萬(wàn) 艷

(淮北師范大學(xué) 歷史與社會(huì)學(xué)院，安徽 淮北 235000)

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民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老年虐待：表現(xiàn)、原因和對(duì)策*

萬(wàn) 艷

(淮北師范大學(xué) 歷史與社會(huì)學(xué)院，安徽 淮北 235000)

隨著老齡化進(jìn)程的加劇以及核心家庭的迅速增加，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老成為部分老年人主動(dòng)或被動(dòng)的選擇。然而大多數(shù)入住民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人在一定程度上遭受了暴力虐待，這些暴力可以粗略劃分為軟暴力和硬暴力。機(jī)構(gòu)護(hù)工個(gè)人素質(zhì)不高、機(jī)構(gòu)缺乏監(jiān)管、老年人子女的疏忽都是導(dǎo)致老年人虐待發(fā)生的原因。緩解對(duì)策主要包括：一是要完善相關(guān)法律法規(guī)和制度建設(shè)，二是民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)監(jiān)管和控制，三是護(hù)工要提高個(gè)人素質(zhì)和技能，四是老年人的子女要加強(qiáng)對(duì)老年人的關(guān)注，五是老年人要加強(qiáng)自我保護(hù)，尋求積極干預(yù)，六是要加強(qiáng)第三方的監(jiān)督和評(píng)估。

民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；老年虐待；護(hù)工素質(zhì)；福利提升

根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)，截至2014年底，我國(guó)60周歲及以上的老年人口達(dá)2.12億，占總?cè)丝诘?5.5%，其中65周歲及以上人口約為1.38億[1]。前瞻產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《2015—2020年中國(guó)老年健康服務(wù)行業(yè)發(fā)展前景與投資機(jī)會(huì)分析報(bào)告》表明2015年至2020年將是我國(guó)老年化發(fā)展的高速增長(zhǎng)期，預(yù)計(jì)到2020年，我國(guó)的老年人口將達(dá)2.5億[2]。“銀發(fā)浪潮”的到來(lái)將對(duì)我國(guó)的政治、經(jīng)濟(jì)、文化等產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。

然而老年人口絕對(duì)值的增長(zhǎng)以及老年人口比例的上升也帶來(lái)了養(yǎng)老問(wèn)題的擴(kuò)大化以及養(yǎng)老壓力的增加，龐大的老年人口規(guī)模給我國(guó)正在發(fā)展中的養(yǎng)老事業(yè)帶來(lái)前所未有的挑戰(zhàn)。針對(duì)日益嚴(yán)峻的養(yǎng)老形勢(shì)，國(guó)家老齡委提出了“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充”的養(yǎng)老服務(wù)體系。陳友華教授則在綜合了我國(guó)國(guó)情的基礎(chǔ)上，將該養(yǎng)老服務(wù)體系修改為“家庭照料為主，社區(qū)照料為輔，機(jī)構(gòu)照料為兜底”[3]。不管是老齡委的提法還是陳友華教授修改后的提法，都表明了居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老這三類(lèi)養(yǎng)老方式的基礎(chǔ)性作用。當(dāng)家庭成員難以承擔(dān)養(yǎng)老重任，社區(qū)照料也就失去了存在的基礎(chǔ)。在家庭照料與社區(qū)照料雙雙缺位的情境下，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老成為大多數(shù)老年人無(wú)奈的選擇。

一、冷嘲熱諷到間歇?dú)颍簷C(jī)構(gòu)養(yǎng)老中老年虐待的呈現(xiàn)方式

(一)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老——夾縫中生存的無(wú)奈之選

從目前情況來(lái)看，我國(guó)老齡化進(jìn)程不斷加劇，然而社會(huì)養(yǎng)老能力卻嚴(yán)重不足，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老作為一種依托養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行養(yǎng)老的社會(huì)養(yǎng)老方式越來(lái)越多地涌現(xiàn)在公眾眼前。與1601年伊麗莎白《濟(jì)貧法》中的“院內(nèi)救助”概念遙相呼應(yīng)的“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”是指老年人離開(kāi)家庭，選擇性地集中在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)度過(guò)老年后期，這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為他們提供吃、住、清潔與護(hù)理、有限的醫(yī)療，并輔之娛樂(lè)活動(dòng)和心理疏導(dǎo)?！懊駹I(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”主要區(qū)別于“公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”，是指在民政部門(mén)登記備案的、由私人成立的進(jìn)行非盈利性養(yǎng)老服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。入住民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人大都不同程度地存在身體或是精神障礙，主要表現(xiàn)為肢體殘疾和智力衰退，典型表現(xiàn)如骨質(zhì)疏松引發(fā)的骨折與老年癡呆癥。正是由于失能殘障或是慢性病纏身，再加上家庭照料能力不足，老年人才會(huì)或主動(dòng)或被動(dòng)地選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

