孫東臣

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布托啡諾聯(lián)合地佐辛用于術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床研究

孫東臣

【摘要】目的 探討布托啡諾聯(lián)合地佐辛用于術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床效果。方法 將全麻手術(shù)患者120例隨機(jī)分兩組，對照組60例采用地佐辛行術(shù)后鎮(zhèn)痛，觀察組60例采用布托啡諾聯(lián)合地佐辛行術(shù)后鎮(zhèn)痛。結(jié)果 觀察組術(shù)后不同時間點（術(shù)后2 h、術(shù)后4 h、術(shù)后8 h、術(shù)后12 h、術(shù)后24 h、術(shù)后48 h）VAS評分低于對照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 布托啡諾聯(lián)合地佐辛用于術(shù)后鎮(zhèn)痛療效顯著，可減輕術(shù)后疼痛程度，具有較高安全性。

【關(guān)鍵詞】布托啡諾；地佐辛；術(shù)后鎮(zhèn)痛

疼痛是臨床全麻手術(shù)后較為常見的并發(fā)癥[1]，多是由導(dǎo)致組織損傷的傷害性刺激引起的。術(shù)后給予患者有效的鎮(zhèn)痛治療有助于緩解患者的疼痛[2]，減少了不良刺激，有助于患者術(shù)后的恢復(fù)。目前臨床常用的鎮(zhèn)痛藥物有地佐辛[3]、布托啡諾[4]。此次研究對60例全麻手術(shù)患者行布托啡諾聯(lián)合地佐辛術(shù)后鎮(zhèn)痛，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1資料

本院2011年10月～2013年10月全麻手術(shù)患者120例，采用數(shù)字隨機(jī)法分為兩組，對照組60例，年齡為31～70歲，平均（48.2±10.6）歲，男36例，女24例；觀察組60例，年齡為29～71歲，平均（47.9±11.5）歲，男36例，女24例。排除有阿片類藥物濫用史、不可接受鎮(zhèn)痛治療、精神疾病、藥物過敏史、心肺功能不全、硬膜外腔麻醉禁忌證、肝腎功能異常的患者。兩組性別、年齡比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用地佐辛（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20080329，規(guī)格1 ml：5 mg）行術(shù)后鎮(zhèn)痛，操作時，給予患者負(fù)荷量為5 mg，鎮(zhèn)痛泵為地佐辛1.0 mg/kg+昂丹司瓊（海南齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20093183，規(guī)格4 ml：8 mg）8 mg+0.9%氯化鈉注射液配置成100 ml的藥液。

觀察組采用布托啡諾（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20020454，1 ml：1 mg）聯(lián)合地佐辛行術(shù)后鎮(zhèn)痛，操作時，給予患者負(fù)荷量地佐辛5 mg+布托啡諾1 mg，鎮(zhèn)痛泵為地佐辛0.8 mg/kg+布托啡諾0.2 mg/kg+昂丹司瓊8 mg+0.9%氯化鈉注射液配置成100 ml的藥液。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)

疼痛標(biāo)準(zhǔn)[5]：采用視覺模擬評分法（VAS）評定，滿分10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越明顯。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0軟件行統(tǒng)計學(xué)分析，重復(fù)測量方差分析和X2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組術(shù)后不同時間點的疼痛情況（VAS評分）比較

觀察組術(shù)后不同時間點（術(shù)后2 h、術(shù)后4 h、術(shù)后8 h、術(shù)后12 h、術(shù)后24 h、術(shù)后48 h）VAS評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表2。

3　討論

目前臨床用于鎮(zhèn)痛的主要方法為藥物治療，多采用鎮(zhèn)痛泵的形式進(jìn)行輸注，而常用的鎮(zhèn)痛藥物為阿片受體激動劑，其中地佐辛[6]、布托啡諾[7]較為常用。

