韓永旭

【摘要】 目的 探討分析老年肺源性心臟?。ǚ涡牟。玫⑼駻磺酸鈉注射液的治療效果， 以豐富臨床治療經(jīng)驗。方法 144例肺心病老年患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各72例。對照組老年患者采取常規(guī)治療， 觀察組老年患者則在此基礎上采取丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療。對比兩組老年患者的療效， 并且對比治療之后D-二聚體、纖維蛋白原和肺動脈收縮壓等指標。結果 觀察組患者的治療總有效率為97.2%， 顯著優(yōu)于對照組的76.4%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與治療前對比， 觀察組老年患者治療后D-二聚體、纖維蛋白原和肺動脈收縮壓顯著降低， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 使用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液能夠有效的減輕肺動脈壓， 改善老年患者在加重期時血栓的狀況， 臨床治療效果顯著， 值得在臨床中進一步推廣應用。

【關鍵詞】 肺源性心臟?。焕夏?；丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液；療效分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.103

肺心病患者在就診的時候多數(shù)病情已是急性加重期， 臨床醫(yī)生關心的問題是怎樣改善患者的臨床癥狀與各項指標[1]。丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液是從丹參中分離出的萃取物[2]。本研究選擇2013年4月～2015年4月本院收治的72例肺心病老年患者進行丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療， 效果顯著具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年4月～2015年4月本院收治的144例肺心病老年患者， 其中男80例， 女62例， 年齡82～96歲， 平均年齡（87.9±4.6）歲， 病程8～9年， 平均病程（8.5±0.5）年。將患者隨機分為對照組和觀察組， 每組72例， 對照組中男35例， 女37例， 年齡85～96歲， 平均年齡（89.1±5.2）歲；病程7～8年， 平均病程（7.6±1.5）年；觀察組中男34例， 女38例， 年齡84～94歲， 平均年齡（87.1±4.4）歲；病程8～9年， 平均病程（8.1±1.7）年。兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組老年患者都需要進行常規(guī)的抗生素、吸氧、解痙、化痰、平喘、電解質(zhì)酸堿平衡混亂、利尿、擴血管、糾正水、強心和支持療法。觀察組則在此基礎上采取80 mg丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液加上250 ml的葡萄糖注射液， 進行靜脈滴注， 1次/d。兩組患者的療程均為2周。對臨床治療效果和每項指標的改變狀況進行綜合評價。

1. 3 療效評定標準[3] ①顯效：老年患者在治療之后心功能改良達到Ⅱ級， 臨床癥狀表現(xiàn)為在安靜的情況下咳痰、咳嗽、發(fā)紺以及呼吸困難消失或者減輕， 肺部啰音消除或者顯著減輕；②有效：老年患者在治療之后心功能改良達到Ⅰ級， 臨床癥狀表現(xiàn)為在安靜的情況下咳痰、咳嗽、發(fā)紺以及呼吸困難減輕或者部分減輕；③無效：老年患者在治療之后心功能沒有得到顯著改善， 甚至老年患者臨床表現(xiàn)更為嚴重。 總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療后的總有效率對比 觀察組老年患者的治療總有效率為97.2%， 顯著優(yōu)于對照組的76.4%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后各項指標對比 與治療前對比， 觀察組老年患者治療后D-二聚體、纖維蛋白原和肺動脈收縮壓顯著降低， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

肺心病患者長期處于缺氧狀態(tài)， 反復出現(xiàn)感染， 并且造成毛細血管內(nèi)皮受損， 心肌受損。目前， 可以知道肺心病患者會出現(xiàn)肺小動脈伸縮， 血液粘稠度提高， 肺血管阻力提升， 并且容易出現(xiàn)血流動力學變化， 凝血機制不正常， 出現(xiàn)高凝狀態(tài)， 從而造成肺循環(huán)積滯等一系列病理和生理的變化[4]。在急性發(fā)作時期患者的肺循環(huán)阻力會出現(xiàn)顯著提高， 心臟負荷顯著增大， 導致呼吸衰竭和心力衰竭急性變重， 造成臨床每項呼吸功能和心肺功能的指標不正常， 降低了老患者的生活質(zhì)量， 以至造成患者肺動脈出現(xiàn)高壓危險現(xiàn)象， 很多器官功能出現(xiàn)衰竭， 彌散性血管內(nèi)出現(xiàn)凝血， 危及患者的生命健康甚至造成猝死[5]。所以改善患者酸中毒和缺氧， 使血液粘稠度下降， 降低肺動脈高壓， 減輕肺血管受損程度以及保護肺血管， 改善血液流變學， 可以有效的改善患者臨床癥狀， 調(diào)整有關臨床指標[6]。

從丹參中分裂出的萃取物是丹參酮ⅡA磺酸鈉， 通過磺化得到需要的水溶性物質(zhì)， 擁有抗缺氧、改善微循環(huán)以及抗缺血的作用， 丹參酮ⅡA屬于丹參中結構最擁有象征性的丹參酮。相對于老年肺心病患者， 在進行常規(guī)治療的基礎上采取80 mg丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液加上250 ml的葡萄糖注射液進行靜脈滴注， 1次/d， 在有效壓制血栓狀態(tài)、減少右心壓力負荷、使肺動脈壓力下降、使心肌缺血和心肌代謝混亂得到改善、提高管動脈血流量、保護患者器官功能、提升心肌承受缺氧能力等方面， 具有顯著的治療效果。結果數(shù)據(jù)顯示， 觀察組老年患者的治療總有效率為97.2%， 顯著優(yōu)于對照組的76.4%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與治療前對比， 觀察組老年患者治療后D-二聚體、纖維蛋白原和肺動脈收縮壓顯著降低， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液在老年肺源性心臟病治療中應用價值顯著。

綜上所述， 使用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液能夠有效的減輕肺動脈壓， 改善老年患者在加重期時血栓的狀況， 臨床治療效果顯著， 值得在臨床中進一步推廣應用。

參考文獻

[1] 王建雄， 謝言秋， 彭滬， 等.丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療老年肺源性心臟病患者的臨床觀察.中華老年心腦血管病雜志， 2015， 17（5）：532-533.

[2] 王紅賢.老年慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床治療分析. 中西醫(yī)結合心血管病電子雜志， 2015， 3（2）：74-75.

[3] 魏長征， 呂曉云， 宋連猛， 等.丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液對鎘致腎損傷保護作用的實驗研究.中國中醫(yī)急癥， 2015， 24（6）： 984-987.

[4] 寶音扎布.丹參酮ⅡA磺酸鈉對冠心病患者血液流變學的影響. 內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志， 2014， 46（3）：270-271.

[5] 丁鋼， 金正軍.丹參酮ⅡA磺酸鈉聯(lián)合參麥注射液治療慢性肺心病84例.南京中醫(yī)藥大學學報， 2014， 30（6）：590-592.

[6] 何飛， 周新浪.丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效觀察.現(xiàn)代實用醫(yī)學， 2014， 26（7）：815-816.

[收稿日期：2015-10-28]