中華民族是一個(gè)注重孝道、重視家庭、安土重遷的民族，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是在家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)日益加重、家庭照料能力嚴(yán)重不足的大背景下發(fā)展起來(lái)的。傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式在“老年社會(huì)”的倒逼機(jī)制下迅速瓦解、分化和解構(gòu)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在家庭和社會(huì)的不斷糾結(jié)、排斥和接納中應(yīng)運(yùn)而生[4]，因此機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在我國(guó)發(fā)展的歷史較為短暫。從機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展現(xiàn)狀來(lái)看，無(wú)論是政策支持、資金投入，還是專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)和輸送都處于起步階段，因此機(jī)構(gòu)養(yǎng)老或多或少會(huì)存在一些問(wèn)題，其中老年人虐待就是一個(gè)不容小覷的難題。

(二)老年虐待——一種不容忽視的社會(huì)存在

老年人虐待是一個(gè)全球性問(wèn)題，即使在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、人權(quán)高度重視的英美等國(guó)，研究數(shù)據(jù)也表明將近10%的老年人受到過(guò)各種形式的虐待[5]。世界衛(wèi)生組織對(duì)“虐待老人”的定義是“在任何理應(yīng)相互信任的關(guān)系中，導(dǎo)致老人受到傷害或痛苦的單次或重復(fù)行為，或缺乏適當(dāng)行動(dòng)。此類(lèi)暴力是對(duì)人權(quán)的侵犯，包括身體、性、心理、情感、財(cái)務(wù)和物質(zhì)虐待；遺棄；忽視以及嚴(yán)重缺乏尊嚴(yán)和尊重?！笔澜缧l(wèi)生組織還對(duì)福利機(jī)構(gòu)中虐待老人的行為進(jìn)行了界定：“福利機(jī)構(gòu)中的虐待行為包括：從身體方面限制患者；通過(guò)諸如給他們穿不潔衣物等方式使他們失去尊嚴(yán)和在日常事務(wù)上的選擇權(quán)；故意不提供足夠的護(hù)理(如任憑他們長(zhǎng)出褥瘡)；過(guò)度給藥或給藥不足，以及扣留患者的藥物；在情感上加以忽視和虐待。”國(guó)內(nèi)關(guān)于河南“冷血護(hù)工”半夜毆打老人、長(zhǎng)春黑養(yǎng)老院刷鍋水泡饅頭喂老人、廣州養(yǎng)老院五花大綁虐待老人的新聞報(bào)道雖然屬于個(gè)案，但是也揭示了部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)工的殘暴行為。人性的“惡之花”一旦不加約束、肆無(wú)忌憚地盛開(kāi)就會(huì)灼疼社會(huì)的敏感神經(jīng)。關(guān)注民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的老年虐待問(wèn)題顯得尤為迫切。

(三)軟暴力——從需求忽視到言語(yǔ)辱罵

根據(jù)傳統(tǒng)分法，老年人虐待被分為四個(gè)種類(lèi)：軀體虐待、心理虐待、經(jīng)濟(jì)虐待和疏于照料。而民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老年人虐待根據(jù)呈現(xiàn)方式的不同可分為軟暴力和硬暴力。軟暴力類(lèi)似于“冷暴力”，區(qū)別于“硬暴力”，是指不采用直接毆打的方式，而是以語(yǔ)言上的諷刺和對(duì)需求的忽視以及冷漠造成他人心理上的傷害。研究表明，易遭受虐待的老年群體包括老年女性、軀體功能障礙者、老年癡呆患者、過(guò)分依賴(lài)他人照顧者等[6]。在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老老年人身上的直接體現(xiàn)主要是對(duì)老年人的辱罵以及對(duì)老年人需求的忽視。失能或半失能老人由于需要全護(hù)或半護(hù)而增加了護(hù)工的工作強(qiáng)度和難度，一方面為了排解長(zhǎng)期工作的壓力，另一方面為了發(fā)泄對(duì)老年人的怨氣，護(hù)工將辱罵老人視為理所當(dāng)然。除了辱罵，輕視和忽視老人的需求、拖延老年人的需求、讓老年人處于長(zhǎng)時(shí)間等待中也是部分民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)工存在的問(wèn)題。

