段佳麗　宋立新　高超

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普通針刺聯(lián)合綜合康復(fù)治療對精神發(fā)育遲緩的效果觀察

段佳麗宋立新高超

【摘要】目的 觀察普通針刺聯(lián)合綜合康復(fù)治療對精神發(fā)育遲緩（Mental Retardation，MR）的臨床療效。方法 選取我院2014年6月～2015年8月收治的72例精神發(fā)育遲緩患兒，隨機分為對照組和觀察組，各36例。對照組給予綜合康復(fù)訓(xùn)練及藥物穴位注射；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予普通針刺。兩組患者治療前后分別使用中國-韋氏幼兒智力量表（Chinese-Wechsler Young Children Scale of Intelligence，C-WYCSI）對患者語言智商、操作智商、全智商進(jìn)行評估，觀察兩組治療效果。結(jié)果 治療后，觀察組語言智商VIQ、操作智商PIQ、全智商評分FIQ分別為（58．42±12．23）分、（68．54±12．49）分、（58．93±13．42）分，均高于對照組（P＜0．05）；觀察組治療總有效率高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 普通針刺聯(lián)合綜合康復(fù)訓(xùn)練治療MR患兒可獲得良好效果，能有效提高患兒智力水平。

【關(guān)鍵詞】普通針刺；神經(jīng)生長因子；精神發(fā)育遲滯

精神發(fā)育遲緩（Mental Retardation，MR），又稱智力低下或精神發(fā)育不全，是一種發(fā)育障礙，也是導(dǎo)致兒童終身殘疾的主要原因。該病病因復(fù)雜，給治療帶來困難，因此選擇合適的治療方案顯得尤為重要。本文以我院2014年6月～2015年8月收治的72例精神發(fā)育遲緩患者作為研究對象，通過隨機對照試驗，觀察普通針刺聯(lián)合綜合康復(fù)訓(xùn)練及藥物穴位注射治療精神發(fā)育遲緩患兒的臨床效果，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年6月～2015年8月收治的72例MR患兒，全體入選病例均符合2001年《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第三版對精神發(fā)育遲滯的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。按隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各36例。對照組男21例，女15例；年齡2～6歲，平均年齡（3.6±1.3）歲。觀察組男23例，女13例；年齡1～6歲，平均年齡（3.2±1.7）歲。兩組患兒均已排除遺傳代謝病、染色體病等，臨床資料組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組給予綜合康復(fù)訓(xùn)練及藥物穴位注射。綜合康復(fù)訓(xùn)練包括：計算機言語疾病矯治、認(rèn)知知覺功能障礙訓(xùn)練、引導(dǎo)式教育、音樂療法、兒童行為觀察與治療、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、作業(yè)療法、應(yīng)用行為分析療法（ABA）、結(jié)構(gòu)化教育（TEACCH）等。藥物選擇鼠神經(jīng)生長因子注射液以2 ml滅菌注射用水溶解后選取百會、前神聰、左右神聰注射，20 μg/次，隔日1次，每周3次。觀察組同時給予普通針刺，針具規(guī)格：直徑0.30 mm、長25 mm的華佗牌針灸針（蘇州醫(yī)療用品有限公司），穴位及進(jìn)針事項：四神聰（針尖自四周向百會）、百會穴、額三針（自前向后與皮膚呈15°進(jìn)針，進(jìn)針深度約3/4寸）、顳三針（左右各3穴、自上向下與皮膚呈15°進(jìn)針，進(jìn)針深度約3/4寸），斜視、眼球震顫配穴：太陽、四白；流涎配穴：地倉、廉泉。留針1小時，靜留針、不行針，每周5次，治療周期3個月。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒治療效果。治療前后，使用C-WYCSI對患者語言智商、操作智商、全智商進(jìn)行評估，評分越高表示能力越佳。1.4療效評估標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)田氏評定標(biāo)準(zhǔn)，以IQ指數(shù)為指標(biāo)評定治療效果。顯效：治療后IQ提高＞15分；有效：IQ提高7～15分；無效：Q提高＜7分。治療總有效=（顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS16.0軟件進(jìn)行處理分析，計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒治療效果比較

觀察組治療總有效率94.4%，高于對照組的77.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　 兩組患兒治療效果比較[n（%）]

2.2兩組患兒治療前后各評分指標(biāo)比較

治療前，兩組患兒語言智商、操作智商、全智商評分組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)治療，兩組患兒各指標(biāo)評分均有提升（P＜0.05），且觀察組各指標(biāo)評分均高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　 兩組患兒治療前后各評分指標(biāo)比較（x-±s，分）

