曲云鳳

【摘要】 目的 分析癲癇所致的精神障礙患者的臨床表現(xiàn)， 探討該類疾病的臨床護(hù)理方法。方法 回顧性分析26例癲癇所致精神障礙患者的臨床表現(xiàn)， 對每例患者均做好完整的護(hù)理筆記， 提出相對應(yīng)的臨床措施。結(jié)果 26例患者中出現(xiàn)幻想妄想8例、抑郁5例、狂躁好動4例、人格分裂2例、其他7例。結(jié)論 對因癲癇所致精神障礙患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理強(qiáng)度， 實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 全方位的對患者開展護(hù)理工作， 能在一定程度上減少護(hù)理不良事件的發(fā)生， 提高患者療效及護(hù)理整體質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 癲癇；精神障礙患者；臨床護(hù)理；護(hù)理體會

癲癇作為一種常見疾病， 是由于大腦異?；虺掷m(xù)性過度放電所產(chǎn)生的一種病理性表現(xiàn)， 長期發(fā)展會產(chǎn)生癲癇所導(dǎo)致的精神障礙， 臨床通常指患者精神障礙與癲癇同時存在， 該類精神障礙疾病與癲癇存在著特殊的病理聯(lián)系， 其好發(fā)群體多為青壯年， 性格內(nèi)向、孤僻等是癲癇患者的日常表現(xiàn)， 當(dāng)癲癇急性發(fā)作帶來的精神障礙發(fā)病時， 患者表現(xiàn)暴動不安、妄想等， 容易產(chǎn)生患者的自身軀體實質(zhì)性損傷， 對患者的生活、工作學(xué)習(xí)等帶來巨大的麻煩[1]。該次研究通過對本院26例癲癇精神障礙患者進(jìn)行臨床護(hù)理分析， 改善護(hù)理質(zhì)量， 以便為日后臨床護(hù)理提供理論依據(jù)及資料， 提高護(hù)理質(zhì)量?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012～2014年因癲癇所致精神障礙收治入院的患者26例作為研究對象， 其中男14例、女12例， 年齡18～74歲， 平均年齡（39.3±10.2）歲， 所有患者在入院前均接受相關(guān)院內(nèi)檢查， 檢查結(jié)果經(jīng)臨床確診為癲癇所引起的精神障礙性疾病?；颊咭蚣毙园l(fā)作入院16例， 因小發(fā)作入院10例。

1. 2 方法

1. 2. 1 對所有患者實施常規(guī)臨床護(hù)理， 同時加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 其中包括精神護(hù)理、舒適護(hù)理、飲食護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等全方位的護(hù)理模式， 觀察患者病情及病程的變化， 做好臨床護(hù)理記錄， 要求責(zé)任護(hù)士認(rèn)真總結(jié)護(hù)理體會。