“這里的護(hù)工罵人，天天罵，跟這里的一些老人吵架，對(duì)我們還愛(ài)睬不睬。我腿腳不好，有一次喊他幫我做個(gè)事情，她硬是半小時(shí)后才過(guò)來(lái)，我就坐在那里等了半個(gè)小時(shí)?！?筆者于2014年5月訪(fǎng)談了入住于南京B民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的陳奶奶，72歲，骨折。上文為其口述。)

(四)硬暴力——從變相折磨到直接毆打

與軟暴力對(duì)應(yīng)的是硬暴力，即通過(guò)武力、強(qiáng)暴去解決問(wèn)題。然而與其說(shuō)毆打老人是部分護(hù)工發(fā)泄不滿(mǎn)的方式，不如說(shuō)是部分護(hù)工素質(zhì)不高、心理扭曲的直接反映，以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)監(jiān)管不力的直接證明。相關(guān)研究表明，虐待老人事件的發(fā)生與照顧者的壓力、精神狀況、易怒性格和受虐歷史有關(guān)[7]。以鄭州“暢樂(lè)園”事件為例，護(hù)工多次在凌晨對(duì)老人進(jìn)行毆打并給老人喂食排泄物，即使老人苦苦求饒，護(hù)工依然不依不饒。誠(chéng)然，像暢樂(lè)園護(hù)工如此殘暴的硬暴力行為在民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并不多見(jiàn)，護(hù)工對(duì)老人的暴力以軟暴力為主。

對(duì)老年人的暴力不僅直接體現(xiàn)在傷害了暴力行為的承受者，還間接體現(xiàn)在對(duì)旁觀老人起到了威懾作用，引起旁觀老年人的恐慌和焦慮。不少暫時(shí)能夠自理、無(wú)需特殊看護(hù)的老年人表示他們擔(dān)心“現(xiàn)在旁觀的暴力將來(lái)會(huì)發(fā)生在自己身上”。

“這里的護(hù)工對(duì)老人可差了，你看那個(gè)老太(用手指坐在輪椅上的老人)，她的臉上都青了，就是護(hù)工拽的。有一天她從輪椅上摔下來(lái)，半天護(hù)工都不去扶她，就讓她在地上喊了好半天。現(xiàn)在我還能動(dòng)彈，哪天不能動(dòng)了，一樣的下場(chǎng)……”(筆者于2014年5月訪(fǎng)談了入住于南京A民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的夏奶奶，78歲，生活能自理。上文為其口述。)

需要指出的是，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中的老年人虐待以軟暴力即辱罵和漠視為主，毆打老人發(fā)生的范圍和頻率相較于辱罵和漠視顯得較為少見(jiàn)。2013年6月出臺(tái)的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法(征求意見(jiàn)稿)》提出，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有歧視、侮辱、虐待或遺棄老年人以及其他侵犯老年人合法權(quán)益行為的，情節(jié)嚴(yán)重者處以3萬(wàn)元以下罰款，構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任。在法律的約束和制約下，毆打老年人行為有所收斂，但辱罵和漠視老年人行為由于取證困難、難以界定仍然普遍存在。

二、從子女不管到護(hù)工不顧：機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中老年虐待的原因分析