3　討論

精神發(fā)育遲緩 (Mental Retardation，MR)是一種常見的小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其主要臨床表現(xiàn)為社會適應(yīng)能力、學(xué)習(xí)能力和生活自理能力低下；患兒言語、注意、記憶、理解、洞察、抽象思維、想象等，心理活動能力都落后于同齡兒童。早期干預(yù)治療、特別是對1～6.5歲患兒進(jìn)行全面、系統(tǒng)、綜合的康復(fù)治療，不僅可以促進(jìn)其智力發(fā)育，同時可以提高其運動能力、社會生活水平，預(yù)防孤獨癥、多動癥等，改善患兒生活質(zhì)量、提高生活水平[2]。既往針對MR患兒的治療多以家庭訓(xùn)練為主，雖能有效提高患兒生活自理技能，但對患兒智力、社會適應(yīng)能力等方面作用欠佳[3]。額葉與情感、智力相關(guān)；顳葉與聽覺、記憶有關(guān)；枕葉與視覺關(guān)聯(lián)，通過對相關(guān)區(qū)域進(jìn)行普通針刺治療，能加速腦部血液循環(huán)、改善腦細(xì)胞營養(yǎng)代謝。

目前普遍認(rèn)可，普通針刺通過下列三方面對言語能力起到提高作用：（1）“皮層-丘腦-皮層”調(diào)節(jié)機制，使特異性傳導(dǎo)和非特異性傳導(dǎo)系統(tǒng)相互作用達(dá)到平衡，重建語言活動神經(jīng)環(huán)路。（2）快速建立腦血管側(cè)支循環(huán)，促進(jìn)損害部位的腦血流量增加，改善腦循環(huán)。（3）刺激語言中樞功能低下的神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)纖維，促進(jìn)和加強腦功能的代償作用[4]。袁青[5]等使用頭穴留針行同步訓(xùn)練治療MR患兒，發(fā)現(xiàn)針刺配合康復(fù)治療，在提高患兒認(rèn)知水平方面有顯著效果。黃勁柏[6]等以針刺治療兒童MR，針刺組總智商、操作智商及社會適應(yīng)能力評分均優(yōu)于單純藥物組。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療觀察組語言智商、操作智商、全智商及適應(yīng)能力評分分別為（58.42±12.23）分、（68.54±12.49）分、（58.93±13.42）分，均高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率高于對照組，提示配合普通針刺更有利于改善患兒社會適應(yīng)能力及智力發(fā)育水平，在提高患兒智商方面療效確切，該研究結(jié)論與上述報道內(nèi)容基本吻合。

綜上所述，普通針刺聯(lián)合綜合康復(fù)治療精神發(fā)育遲緩患兒，能有效改善患兒智商發(fā)育水平及適應(yīng)能力。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華神經(jīng)精神科學(xué)會． 中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版[S]． 濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001．

[2] 梅雪蕊，馬彩云，王靜． 引導(dǎo)式教育對早期智力低下兒童的療效觀察[J]．中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（15）：86．

[3] 嚴(yán)亮珍． 以家庭訓(xùn)練為主治療兒童精神發(fā)育遲滯3例報告[J]． 中國兒童保健雜志，2000（2）：124．

[4] 張臨洪，聞立斗． 頭針治療急性腦血管病失語癥療效的對照研究[J]． 中國針灸，1993，23（3）：6-8．

[5] 袁青，俞裕天，劉祎思，等． 頭穴留針行同步訓(xùn)練對精神發(fā)育遲緩患兒認(rèn)知能力的治療作用[J]． 廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，30 （5）：672-676．

[6] 黃勁柏，曹慧芳，胡姣，等． 針刺治療兒童精神發(fā)育遲滯臨床研究[J]． 中國針灸，2013，33（8）：682-685．

Observation Effects of Common Acupuncture Combine With Integrated Rehabilitation in Treatment of Mental Retardation

DUAN Jiali SONG Lixin GAO Chao, The First Wards of Department of Rehabilitation Medicine, Zhengzhou City The Children's Hospital, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective To observe the clinical effects of acupuncture combined with integrated rehabilitation treatment in mental retardation (MR). Methods Selected 72 children with mental retardation treated from June 2014 to August 2015 in our hospital as the study object, which were randomly divided into the control group and the observation group, each group had 36 cases. The control group were given integrated rehabilitation treatment and acupoint medicinal injection, while the observation group were given acupuncture at the same time. Chinese-wechsler young children scale of intelligence (C-WYCSI) was used to evaluate verbal IQ, performance IQ and full-scale IQ of patients respectively before and after treatment. The therapeutic effects in the two groups were observed. Results After treatment, the scores of verbal intelligence quotient (VIQ), performance intelligence quotient (PIQ) and full-scale intelligence quotient (FIQ) of the observation group respectively was (58.42±12.23) scores, (68.54±12.49) scores, (58.93±13.42) scores, all of them were higher than those of the control group (P＜0.05). The observation group total effective rate was higher than the control group (P＜0.05). Conclusion Acupuncture combined with integrated rehabilitation treatment in the children with MR can get good effects, which can effectively improve the intelligence level in children.

[Key words]Acupuncture, Nerve growth factor, Mental retardation

通訊作者：高超，E-mail：158890321@qq．com

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．153

【文章編號】1674-9308（2016）04-0202-02

【中圖分類號】R245

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位：450000河南省鄭州市兒童醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科一區(qū)