王美菊

【摘要】 目的 觀察苓桂術(shù)甘湯加減治療慢性支氣管炎療效。方法 167例慢性支氣管炎患者， 根據(jù)治療方案不同分為對(duì)照組（77例）與研究組（90例）。對(duì)照組予以常規(guī)西藥治療， 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以苓桂術(shù)甘湯加減治療， 對(duì)比兩組臨床療效及治療前后癥狀評(píng)分。結(jié)果 研究組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）， 研究組治療后癥狀評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 苓桂術(shù)甘湯加減治療慢性支氣管炎療效顯著， 臨床可廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 苓桂術(shù)甘湯；慢性支氣管炎；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.142

慢性支氣管炎于中醫(yī)中屬“喘證”“咳嗽”范疇， 患者于遷移期由于久病入里， 導(dǎo)致病位由肺遷延至脾腎， 加大治療難度[1]。本研究回顧性分析已選定的167例慢性支氣管炎患者臨床資料， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年9月～2015年9月收治的167例慢性支氣管炎患者， 根據(jù)治療方案不同分為對(duì)照組（77例）與研究組（90例）。對(duì)照組男女比例37：40， 年齡42～87歲， 平均年齡（68.16±6.17）歲， 病程2～5年， 平均病程（3.16±0.65）年；研究組男女比例43∶47， 年齡41～88歲， 平均年齡（67.27±6.73）歲， 病程1～6年， 平均病程（3.14±0.63）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療：予以患者抗感染、解痙、祛痰、強(qiáng)心、擴(kuò)張血管、利尿及平喘等對(duì)癥處理， 治療中注意患者酸堿及電解質(zhì)平衡。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以苓桂術(shù)甘湯加減治療：白芍15 g， 干姜、細(xì)辛、黃芪、桔梗、杏仁、當(dāng)歸、黨參、百部、半夏、白術(shù)、茯苓、桂枝各10 g， 炙甘草6 g， 腹中有水聲者加用枳實(shí)生姜；大便干結(jié)者加用生軍；氣虛者加用生曬參；胃脹發(fā)熱者加用黃連；煎服， 1劑/d；兩組患者于治療期間均禁煙酒， 保持適量運(yùn)動(dòng)， 持續(xù)治療1個(gè)月[2]。

1. 3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3] 采用尼莫地平計(jì)算法對(duì)患者相關(guān)癥狀（咳嗽、咳痰、氣促）予以評(píng)分， 0～10分， 分?jǐn)?shù)越高患者癥狀越嚴(yán)重。采取《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》結(jié)合患者臨床癥狀（咳嗽、咳痰）對(duì)患者臨床療效進(jìn)行評(píng)定：顯效：患者臨床癥狀基本消失， 癥狀積分下降≥70%；有效：患者臨床癥狀減輕， 且癥候積分下降30%～70%；無效：患者臨床癥狀無改善甚至惡化， 癥候積分下降≤30%?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效對(duì)比 研究組顯效51例（56.67%）， 有效33例（36.67%）， 無效6例（6.67%）， 總有效率為93.33%；對(duì)照組顯效30例（38.96%）、有效26例（33.77%）、無效21例（27.27%）， 總有效率為72.73%， 研究組總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后癥狀評(píng)分情況比較 研究組治療前咳嗽（5.42±1.15）分、咳痰（4.92±1.24）分、氣促（4.21±2.32）分， 對(duì)照組咳嗽（5.58±1.24）分、咳痰（4.09±1.85）分、氣促（4.83±2.51）分， 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后研究組咳嗽（2.23±2.87）分、咳痰（1.52±1.94）分、氣促（1.32±1.15）分， 對(duì)照組咳嗽（3.37±2.56）分、咳痰（2.82±1.60）分、氣促（2.10±1.92）分， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性支氣管炎指由感染或者非感染因素引發(fā)氣管與支氣管慢性炎癥， 主要臨床癥狀為持續(xù)2年以上及每年3個(gè)月以上咳痰、咳嗽， 此病癥于我國(guó)多發(fā)， 且病發(fā)率北方高于南方， 于老年群體中尤為顯著[4]。本研究結(jié)果顯示：研究組總有效率（93.33%）顯著高于對(duì)照組（72.73%）（P<0.05）， 表明與單純常規(guī)西藥治療相比， 在其基礎(chǔ)上予以苓桂術(shù)甘湯加減治療慢性支氣管炎臨床效果更佳， 有利于降低患者癥候積分?？紤]可能因?yàn)槁灾夤苎谆颊咂浜臍鈧?、肺脾陽虛且寒飲停胸中?因此予以苓桂術(shù)甘湯治療， 其中茯苓、白術(shù)、炙甘草與桂枝均可起到溫化痰飲、健脾利溫的功效；以茯苓為君可祛痰化飲， 以桂枝作臣可溫陽化氣， 二者相配可起到平?jīng)_降逆的功效。同時(shí)本研究結(jié)果顯示：兩組治療后癥狀評(píng)分較治療前均顯著改善， 且研究組改善幅度大于對(duì)照組（P<0.05）， 表明予以苓桂術(shù)甘湯加減治療慢性支氣管炎對(duì)改善患者臨床正常起積極影響， 有利于緩解患者咳嗽、咳痰、氣促等臨床癥狀。分析原因可能為：白術(shù)可助脾運(yùn)化、除水濕， 健脾燥濕；同時(shí)半夏、黃芪可健脾祛痰， 降氣行痰且止咳平喘；另外當(dāng)歸、百部、白芍、桔梗等可益氣溫陽， 養(yǎng)陰潤(rùn)肺， 幫助患者止咳；通過多種藥物聯(lián)合使用， 有效起到化痰止咳、平喘順氣的作用[5]。

綜上所述， 苓桂術(shù)甘湯加減治療慢性支氣管炎臨床效果顯著， 療效好于單純西醫(yī)治療， 且對(duì)緩解及改善患者臨床咳嗽、咳痰、氣促等癥狀效果明顯， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王振賢， 李娥， 劉懷智， 等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎44例.河南中醫(yī)， 2015， 35（1）：139-141.

[2] 趙巍， 劉戰(zhàn)英.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎的療效觀察.中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生， 2012， 27（3）：27-29.

[3] 張參軍， 王煜， 潘文， 等.王自立主任醫(yī)師運(yùn)用補(bǔ)肺益壽合劑治療慢性咳喘380 例.西部中醫(yī)藥， 2012， 25（5）：58-59.

[4] 張軍民.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎104例.河南中醫(yī)， 2013， 33（2）：250-251.

[5] 周海燕.沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床觀察.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2013， 15（9）：59-60.

[收稿日期：2015-11-24]