(一)護(hù)工：工作強(qiáng)度大，工作環(huán)境差，心理壓力大

民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年人虐待的直接責(zé)任人是暴力行為的發(fā)出者——護(hù)工。護(hù)工虐待老人是主客觀因素交叉作用的結(jié)果。從客觀上看，護(hù)理老人的工作強(qiáng)度大、環(huán)境差、社會(huì)地位卑微。強(qiáng)度大體現(xiàn)在單位護(hù)工護(hù)理基數(shù)大以及工作內(nèi)容廣泛、復(fù)雜兩方面。由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以招募護(hù)工，每位護(hù)工的護(hù)理基數(shù)大，這就決定了護(hù)工難以為老人提供高質(zhì)量的服務(wù)。以南京市部分民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為例，綜合考慮護(hù)工和老人的實(shí)際情況，一位護(hù)工的最佳護(hù)理人數(shù)為4人，而部分機(jī)構(gòu)由于護(hù)工嚴(yán)重缺乏其護(hù)理人數(shù)達(dá)到了6—8人。另外，護(hù)工工作內(nèi)容的范圍之廣和程度之復(fù)雜也是其他工作難以望其項(xiàng)背的。民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)工工作內(nèi)容主要分為兩方面，一方面是滿(mǎn)足老年人的基本生活需要，不僅包括為不能自理的老年人端水送飯、擦洗身子、換洗衣物，還包括協(xié)助老人起床活動(dòng)以及康復(fù)訓(xùn)練。另一方面是對(duì)老年人的生活環(huán)境進(jìn)行清潔以及生活用品進(jìn)行消毒。由于每天都要與失能或是生命垂危的老年人工作十二小時(shí)以上，工作內(nèi)容極其枯燥、乏味，再加上民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于資金短缺，機(jī)構(gòu)硬件設(shè)備不足，護(hù)工與老年人同吃同住，沒(méi)有自己?jiǎn)为?dú)和私密的空間，因此護(hù)工的工作環(huán)境差和社會(huì)地位卑微也就顯得情有可原。從主觀上來(lái)看，護(hù)工來(lái)源復(fù)雜、個(gè)人素質(zhì)良莠不齊，不排除個(gè)別護(hù)工由于長(zhǎng)期工作壓力大或是個(gè)人成長(zhǎng)經(jīng)歷曲折而導(dǎo)致了護(hù)工個(gè)人的心理扭曲，老年人作為護(hù)工的直接工作對(duì)象就承擔(dān)了承受老年虐待的風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)對(duì)南京市民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的實(shí)地調(diào)研發(fā)現(xiàn)，機(jī)構(gòu)護(hù)工大都為農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員，年紀(jì)多在45周歲以上，60周歲以上的護(hù)工也屢見(jiàn)不鮮；他們的受教育水平低，教育程度主要是小學(xué)及以下；他們的月收入很低，多為1 500元左右，沒(méi)有任何養(yǎng)老、醫(yī)療等保險(xiǎn)。丁華提出，由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中護(hù)工并不專(zhuān)業(yè)，大多數(shù)情況下他們不知道哪些行為會(huì)對(duì)居住者產(chǎn)生虐待，也未意識(shí)到老年居住者們的心理需求，同時(shí)也缺乏預(yù)防和處理受虐事件的知識(shí)。因此，護(hù)理人員常常在無(wú)意識(shí)中已經(jīng)造成了對(duì)老年居住者的虐待[8]4846。

(二)機(jī)構(gòu)：監(jiān)管不力，職責(zé)不到位

護(hù)工虐待老人行為頻發(fā)折射的是機(jī)構(gòu)的監(jiān)管不力、職責(zé)不到位。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)本是老年人安享晚年的最后歸宿，眾多民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)紛紛打出“為天下兒女盡孝”“讓老人老有所養(yǎng)、老有所樂(lè)”的旗號(hào)，然而在老年人入住之后卻呈現(xiàn)了多種形式的管理漏洞。針對(duì)護(hù)工的虐待老人行為，不同的民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)處理方式不同。有些虐待行為處于機(jī)構(gòu)默許狀態(tài)，如一些護(hù)工為了減少個(gè)人工作量會(huì)在老人睡覺(jué)的時(shí)候束縛住老人的四肢，將老人固定在床上，針對(duì)此類(lèi)軀體虐待，機(jī)構(gòu)給出的解釋是“保障老年人安全，防止老年人從床上摔下來(lái)”。而針對(duì)另一些虐待行為，機(jī)構(gòu)則選擇“睜一只眼、閉一只眼”“家屬不鬧、機(jī)構(gòu)不管”的不作為狀態(tài)。民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)護(hù)工虐待行為的默許是機(jī)構(gòu)職責(zé)缺位的直接體現(xiàn)。

