立“社區(qū)護(hù)理實(shí)踐和科研”模塊班，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)作為護(hù)生實(shí)訓(xùn)教育基地［14］，或以人際溝通、生活護(hù)理指導(dǎo)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為三維立體軸線，構(gòu)建護(hù)理實(shí)踐社會(huì)化情景體系［12］，使護(hù)生對(duì)未來(lái)職業(yè)的選擇更加多元化、目標(biāo)化。

2.3完善生活教育

在校期間培養(yǎng)護(hù)生良好的生活習(xí)慣，列出自己每天的計(jì)劃，按照事情的輕重緩急來(lái)安排各項(xiàng)事宜；善于擠一切瑣碎的時(shí)間，爭(zhēng)分奪秒地充實(shí)和完善自己；適當(dāng)?shù)厍诠€學(xué)既能減輕家庭負(fù)擔(dān)，提高自立能力，又能樹(shù)立艱苦奮斗的生活作風(fēng)。課外通過(guò)技能訓(xùn)練、“5·12”護(hù)士節(jié)授帽儀式、演講比賽等，提升護(hù)生的外在形象和內(nèi)在氣質(zhì)，使其樹(shù)立無(wú)私奉獻(xiàn)的職業(yè)精神［3］。在推行生活教育中，強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)思想至關(guān)重要。盡管護(hù)生要忙于操作技能學(xué)習(xí)和理論考試，但也要讓他們了解護(hù)理的本質(zhì)是照顧，培養(yǎng)對(duì)病人的同情心和關(guān)愛(ài)意識(shí)［10］?？刹扇〗巧Q教學(xué)法，讓護(hù)生親身體驗(yàn)病人接受基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的全過(guò)程，深刻感受病人需求，從而改變護(hù)生對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的態(tài)度，提高工作興趣［15］。

總之，目前護(hù)理專(zhuān)科生的“三生教育”存在很多不足，需要社會(huì)、學(xué)校和學(xué)生的共同努力，使護(hù)理專(zhuān)科生能尊重生命，掌握多種生存技能，形成良好的生活態(tài)度，“感悟于心，內(nèi)化于心，外顯于行”［16］，真正體會(huì)到生命之真、生存之善和生活之美。

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