地佐辛是一種強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥，是苯嗎啡烷類衍生物，是κ受體激動劑，也是μ受體拮抗劑，是兼?zhèn)浒⑵荏w激動劑與拮抗劑的良好藥物，可作為一種新型的阿片類鎮(zhèn)靜藥用于臨床鎮(zhèn)痛[8]。地佐辛作用于機(jī)體后，能緩解術(shù)后疼痛，其鎮(zhèn)痛強(qiáng)度、起效時間和作用持續(xù)時間與嗎啡相當(dāng)。布托啡諾也是臨床常用的一種鎮(zhèn)痛藥物[9]，是阿片受體部分激動劑，主要激動κ1受體，對受體有弱的阻斷作用。其鎮(zhèn)痛效力為嗎啡的3.5～7倍?？删徑庵卸群椭囟鹊奶弁?。

表1　兩組術(shù)后不同時間點的疼痛情況比較（，分）

本次研究的結(jié)果也表明，觀察組術(shù)后不同時間點（術(shù)后2 h、術(shù)后4 h、術(shù)后8 h、術(shù)后12 h、術(shù)后24 h、術(shù)后48 h）VAS評分低于對照組，說明地佐辛與布托啡諾聯(lián)合用藥的鎮(zhèn)痛效果更好，可明顯減輕患者的疼痛程度。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，說明地佐辛與布托啡諾聯(lián)合用藥是安全有效的，引發(fā)惡心嘔吐、皮膚瘙癢、頭暈頭痛、嗜睡、排尿障礙、呼吸抑制等不良反應(yīng)較少，具有更高的安全性。綜上所述，布托啡諾聯(lián)合地佐辛用于術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床效果顯著，可減輕患者的術(shù)后疼痛程度，具有較高安全性。

表2　兩組不良反應(yīng)情況比較（n，%）

參考文獻(xiàn)

[1] 朱瑞霞，陳明瑩． 疼痛教育對泌尿外科術(shù)后疼痛護(hù)理的影響探討[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（25）：221-222．

[2]王云，岳云． 術(shù)后疼痛分子機(jī)理研究進(jìn)展[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2011，3（10）：94-98．

[3]潘蓓． 地佐辛、芬太尼及芬太尼聯(lián)合曲馬多用于全子宮切除術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床效果比較[J]． 中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9（1）：31-32．

[4]錢衛(wèi)，劉燕，杜學(xué)柯，等． 布托啡諾用于術(shù)后病人自控靜脈鎮(zhèn)痛（PCIA）的Meta分析[J]． 中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2011，17（2）：97-101．

[5]羅花梅，周文榮． 地佐辛與布托啡諾聯(lián)合芬太尼用于術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的效果比較[J]． 南昌大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2011，51（11）：60-64．

[6]柯慧華，林秀真． 地佐辛用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)后鎮(zhèn)痛療效觀察[J]． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（5）：536-537．

[7]李雙鳳，王亞平，王丹，等． 布托啡諾或曲馬多復(fù)合芬太尼用于全麻術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床效果比較[J]． 中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2011，15（2）：148-151．

[8]韓雪萍，黃運里，孫振濤，等． 地佐辛和芬太尼用于甲狀腺術(shù)后鎮(zhèn)痛對患者呼吸的影響[J]． 臨床麻醉學(xué)雜志，2011，27（10）：993-994．

[9]孟志秀，李鑫． 布托啡諾自控靜脈鎮(zhèn)痛用于開胸術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床效果觀察[J]． 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2012，12（2）：61-63．

Clinical Research of Butorphanol Combined With Dezocine in Postoperative Analgesia

SUN Dongchen, Second People's Hospital, Zhoukou 466000, China

[Abstract]Objective To investigate clinical effect of butorphanol combined with dezocine in postoperative analgesia. Methods 120 patients with general anesthesia operation were randomly divided into two groups. 60 patients treated with dezocine for postoperative analgesia were taken as control group. 60 patients treated with butorphanol combined with dezocine for postoperative analgesia were taken as observation group. Results VAS score at difierent time points ( postoperative 2 h, 4 h, 8 h, 12 h, 24 h, 48 h) in observation group were lower than control group. Incidence of adverse reaction in observation group was lower than control group (P＜0.05). Conclusion Butorphanol combined with dezocine have significant clinical efiect in postoperative analgesia, which can reduce postoperative pain and has higher safety.

[Key words]Butorphanol, Dezocine, Postoperative analgesia

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．053

【文章編號】1674-9308（2016）03-0080-02

【中圖分類號】R971

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位： 466000 河南省周口市第二人民醫(yī)院