(三)老年人子女：情感疏忽，照顧缺位

除了機(jī)構(gòu)的監(jiān)管不力和護(hù)工的素質(zhì)不高，老年人子女的疏忽是老年虐待屢禁不止的助長(zhǎng)因素。很多情況下親屬可能會(huì)把老弱多病的老年人往長(zhǎng)期病房或?yàn)樨毟F、殘疾的老年人設(shè)立的收容所送后便不管了[9]。眾多老年人子女在生理和心理忍受巨大煎熬、身心疲憊的情況下才選擇將老人送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，“久病床前無(wú)孝子”，少探望、不探望、淺探望在老年人子女身上時(shí)有發(fā)生。部分入住民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人不忍心將自己遭受的虐待告知子女，以免子女擔(dān)心，以減輕子女的心理負(fù)擔(dān)。另有部分老人將自己遭受的虐待告知子女后不僅沒(méi)有獲得子女的積極干預(yù)反而招致了護(hù)工更嚴(yán)重的責(zé)罰，因此更多的老人傾向于忍氣吞聲和沉默。

三、從單一視角到多管齊下：針對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中老年虐待的建議

民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老年虐待看似是護(hù)工的個(gè)人行為，卻是在多種因素的共同作用下導(dǎo)致的。無(wú)論是政府的制度保障、民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身的監(jiān)管、護(hù)工個(gè)人素質(zhì)的提高、老人子女的積極關(guān)注還是第三方的監(jiān)督都應(yīng)該在干預(yù)老年虐待工作中扮演重要的角色。

(一)制度和法律法規(guī)的完善是緩解民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人虐待的基礎(chǔ)和前提

老年人生存現(xiàn)狀和發(fā)展空間已然得到政府的重視和關(guān)注。不斷嚴(yán)峻的老齡化形勢(shì)加劇了老年人與社會(huì)矛盾的產(chǎn)生，也催生了一系列維護(hù)老年人權(quán)益的法律法規(guī)。1996年頒布實(shí)施、2009年修訂的《老年人權(quán)益保障法》首次鼓勵(lì)國(guó)家、社會(huì)組織和個(gè)人興辦公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；2000年公布的《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的決定》首次提出鼓勵(lì)興辦不同形式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；2011年9月印發(fā)的《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》首次提出要杜絕歧視、虐待老年人現(xiàn)象；2013年6月出臺(tái)的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法(征求意見(jiàn)稿)》首次提出虐待老年人將被處以罰款，重者入刑。然而這些法律法規(guī)雖在宏觀上對(duì)老年人權(quán)益的維護(hù)做出了相關(guān)規(guī)定，卻缺乏具體實(shí)施和判定的細(xì)則，例如，何種形式的行為算作虐待、如何界定精神虐待、具體考量和判定的標(biāo)準(zhǔn)是什么等都沒(méi)有進(jìn)行具體的規(guī)定。因此，具體化維護(hù)老年人權(quán)益的法律法規(guī)、讓執(zhí)法者有法可依是緩解老年人虐待問(wèn)題的基礎(chǔ)和前提。法律對(duì)受虐老人權(quán)利維護(hù)的另一重要舉措是堅(jiān)決取締存在虐待老人行為的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法(征求意見(jiàn)稿)》強(qiáng)調(diào)追究相關(guān)責(zé)任人的法律責(zé)任并處以罰金，但取締類(lèi)似養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不僅剔除了老年人虐待行為肆虐的溫床，還破除老年人虐待行為的載體。另外，國(guó)家還應(yīng)該在財(cái)政上加大對(duì)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投入，增加對(duì)護(hù)工的培訓(xùn)、培養(yǎng)高質(zhì)量護(hù)工，切實(shí)提高護(hù)工的工資待遇，降低護(hù)工將負(fù)面情緒轉(zhuǎn)化為老年人虐待的可能性[8]4848。

