寇　果

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復(fù)方半邊蓮聯(lián)合蒙脫石散保留灌腸治療小兒秋季腹瀉療效觀察

寇果

【摘要】目的 探討復(fù)方半邊蓮聯(lián)合蒙脫石散保留灌腸治療小兒秋季腹瀉的療效，探討其作用原理。方法 將120例腹瀉患兒隨機(jī)分成兩組，治療組60例，對照組60例。兩組均給予常規(guī)治療，包括補(bǔ)液、支持療法等，治療組加復(fù)方半邊蓮聯(lián)合蒙脫石散保留灌腸，對照組加用蒙脫石散口服。結(jié)果 治療組治療有效率95．00%，高于對照組的75%（P＜0．05），治療組平均止瀉時(shí)間為（48．43±5．43）h，對照組平均止瀉時(shí)間為（103．52±8．32）h，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 復(fù)方半邊蓮聯(lián)合蒙脫石散保留灌腸可改善腹瀉患兒臨床癥狀，縮短病程，臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方半邊蓮；腹瀉；蒙脫石散；灌腸

腹瀉病是以多病原、多因素引起的以排便次數(shù)增多和大便形狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的一組綜合征，是我國嬰幼兒最常見疾病之一。以6個(gè)月～2歲嬰幼兒發(fā)病率最高，?？稍斐蓛和癄I養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙。我院采用常規(guī)治療加復(fù)方半邊蓮中成藥聯(lián)合蒙脫石散灌腸治療小兒腹瀉取得很好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年8月～2015年1月在我院兒科住院的腹瀉患兒120例，男62例，女58例，年齡6月～2歲，隨機(jī)分成對照組和治療組。所有病例均符合中國腹瀉病診斷治療方案中急性腹瀉病標(biāo)準(zhǔn)［1］，均急性發(fā)病，病程在5 d以內(nèi)，大便次數(shù)＞5次；大便形狀為黃綠色水樣或者蛋花樣，可有少量粘液，所有患者均經(jīng)大便常規(guī)及培養(yǎng)、輪狀病毒檢測診斷。兩組患兒在病情、性別、年齡和病程等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有疾病均排除遷延性、慢性腹瀉病、細(xì)菌性痢疾、心臟腎臟及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。

1.2治療方法

兩組患兒均給予液體療法、支持、對癥處理等綜合治療。對照組選擇口服蒙脫石散0～1歲，1.0 g/次，＞1歲患兒1.5 g/次，tid加水沖服。治療組選擇復(fù)方半邊蓮聯(lián)合蒙脫石散保留灌腸［2］，＜1歲患兒，蒙脫石散1.0 g/次，復(fù)方半邊蓮1 ml/次，加溫生理鹽水15 ml。＞1歲患者蒙脫石散1.5 g/次，復(fù)方半邊蓮2 ml/次，加溫生理鹽水15 ml。灌腸前排空大便，將患兒置于俯臥臀高位或左側(cè)臥位，藥液吸入注射器，將導(dǎo)尿管前端用石蠟油潤滑，輕輕插入肛門10～15 cm，將注射器連接導(dǎo)尿管緩慢將藥物注入，5 min注完，拔出導(dǎo)尿管，囑家長將患兒臀部抬高，并用尿布捂住肛門，保留30 min，1～2次/d。

1.3療效評價(jià)及標(biāo)準(zhǔn)［3］

以3 d為限，參照1998全國腹瀉病防治研討會(huì)制定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療3 d后大便性狀、氣味、量恢復(fù)正常，臨床伴隨癥狀如發(fā)熱，嘔吐等基本消失，有效：治療3 d后臨床癥狀基本消失，大便次數(shù)及性狀改善，無效：治療3 d后臨床癥狀、大便次數(shù)及性狀無好轉(zhuǎn)，甚至惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療后對照組平均止瀉時(shí)間為（103.52±8.32）h，治療組平均止瀉時(shí)間為（48.43±5.43）h，兩組止瀉時(shí)間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。兩組患者臨床療效具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　2組患者療效對比分析（例，%）

