宋和平

【摘要】 目的 分析電視胸腔鏡輔助下小切口肺癌手術(shù)的臨床效果。方法 70例肺癌患者， 根據(jù)治療時所采用不同手術(shù)方案分為對照組（30例）和研究組（40例）。對照組行傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療， 研究組行電視胸腔鏡輔助下小切口手術(shù)治療， 比較兩組圍術(shù)期指標(biāo)及臨床療效。結(jié)果 研究組術(shù)中出血量、引流管留置時間均顯著低于對照組（P<0.05）， 且研究組總有效率95.00%顯著高于對照組60.00%， 兩組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 電視胸腔鏡輔助下小切口肺癌手術(shù)的臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 電視胸腔鏡；輔助；小切口；肺癌；手術(shù)；臨床效果

肺癌為臨床較常見疾病， 其發(fā)病率呈逐漸上升趨勢；治療此類疾病的方法較多， 但效果并不明顯[1]。鑒于目前臨床治療上多用電視胸腔鏡輔助下小切口肺癌手術(shù)， 為了明確其效果， 本研究將對其使用的手術(shù)結(jié)果進(jìn)行分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性選擇2014年5月～2015年5月本院收治70例肺癌患者臨床資料， 根據(jù)治療時所采用不同手術(shù)方案分為對照組和研究組， 對照組30例患者， 男女比例17：13， 年齡35～78歲， 平均年齡（64.27±5.10）歲， 其中左側(cè)癌變14例、右側(cè)癌變16例；研究組40例患者， 男女比例21：19， 年齡34～78歲， 平均年齡（64.02±5.02）歲， 其中左側(cè)癌變15例、右側(cè)癌變25例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組行傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療：使用單腔型氣管進(jìn)行插管， 并行靜脈復(fù)合性全身麻醉， 促使單肺通氣；行側(cè)臥位， 于癌變部位胸后外側(cè)腋下第4或5肋間作長8～15 cm切口；使用肋骨牽引器使肋骨暴露， 切除癌變肺葉， 并進(jìn)行淋巴結(jié)清掃。研究組行電視胸腔鏡輔助下小切口手術(shù)治療：插管、麻醉方式均與對照組相同， 行健側(cè)臥位， 于腋下第6或7肋間作長約1.5 cm切口， 將胸腔鏡通過切口放入；再于對照組相同位置作輔助切口， 長6～8 cm， 以此作為手術(shù)中操作口。同時， 于胸腔鏡下使用電刀與電灼鉤對肺全葉予以切除， 并做全面淋巴結(jié)清除， 肺部血管均采用傳統(tǒng)結(jié)扎、縫合方法。

1. 3 觀察指標(biāo)與療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察記錄兩組圍術(shù)期指標(biāo)：術(shù)中出血量、引流管留置時間。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)， 顯效：切口無感染， 且臨床癥狀基本消失；有效：切口感染較少， 抗生素使用時間顯著減少；無效：臨床癥狀無變化；總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組圍術(shù)期指標(biāo)比較 研究組術(shù)中出血量、引流管留置時間分別為（142.34± 21.36）ml、（3.54±2.03）d， 均顯著低于對照組（318.23±50.30）ml、（4.78±2.38）d， 比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組療效比較 研究組總有效率顯著高于對照組， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

目前， 肺癌發(fā)病率已成為腫瘤發(fā)病率中的首位， 我國實際發(fā)病率居世界之首， 因此， 尋求科學(xué)有效的治療方法較為重要。然而手術(shù)治療為治愈此類疾病的重要手段之一， 亦能提供此類患者較好的綜合性治療[2]。為探討電視胸腔鏡輔助下小切口肺癌手術(shù)的臨床效果， 本研究針對本院收治70例肺癌患者資料予以回顧性分析。本研究通過分析兩組圍術(shù)期指標(biāo)， 結(jié)果顯示：研究組術(shù)中出血量、引流管留置時間分別為（142.34±21.36）ml、（3.54±2.03）d， 均顯著低于對照組（318.23±50.30）ml、（4.78±2.38）d， 表明電視胸腔鏡輔助下小切口肺癌手術(shù)利于優(yōu)化圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)?？紤]可能原因為：電視胸腔鏡輔助小切口肺癌手術(shù)是由傳統(tǒng)型后外側(cè)小切口與電視胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)有機(jī)結(jié)合起來的， 此類手術(shù)在完整保留電視胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)特點的基礎(chǔ)上， 再結(jié)合傳統(tǒng)手術(shù)中暴露性低、操作簡易等特性， 從而達(dá)到提高手術(shù)質(zhì)量的目的。同時， 研究組所使用的手術(shù)方法還能有效減少術(shù)中創(chuàng)傷， 降低創(chuàng)傷再次感染的可能性， 利于術(shù)后引流液的導(dǎo)出， 從而達(dá)到減輕痛苦、改善圍術(shù)期指標(biāo)的目的[3]。此外， 通過對比兩組臨床療效， 結(jié)果顯示：研究組總有效率95.00%顯著高于對照組60.00%， 表明電視胸腔鏡輔助下小切口肺癌手術(shù)的臨床效果顯著。分析可能因為手術(shù)全程均在電視胸腔鏡下進(jìn)行， 較傳統(tǒng)手術(shù)可有效擴(kuò)展術(shù)野， 使手術(shù)操作直視化；加之上述方法所使用的儀器具較高靈敏性， 可有效對復(fù)雜的中央型、肺門型肺癌中癌變部位予以清除， 防止癌細(xì)胞蔓延情況的發(fā)生[4]。另外， 電視胸腔鏡輔助下小切口肺癌手術(shù)操作時， 聯(lián)合使用了電刀與電灼鉤， 加之電視胸腔鏡的輔助， 能夠提高淋巴結(jié)清除的效率， 減少進(jìn)一步的損傷， 提高臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 張亮.電視胸腔鏡輔助小切口在高齡肺癌根治術(shù)中的應(yīng)用價值.河北醫(yī)學(xué)， 2014， 20（12）：1992-1993.

[2] 毛小東.電視胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術(shù)在肺癌治療過程中的價值探討.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 13（12）：1001-1003.

[3] 楊曉軍， 李強(qiáng)， 胡彬， 等.電視胸腔鏡輔助小切口肺癌根治術(shù)的臨床研究.腫瘤預(yù)防與治療， 2012， 25（2）：63-66.

[4] 黃濤.電視胸腔鏡輔助下行小切口肺癌手術(shù)治療的療效.中國老年學(xué)雜志， 2012， 32（17）：3693-3694.

[收稿日期：2015-09-14]