杜軍

【摘 要】 目的：探討NT-proBNP（N-末端B型利鈉肽前體）在心力衰竭診治中的臨床意義。方法：選取2014年5月到2015年5月我院心內(nèi)科收治的53例心力衰竭患者作為觀察組，選取同時(shí)期在我院進(jìn)行體檢的53例健康體檢者設(shè)為對(duì)照組，檢測(cè)所有研究對(duì)象的NT-proBNP含量。對(duì)患者治療后，再次檢測(cè)NT-proBNP含量，對(duì)比觀察組和對(duì)照組不同時(shí)間段NT-proBNP含量。結(jié)果：觀察組患者治療前、治療2d血漿NT-proBNP含量與對(duì)照組相比明顯較高，P<0.05。觀察組患者治療15d血漿NT-proBNP含量與對(duì)照組相比無(wú)顯著差異，P>0.05。觀察組患者治療2d血漿NT-proBNP含量與治療前相比無(wú)顯著差異，P>0.05。結(jié)論：血漿NT-proBNP含量隨患者病情加重而增加，臨床可將血漿NT-proBNP含量作為心力衰竭診治的重要評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 NT-proBNP 心力衰竭 診治

心力衰竭是因心臟收縮或舒張功能出現(xiàn)障礙，無(wú)法將充分排凈靜脈回心血量，引起靜脈系統(tǒng)血液灌注不足，最終導(dǎo)致心臟循環(huán)障礙癥候群[1]。心力衰竭在老年人中發(fā)病率較高，且具有較高的致死率。隨著當(dāng)前人口老齡化現(xiàn)象加重，心力衰竭的發(fā)病率也在逐年增長(zhǎng)，加強(qiáng)對(duì)心力衰竭的診治是保證患者生命安全的關(guān)鍵。相關(guān)研究中表明，NT-proBNP在心力衰竭患者中的含量明顯較高[2]。因此，此次研究中探討NT-proBNP與心力衰竭的關(guān)系，為臨床心力衰竭診斷和治療效果評(píng)價(jià)提供更多參考。以下進(jìn)行具體報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月到2015年5月我院心內(nèi)科收治的53例心力衰竭患者作為觀察組，所有患者均經(jīng)心臟彩超、胸部X片等相關(guān)檢查符合《心衰診療指南》中關(guān)于心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均出現(xiàn)不同程度的呼吸困難、咳嗽、肺部濕啰音等癥狀；均為慢性心力衰竭；重要器官均無(wú)嚴(yán)重疾病；無(wú)其他心臟疾病。選取同時(shí)期在我院進(jìn)行體檢的53例健康體檢者設(shè)為對(duì)照組。所有研究對(duì)象均無(wú)嚴(yán)重精神疾病，能與人正常溝通；均簽署知情同意書(shū)。觀察組患者男女比為27：26；年齡45-78歲，平均年齡（61.4±4.7）歲；心功能等級(jí)為：18例Ⅰ級(jí)，32例Ⅱ級(jí)，3例Ⅲ級(jí)。對(duì)照組患者男女比為28：25；年齡46-78歲，平均年齡（62.3±4.6）歲。觀察組患者性別、年齡等一般資料與對(duì)照組對(duì)比，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

觀察組患者入院后根據(jù)實(shí)際狀況給予針對(duì)性治療。并在治療前、治療第2d，治療第15d分別檢測(cè)患者血漿NT-proBNP含量。對(duì)照組人員血漿NT-proBNP含量檢測(cè)時(shí)間與觀察組相同。

血漿NT-proBNP含量檢測(cè)方法：標(biāo)本選擇：采取檸檬酸鈉抗凝全血2ML（湖南平安醫(yī)械科技有限公司抗凝管），予POCT方法檢測(cè)（武漢明德生物檢測(cè)系統(tǒng)）。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察組和對(duì)照組人員治療前、治療2d和治療15d后的血漿NT-proBNP含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