(二)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的控制和監(jiān)管是緩解老年虐待的保障

遭受虐待的老年人是生活在民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老年人，機(jī)構(gòu)理應(yīng)擔(dān)負(fù)起控制和監(jiān)管護(hù)工行為的職責(zé)，從而保證老年人能夠免受虐待。機(jī)構(gòu)的控制和監(jiān)管應(yīng)從雙管齊下，一方面嚴(yán)厲懲處有虐待老人行為的護(hù)工。機(jī)構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)護(hù)工存在虐待老人行為首先應(yīng)當(dāng)進(jìn)行嚴(yán)厲制止和批評(píng)教育，并輔以相應(yīng)的懲罰，屢教不改者應(yīng)根據(jù)其行為性質(zhì)選擇辭退或移交司法機(jī)關(guān)處置。另一方面，機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)護(hù)工的技能培訓(xùn)素質(zhì)提升，積極引導(dǎo)護(hù)工關(guān)心、愛(ài)護(hù)老人。加強(qiáng)對(duì)護(hù)工的技能培訓(xùn)有助于護(hù)工為老年人提供更加專(zhuān)業(yè)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，護(hù)工的倫理守則與道德要求也涵蓋在技能培訓(xùn)內(nèi)容中。加強(qiáng)對(duì)倫理守則和道德要求的強(qiáng)調(diào)、時(shí)刻敲響警鐘，讓護(hù)工從思想上重視、尊重自己的服務(wù)對(duì)象。另外，引導(dǎo)護(hù)工合理疏導(dǎo)自己的負(fù)面情緒，給予護(hù)工一些必要的心理支持也是機(jī)構(gòu)應(yīng)盡的責(zé)任。由于護(hù)工工作對(duì)象的特殊性、工作內(nèi)容的復(fù)雜性以及高強(qiáng)度，長(zhǎng)期的工作必然會(huì)導(dǎo)致一些護(hù)工職業(yè)倦怠和情緒失控，民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有責(zé)任為護(hù)工提供一些緩解職業(yè)倦怠的活動(dòng)，如定期組織護(hù)工外出旅游以及由社工提供專(zhuān)業(yè)的心理咨詢(xún)或是團(tuán)體活動(dòng)，幫助護(hù)工用正確的方法疏導(dǎo)不良情緒，而不是將負(fù)面情緒轉(zhuǎn)嫁到服務(wù)對(duì)象身上。

(三)老年人自我保護(hù)是避免虐待的關(guān)鍵

老年人作為虐待行為的直接受害人，理應(yīng)在第一時(shí)間采取自我保護(hù)措施并且通過(guò)自身積極主動(dòng)的努力改變被虐待的現(xiàn)狀。在遭受虐待時(shí)，老年人應(yīng)第一時(shí)間呼救，尋求來(lái)自同伴的幫助，或撥打緊急電話(huà)尋求來(lái)自社會(huì)正式組織的幫助。在虐待行為發(fā)生之后，立即向民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人反映并與自己的家人取得聯(lián)系。如果在機(jī)構(gòu)方面介入后虐待行為沒(méi)有得到有效遏制，老年人可以在家人的陪同、建議和幫助下向公安機(jī)關(guān)報(bào)警或向法院提起訴訟。另外，老年人應(yīng)該加強(qiáng)法制意識(shí)的培養(yǎng)，主要通過(guò)觀看電視欄目和參加社區(qū)或機(jī)構(gòu)的普法活動(dòng)來(lái)獲取相關(guān)法律知識(shí)，尤其需要關(guān)注與自己密切相關(guān)的法律，如關(guān)于老年人權(quán)利保障的法律、關(guān)于社會(huì)保險(xiǎn)的法律、關(guān)于虐待的界定和處理的法律、關(guān)于財(cái)產(chǎn)繼承的法律等。除了老年人的自我保護(hù)，老年人子女的積極關(guān)注也是避免老年虐待必不可少的條件。老年人子女的積極關(guān)注不僅包括時(shí)常探望老人，還包括及時(shí)發(fā)現(xiàn)老人的問(wèn)題、傾聽(tīng)老人的訴求。當(dāng)老人告訴子女自己遭受虐待時(shí)，老人子女應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)干預(yù)，捍衛(wèi)老人的尊嚴(yán)，幫助老人討回公道。而當(dāng)老人由于懼怕或者喪失表達(dá)能力，無(wú)法傳達(dá)或傾訴自己的遭遇時(shí)，老人子女應(yīng)當(dāng)通過(guò)對(duì)老年人身體以及情緒的關(guān)注來(lái)了解老人在民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生活境況，而不能敷衍了事，將探望老人看成是自己的一項(xiàng)任務(wù)。

(四)第三方的監(jiān)督是確保緩解民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人虐待的最后一道防線(xiàn)

