杜莉

【摘 要】 目的：探討和比較硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的療效。方法：收集我院2013年1月至2015年5月入院的80例妊高癥患者隨機分為兩組，單藥組患者采用硫酸鎂治療，聯(lián)合組采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，比較兩組患者整體治療效果與治療前后相關(guān)臨床指標。結(jié)果：聯(lián)合組患者治療總有效率（100%）明顯高于單藥組（87.5%），存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；聯(lián)合組患者治療后臍動脈阻力指數(shù)（0.27±0.05）、紅細胞比容（36.13±3.04）與血粘度水平（2.09±0.74）組間比較顯著性低于單藥組（0.44±0.10，39.77±3.35，3.31±0.95），存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：相比較硫酸鎂單藥治療，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥更為顯著，具有借鑒性。

【關(guān)鍵詞】 硫酸鎂 硝苯地平 妊高癥 總有效率

妊高癥是妊娠期高血壓疾病的簡稱，共包含妊娠期高血壓、子癇前期、子癇與慢性高血壓等病癥，在臨床上頗為多見，應(yīng)及時治

療[1]。針對該病的治療，臨床上仍以藥物治療為主，主張降壓、擴血容與解痙，其中以硫酸鎂與硝苯地平最為常見。為探討和比較硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的療效，將我院80例患者進行臨床觀察，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2013年1月至2015年5月入院的80例妊高癥患者隨機分為兩組，每組40人。本藥物干預(yù)前瞻性研究已在醫(yī)學(xué)倫理處備案并授權(quán)，且在患者同意后進行。所有對象均滿足人衛(wèi)第七版《婦產(chǎn)科

學(xué)》[2]關(guān)于妊高癥之診斷，同時排除[3]：（1）藥物禁忌癥患者；（2）合并急性腎衰竭、妊高癥心臟病患者；（3）合并糖尿病、血小板減少性紫癜患者等。其中，實驗組患者年齡22至36歲，平均年齡（27.2±3.6）歲，孕周36至42周，平均孕周（39.2±0.4）周，初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦5例，平均收縮壓（165±15）mmHg，平均舒張壓（110±10）mmHg；對照組患者年齡21至37歲，平均年齡（27.4±3.9）歲，孕周35至42周，平均孕周（39.3±0.5）周，初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦6例，平均收縮壓（165±10）mmHg，平均舒張壓（115±15）mmHg。兩組患者年齡、孕周、產(chǎn)次與血壓等一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用硫酸鎂（常州蘭陵制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H32024949）靜脈滴注治療，即初始計量負荷4g溶于20ml25%葡萄糖注射液5min內(nèi)滴注，之后采用60ml25%硫酸鎂注射液加于5%葡萄溏注射液1000ml中靜脈滴注，速度為每小時2g，每日一次。實驗組患者則在以上基礎(chǔ)上口服硝苯地平（山東魯抗醫(yī)藥集團賽特有限責任公司生產(chǎn)，國藥準字H20094073），初始計量為20mg/次，每日一次，逐漸增加至60mg/日，視患者病情規(guī)定病程。

1.3 檢測方法[4]

兩組患者總體治療效果評價：參考《婦產(chǎn)科學(xué)》，規(guī)定收縮壓與舒張壓回歸正常水平，水腫與尿蛋白強陰性，且成功分娩為痊愈；收縮壓下降30mmHg，舒張壓下降10mmHg，水腫與尿蛋白弱陰性，且成功分娩為顯效；收縮壓下降20mmHg，舒張壓下降5mmHg，水腫與尿蛋白弱陽性且出現(xiàn)胎兒窒息為有效；血壓未變化或加重，水腫與尿蛋白強陽性且終止妊娠為無效。其中總有效率=（總?cè)藬?shù)-無效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。相關(guān)臨床指標共包括：臍動脈阻力指數(shù)、紅細胞比容與血粘度水平，分別選擇治療前與治療后同一時間點進行測定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

Epidata3.1錄入數(shù)據(jù)，SPSS19.0析數(shù)據(jù)。計量資料以（± s）表示，計數(shù)資料以%表示。兩組患者治療前后相關(guān)臨床指標采用t檢驗，整體治療效果評價采用卡方檢驗。若P<0.05，代表差異明顯，若P<0.01，則代表差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總體治療效果評價比較

兩組患者總體治療效果評價詳見表1，經(jīng)卡方檢驗后，聯(lián)合組患者治療總有效率明顯高于單藥組，存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后相關(guān)臨床指標比較

兩組患者治療前后相關(guān)臨床指標詳見表2，經(jīng)t檢驗后，兩組患者治療后臍動脈阻力指數(shù)、紅細胞比容與血粘度水平分別與治療前進行組內(nèi)比較，均顯著性降低，存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；聯(lián)合組患者治療后臍動脈阻力指數(shù)、紅細胞比容與血粘度水平組間比較顯著性低于單藥組，存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

3 討論

據(jù)最新流行病學(xué)資料顯示，妊高癥在全球范圍內(nèi)均可發(fā)病，全球發(fā)病率高達7%至12%，在我國達9.4%左右，是造成孕產(chǎn)婦與圍生兒死亡的主要原因之一，嚴重威脅母嬰健康，是目前公認的全球性公共衛(wèi)生問題[5]。妊高癥在臨床上常表現(xiàn)為高血壓、水腫與蛋白尿，嚴重者可造成持續(xù)性右上腹疼痛，甚至抽搐與昏迷，需給予及時治療。針對妊高癥的治療，目前臨床上普遍認為服用降壓藥物為最為有效的治療方案，故而出現(xiàn)一系列降壓藥物，但因婦女處于妊娠期，多數(shù)藥物存在較大副作用，不建議妊娠婦女服用，故而應(yīng)選擇相對危害性較小的藥物進行治療，故而硫酸鎂與硝苯地平最為常見[6]。硫酸鎂可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，降低顱內(nèi)壓，可迅速擴張血管，降低血壓，是用于抗驚厥的最常規(guī)藥物，也逐漸應(yīng)用于高血壓危險的救治。硝苯地平是常見鈣離子內(nèi)流抑制劑，可提高冠狀動脈血流量，降低外周血管阻力，從而降低血壓，且不造成局部組織水腫，效果顯著，是治療高血壓與心絞痛的常規(guī)藥物[7]。有研究指出，硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)用可顯著性提升整體治療效果，充分發(fā)揮藥物之間的協(xié)同作用，發(fā)揮出一加一大于二的效果[8]。

為探討和比較硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的療效，將我院80例患者進行臨床觀察，數(shù)據(jù)顯示，聯(lián)合組患者治療總有效率明顯高于單藥組；聯(lián)合組患者治療后臍動脈阻力指數(shù)、紅細胞比容與血粘度水平組間比較顯著性低于單藥組?？梢钥闯?，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平可顯著性提升治療總有效率，改善高血壓相關(guān)臨床指標，效果顯著。綜上所述，相比較硫酸鎂單藥治療，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥更為顯著，具有借鑒性。

參考文獻

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