1. 2. 2 護(hù)理分析及護(hù)理措施 ①基礎(chǔ)護(hù)理：癲癇患者由于疾病的特殊性， 護(hù)理人員應(yīng)對患者做好臨床基礎(chǔ)護(hù)理， 遵醫(yī)囑實施相對應(yīng)的臨床措施， 按時按量進(jìn)行藥物治療， 做好臨床護(hù)理記錄等。②預(yù)防癲癇發(fā)作：護(hù)理人員要熟悉癲癇發(fā)作的誘因， 常見誘因有：過度疲勞、長期持續(xù)壓力、精神及強(qiáng)聲音等刺激性事物、睡眠欠佳和患者突然停用抗癲癇藥物等均易引發(fā)不同程度的癲癇發(fā)作， 所以對于癲癇患者的護(hù)理， 首先應(yīng)詢問家屬患者的基本情況， 同時對患者病情有一定了解， 熟知相關(guān)誘因， 在護(hù)理工作中要避免誘因， 及時預(yù)防和治療癲癇及其引發(fā)的精神障礙疾病的發(fā)作[2]。③安全及生活護(hù)理：癲癇患者對于病室選擇更應(yīng)該注意， 盡量與其他患者分開， 避免產(chǎn)生爭吵及受到刺激導(dǎo)致疾病發(fā)作；癲癇患者的病床應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)措施， 如床欄、束縛帶、壓舌板等， 臨床上應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理工作， 積極進(jìn)行病室巡查， 及時觀察患者的病情狀況， 如遇癲癇發(fā)作應(yīng)及時治療并通知主治醫(yī)生， 使用壓舌板防止患者咬傷舌頭， 同時讓患者側(cè)臥， 松開衣物束縛， 適當(dāng)對患者四肢進(jìn)行控制， 還應(yīng)注意防止患者抽搐及嘔吐導(dǎo)致的窒息或誤吸等， 意識清醒前應(yīng)安排專人進(jìn)行照料， 指導(dǎo)患者完全清醒。④心理精神護(hù)理：癲癇患者較其他類型患者更易產(chǎn)生負(fù)性情緒， 癲癇為慢性疾病， 長期的疾病痛苦讓患者大多為冷漠、孤僻等性格， 特別當(dāng)其精神障礙發(fā)生時， 易產(chǎn)生抑郁、焦慮、躁動甚至自殺自殘傾向， 所以對于此類患者應(yīng)該加強(qiáng)臨床精神心理護(hù)理， 積極同患者溝通交流， 了解其興趣愛好， 注意態(tài)度語氣等， 切忌不能刺激患者， 在不違背原則的情況下盡量滿足患者的要求， 與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系， 讓患者感受到來自醫(yī)務(wù)人員的關(guān)愛。⑤藥物護(hù)理：由于患者病癥特殊性， 護(hù)理人員應(yīng)完善臨床用藥護(hù)理， 遵醫(yī)囑按時按量發(fā)藥并確?；颊哒_服藥， 如發(fā)生藥物不良反應(yīng)則應(yīng)及時告訴主治醫(yī)生采取相應(yīng)措施， 同時應(yīng)叮囑患者及其家屬， 切忌出現(xiàn)停藥、漏藥等用藥錯誤， 進(jìn)行教育宣傳， 說明按時按量服藥的重要性[3]。⑥飲食護(hù)理：臨床應(yīng)確?；颊哒_營養(yǎng)飲食， 進(jìn)食高熱量易于消化的食物， 切忌辛辣， 多食蔬菜水果及清淡食物， 適當(dāng)飲水， 保證機(jī)體水分的充足， 患者癲癇發(fā)作時意識模糊， 為防止患者誤吸窒息， 應(yīng)禁止喝水及飲食；意識恢復(fù)后， 可讓患者進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物。⑦健康教育：對患者及其家屬應(yīng)及時做好健康宣傳， 講解疾病的有關(guān)知識， 同時還要說明該類疾病患者在日常應(yīng)注意的相關(guān)事項， 讓患者及家屬有所準(zhǔn)備， 積極的對抗疾病， 配合臨床治療。

1. 2. 3 根據(jù)患者的臨床護(hù)理記錄及護(hù)士的護(hù)理體會， 對其進(jìn)行總計歸納， 分析問題原因， 探討護(hù)理解決措施。

2 結(jié)果

2. 1 26例患者的臨床精神表現(xiàn) 幻想、妄想8例、人格分裂2例、狂躁4例、抑郁5例、其他7例， 臨床患者情緒波動較大， 容易因興奮躁動等導(dǎo)致自殘或者造成他人的身體損傷， 患者無理要求多， 難以與其溝通交流， 好動好爭吵， 經(jīng)常發(fā)生口角爭吵。

2. 2 26例患者病情狀況 住院期間所有患者均有大小不一的癲癇發(fā)作， 其中大發(fā)作7例， 小發(fā)作10例， 兩者混合型發(fā)作9例， 患者發(fā)作時均伴有精神障礙癥狀。隨臨床治療2個療程后， 患者的病情均有所好轉(zhuǎn)， 發(fā)病頻率減少。

3 小結(jié)

臨床護(hù)理模式由傳統(tǒng)護(hù)理逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡膬?yōu)質(zhì)護(hù)理， 尤其對于癲癇帶有精神障礙的患者， 更加要注意護(hù)理工作， 對患者進(jìn)行全方位的護(hù)理工作， 從生理、心理及住院患者等各個方面對患者進(jìn)行治療護(hù)理， 同時做好健康宣傳， 使患者自覺積極配合臨床治療， 醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)該熟悉了解患者基本情況， 才能更好的與患者進(jìn)行交流， 建立良好的醫(yī)患關(guān)系， 可促進(jìn)患者的病程及提高治療效果， 同時提升臨床護(hù)理的質(zhì)量。

綜上所述， 對因癲癇所致精神障礙患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理強(qiáng)度， 實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 全方位的對患者開展護(hù)理工作， 能在一定程度上減少護(hù)理不良事件的發(fā)生， 提高患者療效及整體護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 高蕾， 李瑩， 陳紅， 等. 癲癇所致精神障礙患者的臨床護(hù)理. 大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2014， 30（23）：264-265.

[2] 周立秋. 癲癇并發(fā)精神障礙患者的臨床特點與護(hù)理體會. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（3）：177-178.

[3] 吳巖. 癲癇所致精神障礙聯(lián)合用藥的護(hù)理體會. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015， 6（16）：248-249.

[收稿日期：2015-10-10]