上述觀察組和對(duì)照組人員的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采入到SPSS18.0軟件進(jìn)行分析處理，確保錄入過(guò)程客觀真實(shí)，以95%為可信區(qū)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療前、治療2d血漿NT-proBNP含量與對(duì)照組相比明顯較高，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。觀察組患者治療15d血漿NT-proBNP含量與對(duì)照組相比無(wú)顯著差異，P>0.05。觀察組患者治療2d血漿NT-proBNP含量與治療前相比無(wú)顯著差異，t=1.386，P>0.05。詳見(jiàn)下表。

3 論

心力衰竭具有較高的發(fā)病率和致死率，常因心肌梗死、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過(guò)重、心肌病、炎癥等引起心肌損傷，導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)及功能出現(xiàn)變化，進(jìn)而引起充盈功能低下或心室泵血而致病[4]。心力衰竭患者常因運(yùn)動(dòng)耐力下降、呼吸困難等癥狀就醫(yī)，隨病情進(jìn)展，患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難、乏力、水腫、活動(dòng)受限等癥狀，當(dāng)出現(xiàn)全心衰竭時(shí)，患者心室功能損害嚴(yán)重，將引起肺部等其他相關(guān)部位發(fā)生病變，極大影響患者的生命健康[5]。

臨床診斷心力衰竭主要采用胸片、心電圖等方法檢測(cè)，但由于心力衰竭患者早期臨床癥狀不顯著。因此，心力衰竭的早期診斷效果不佳，常出現(xiàn)誤診、漏診狀況，影響了患者的治療效果[6]。此次研究中觀察組患者治療前、治療2d血漿NT-proBNP含量與對(duì)照組相比明顯較高，P<0.05。觀察組患者治療15d血漿NT-proBNP含量與對(duì)照組相比無(wú)顯著差異，P>0.05。與姚明凱[7]等人研究結(jié)果相符，檢測(cè)結(jié)果說(shuō)明心力衰竭患者血漿NT-proBNP含量與正常體檢者相比明顯較高。觀察組患者治療15d血漿NT-proBNP含量與對(duì)照組相比無(wú)顯著差異，P>0.05。隨治療時(shí)間增加，患者病情好轉(zhuǎn)，血漿NT-proBNP含量將明顯減少，且與正常人相同。心力衰竭患者處于超負(fù)荷狀態(tài)，心臟內(nèi)壓較高，將促使蛋白酶分解BNP，形成NT-proBNP，且其具有含量較高，半衰期較長(zhǎng)，易測(cè)量的特點(diǎn)[8]。因此可將NT-proBNP含量作為心力衰竭的評(píng)判指標(biāo)。

綜上所述，血漿NT-proBNP含量會(huì)心力衰竭癥狀加重而增加，臨床可將血漿NT-proBNP含量作為心力衰竭的重要診治效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)推廣運(yùn)用，及時(shí)根據(jù)檢測(cè)結(jié)果了解患者病情狀況，提高患者治療效果和預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]付元元，王鍇佳.CysC與NT-proBNP水平在慢性心力衰竭中的變化及意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（02）：146-148.

[2]朱笑頻，王成剛.NT-proBNP和cTnI聯(lián)合檢測(cè)在急診心力衰竭患者診治中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2013，28（01）：30-32.

[3]崔曉婷.NT-proBNP與Hcy在老年心力衰竭的診斷和治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，19（09）：1234-1237.

[4]伍樹(shù)芝，鄧勝，秦偉國(guó)，等.聯(lián)合檢測(cè)NT-proBNP、H-FABP和cTnI對(duì)老年重癥心力衰竭患者的臨床價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2014，29（04）：312-318.

[5]陳文生，李廣平，楊立明，等.NT-proBNP和cTnI聯(lián)合檢測(cè)在心力衰竭早期診斷中的臨床意義[J].中國(guó)分子心臟病學(xué)雜志，2015，15（01）：1173-1176.

[6]劉世宏，李敏，許慶麗，等.NT-proBNP在心力衰竭臨床診斷、治療及預(yù)后評(píng)估中的作用[J].中國(guó)臨床研究，2011，24（10）：889-890.

[7]姚明凱，陰彥龍.NT-proBNP在老年人慢性心力衰竭診治中的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，09（30）：68-69.

[8]尚孟旗.NT-proBNP在充血性心力衰竭患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].安徽醫(yī)藥，2012，16（05）：654-655.