政府機(jī)關(guān)與民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是管理與被管理的隸屬關(guān)系，因此由有資質(zhì)的第三方獨(dú)立機(jī)構(gòu)對(duì)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)和服務(wù)提供進(jìn)行評(píng)估和監(jiān)督是合適的而且可行的。有資質(zhì)的第三方獨(dú)立機(jī)構(gòu)是指熟悉民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)，熟悉老年人特點(diǎn)、老年護(hù)理技巧以及老年人社會(huì)工作的評(píng)估機(jī)構(gòu)，第三方機(jī)構(gòu)通過(guò)對(duì)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)定期的探訪(fǎng)和檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)過(guò)程中存在的問(wèn)題，包括老年人虐待問(wèn)題及其解決情況。第三方獨(dú)立機(jī)構(gòu)對(duì)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)督不僅可以減少政府機(jī)關(guān)行政運(yùn)行成本，而且可以發(fā)展第三方獨(dú)立機(jī)構(gòu)評(píng)估和監(jiān)督能力。值得一提的是，有監(jiān)督就會(huì)有震懾力，就會(huì)增加相關(guān)責(zé)任人的工作壓力、激發(fā)工作人員的工作動(dòng)力和熱情，也就能夠?yàn)槊駹I(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人提供最后一道安全網(wǎng)，將違法和虐待老人行為擋在安全網(wǎng)之外。

四、結(jié)論與探索：從“老有所養(yǎng)”到“老有所樂(lè)”

民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年虐待是一種不可忽視的社會(huì)存在，然而虐待方式主要以軟暴力為主，硬暴力較為罕見(jiàn)。護(hù)工的個(gè)人素質(zhì)差、老年人子女的不盡責(zé)和機(jī)構(gòu)的制度缺失等，都是導(dǎo)致民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年虐待的重要原因。緩解民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人虐待難題不是一朝一夕、一蹴而就的，這不僅需要老年人加強(qiáng)自我保護(hù)，也需要法律法規(guī)的完善，還需要民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加強(qiáng)監(jiān)管和控制以及第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督。緩解老年人虐待更需要站在一個(gè)廣闊的視角，將老年人的虐待問(wèn)題放到具體情境中，明確老年人遭受虐待的成因不是單一的，而是多元化因素共同導(dǎo)致的。因此機(jī)構(gòu)養(yǎng)老老年虐待的問(wèn)題也不只是單一視角，而應(yīng)從多角度出發(fā)，整合政府、法律、機(jī)構(gòu)、老年人及其子女以及第三方監(jiān)督機(jī)構(gòu)的力量，追求多方合作的合力來(lái)將老年人福利提升工作向前推進(jìn)，以真正實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老工作從“老有所養(yǎng)”到“老有所樂(lè)”的轉(zhuǎn)變。

[1] 中華人民共和國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局.中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒(2015)[M/OL].北京：中國(guó)統(tǒng)計(jì)出版社，2015.[2016-03-05].http://www.stats.gov.cn/tjsj/ndsj/2015/indexch.htm.

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Elderly Abuse in Private Nursing Homes: Manifestations, Reasons and Countermeasures

WAN Yan

(School of History and Sociology, Huaibei Normal University, Huaibei 235000, China)

With aggravation of population aging and increase of core families, nursing homes have become an initiative choice or a passive choice for many elderly people. However, a great majority of them living in private nursing homes are in some degree badly abused. The abuse can be roughly divided into the soft and hard types, and it is usually caused by inferior quality of nursing workers, lack of supervision within the homes and neglect of duty of son and daughter of elderly people. There are six countermeasures to alleviate the problem, which include to perfect construction of relevant laws and regulations, strengthen supervision and control in these homes, improve nursing workers’ quality and ability, arouse duty awareness of son and daughter of elderly people, teach elderly people to learn to make self-protection and seek for positive intervention, and reinforce the third party supervision and evaluation.

private nursing homes; elderly abuse; quality of nursing workers; welfare improvement

2016-07-04

安徽省高等學(xué)校質(zhì)量工程項(xiàng)目(2014msgzs148：《安徽省省級(jí)名師工作室建設(shè)項(xiàng)目——郝文清名師工作室》)

萬(wàn) 艷(1990-)，女，安徽寧國(guó)人，淮北師范大學(xué)歷史與社會(huì)學(xué)院助教，碩士。

C916

A

1009-2463 (2016)06-0107-05