張坤

【摘要】 目的 探究前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的臨床效果和安全性。方法 82例高齡糖尿病并慢性腎臟病患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各41例。觀察組采用前列地爾進(jìn)行治療， 對(duì)照組采用貝那普利進(jìn)行治療。對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組患者的臨床治療總有效率為97.56%， 高于對(duì)照組的73.17%；觀察組患者的相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)高齡糖尿病并慢性腎臟病患者采用前列地爾進(jìn)行治療， 其治療效果良好， 能夠有效緩解患者的病情， 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 前列地爾；高齡糖尿病并慢性腎臟??；臨床效果；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.089

糖尿病患者如果腎臟出現(xiàn)損傷， 會(huì)產(chǎn)生持續(xù)性蛋白尿， 當(dāng)出現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展后產(chǎn)生慢性腎衰竭。而我國(guó)糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)， 同時(shí)此病早期癥狀不顯著， 極易產(chǎn)生誤診現(xiàn)象， 從而對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重的影響， 病情嚴(yán)重的患者則會(huì)出現(xiàn)死亡現(xiàn)象[1]。本研究對(duì)本院2013年10月～2015年6月收治的82例高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的臨床資料進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年10月～2015年6月收治的82例高齡糖尿病并慢性腎臟病患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各41例。對(duì)照組男28例， 女13例， 年齡62～79歲， 平均年齡（64.8±4.8）歲；觀察組男26例， 女15例， 年齡61～80歲， 平均年齡（63.8±5.5）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 在治療過程中均對(duì)兩組患者的飲食進(jìn)行控制， 予以優(yōu)質(zhì)蛋白以及低糖食物， 從而對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制， 使患者的血糖控制為<7.1 mmol/L；對(duì)照組患者采用貝那普利（北京諾華制藥公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20030514， 10 mg）10 mg進(jìn)行治療， 1次/d。觀察組采用前列地爾（哈藥集團(tuán)生物公程有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20094203， 1 ml：5 μg）10 μg進(jìn)行治療， 藥物的使用方法為靜脈輸液， 1次/d。兩組患者治療時(shí)間均為1個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、24 h尿蛋白等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行觀察并詳細(xì)記錄。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2， 3] 患者經(jīng)治療后， 24 h尿蛋白含量逐漸減少， 血糖有所穩(wěn)定， 臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)為顯效；24 h尿蛋白含量有所改善， 血糖趨于穩(wěn)定， 臨床癥狀有所控制為有效；臨床癥狀無(wú)任何緩解， 或者癥狀加重為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的相關(guān)指標(biāo)比較 治療后觀察組患者BUN、Scr及24 h尿蛋白分別為（8.3±3.5）mmol/L、（122.3±35.6）μmol/L

及（642.5±136.4）mg/24 h， 對(duì)照組患者經(jīng)治療后BUN、Scr及24 h尿蛋白分別為（11.5±4.1）mmol/L、（187.4±43.6）μmol/L

及（928.5±143.2）mg/24 h， 比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者的臨床治療效果比較 觀察組患者顯效32例（78.05%）， 有效8例（19.51%）， 無(wú)效1例（2.44%）， 總有效率為97.56%；對(duì)照組患者顯效21例（51.22%）， 有效9例（21.95%）， 無(wú)效11例（26.83%）， 總有效率為73.17%；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

伴隨經(jīng)濟(jì)水平的不斷完善以及發(fā)展， 人們的生活飲食習(xí)慣發(fā)生了轉(zhuǎn)變， 同時(shí)糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)[4]。而糖尿病在臨床中是一種常見的疾病， 同時(shí)此病較為嚴(yán)重的并發(fā)癥為慢性腎臟病。而早期患者具有一定的隱匿性， 同時(shí)病情發(fā)展較慢。患者并無(wú)顯著臨床表現(xiàn)癥狀， 而早期癥狀表現(xiàn)為微量蛋白尿。蛋白尿是糖尿病慢性腎病的一個(gè)主要特征， 通常情況下， 患者會(huì)產(chǎn)生蛋白尿， 剛開始因?yàn)槟I小球自身的過濾壓出現(xiàn)上升趨勢(shì)， 同時(shí)其濾過膜產(chǎn)生了一定的變化， 并沒有增加球蛋白， 而此現(xiàn)象可能會(huì)持續(xù)一定時(shí)間。而伴隨腎小球基底膜濾孔的不斷加大， 大分子物質(zhì)會(huì)產(chǎn)生非選擇性臨床尿蛋白， 然而伴隨病情的不斷發(fā)展， 會(huì)形成蛋白尿。而糖尿病合并腎臟病通常還應(yīng)對(duì)患者的飲食予以相應(yīng)的控制， 在對(duì)蛋白進(jìn)行控制的過程中還應(yīng)和患者的實(shí)際病情進(jìn)行結(jié)合， 當(dāng)患者出現(xiàn)蛋白消失現(xiàn)象時(shí)， 應(yīng)對(duì)其進(jìn)行蛋白的補(bǔ)充。因?yàn)樘悄虿★嬍尘哂幸欢ǖ膹?fù)雜性， 不但要確保熱量的攝入還應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)的吸收， 此外還應(yīng)對(duì)碳水化合物的攝入予以相應(yīng)的限制， 所以應(yīng)指導(dǎo)患者如何進(jìn)行正確飲食。前列地爾是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑， 可以對(duì)患者腎小球高壓進(jìn)行相應(yīng)的糾正， 同時(shí)還能夠降低其壓力， 并對(duì)患者腎小球內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行相應(yīng)的改變， 從而減少了尿中蛋白的實(shí)際含量。同時(shí)前列地爾還能對(duì)血小板的聚集起到一定的抑制效果， 減少腎功能損傷現(xiàn)象的發(fā)生。

本文研究結(jié)果顯示， 觀察組患者的臨床治療總有效率為97.56%， 高于對(duì)照組患者的73.17%；觀察組患者的相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 前列地爾對(duì)高齡糖尿病并慢性腎臟病患者進(jìn)行治療， 其治療效果顯著， 有助于患者相關(guān)指標(biāo)的改善， 并提高總體治療效果， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 孟春雨.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性.醫(yī)學(xué)信息， 2015（37）：382-383.

[2] 畢瑞玲.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2015， 15（35）： 71.

[3] 孫志國(guó)， 王明， 許忠玲， 等.前列地爾不同給藥時(shí)間治療高齡糖尿病并慢性腎臟病的療效分析.臨床合理用藥雜志， 2015（27）：78-79.

[4] 張芳.前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病的安全性.北方藥學(xué)， 2015（8）：128-129.

[收稿日期：2015-11-18]