3　討論

小兒腹瀉嬰幼兒最常見疾病，可導(dǎo)致嬰幼兒營養(yǎng)不良，生長發(fā)育障礙。小兒秋季腹瀉系輪狀病毒感染所致，每年多發(fā)于秋冬季，易引起爆發(fā)流行。輪狀病毒可導(dǎo)致嬰幼兒腸道黏膜損害，出現(xiàn)腹瀉，且常伴有發(fā)熱、嘔吐、部分患兒出現(xiàn)呼吸道癥狀。治療不及時(shí)或治療不當(dāng)可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒、休克、甚至多臟器衰竭，每年均有嬰幼兒死于腹瀉病，嚴(yán)重威脅嬰幼兒健康。由于輪狀病毒無特效抗病毒藥物，常規(guī)抗病毒療效欠佳，部分患兒可出現(xiàn)持續(xù)高熱，或繼發(fā)呼吸道感染，我科在常規(guī)抗病毒、維持水電解質(zhì)酸堿平衡和對癥支持治療基礎(chǔ)上，予復(fù)方半邊蓮聯(lián)合蒙脫石散灌腸，取得較好療效，縮短療程，效果顯著。

復(fù)方半邊蓮主要成分半邊蓮、半枝蓮、白花蛇舌草。主要功能：清熱解毒，消腫止痛，可以抗菌、抗病毒，提高免疫力，改善胃腸道循環(huán)。適用于呼吸道感染，扁桃腺炎，急性咽喉炎、腹瀉、高熱、乳腺炎等。復(fù)方半邊蓮保留灌腸，通過直腸靜脈吸收，起效迅速，抗病毒、清熱、改善腸道循環(huán)，同時(shí)可以減輕伴隨呼吸道癥狀，并降低呼吸道病并發(fā)癥的發(fā)生率。蒙脫石散是一種天然的鋁及鎂硅酸鹽，為雙代面體蒙脫石，具有收斂止瀉、抑制致病菌、提高黏膜防御功能等多種作用［4］。小兒腹瀉病患兒常伴有嘔吐，口服蒙脫石散常因嘔吐，導(dǎo)致藥物不能很好利用。蒙脫石散灌腸可以吸附腸道病毒，減少毒素吸收、修復(fù)損傷腸道黏膜，減少腸道分泌，促進(jìn)吸收，減輕腹瀉癥狀。故復(fù)方半邊蓮結(jié)合蒙脫石散灌腸治療小兒腹瀉病，可較短時(shí)間內(nèi)控制體溫至正常范圍，減輕腹瀉癥狀，減少并發(fā)癥，縮短病程。

參考文獻(xiàn)

［1］ 方鶴松． 小兒腹瀉病的診斷和治療［J］． 實(shí)用兒科臨床癥狀，2011，26（19）: 1537-1540．

［2］ 施紅，張勇，夏荷詠，等． 思密達(dá)保留灌腸對嬰幼兒急性腹瀉的療效研究［J］． 四川醫(yī)學(xué)，2009，30（5）：687-688．

［3］ 方鶴松． 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉病［J］． 中國臨床醫(yī)生，2001，29（6）：18-20．

［4］ 左曉峰． 蒙脫石散、雙歧三聯(lián)活菌散、丙種球蛋白三聯(lián)治療小兒遷延性慢性腹瀉［J］． 兒科藥學(xué)雜志，2012，18（12）：21-23．

Curative Effect of Compound Lobelia Retention Enema Combined With Montmorillonite Powder in the Treatment of Diarrhea in Children

KOU GuoDepartment of First Pediatrics，Second People's Hospital of Nanyang City，Nanyang 473001，China

【Abstract】

Objective To explore compound chinese lobelia combined with montmorillonite powder retention enema treatment of infantile autumn diarrhea curative effect and explore its mechanism． Methods 120 cases of children with diarrhea were randomly divided into two groups，60 cases in the treatment group and 60 cases in the control group． The two groups were given conventional therapy，including fluid replacement，supportive therapy，treatment group with compound chinese lobelia combined with smecta retention enema，the control group were treated with oral administration of montmorillonite powder． Results Treatment effective rate was 95．00%，higher than that of the control group of 75%（P＜0．05），the treatment group the average antidiarrheal time for（48．43±5．43）h． In the control group，the average time of diarrhea for（103．520±8．32）h，compared was statistical significance（P＜0．05）． Conclusion Compound chinese lobelia combined with smecta retention enema can significantly improve the clinical symptoms of diarrhea，shorten the course of disease，clinical effect is remarkable．

【Key words】Compound lobelia，Diarrhea，Diarrhea，Smectite enema

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．107

【中圖分類號(hào)】R243

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）01-0146-02

作者單位：473001 河南省南陽市第二人民醫(yī)院兒一科