許云華　譚清華

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健康教育在高血壓護理中的臨床價值

許云華1譚清華2

【摘要】目的 探討健康教育在高血壓護理中的臨床價值。方法 選取本院2012年10月～2014年10月診治的高血壓患者148例，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組患者74例實施常規(guī)護理，觀察組患者74例聯(lián)用健康教育，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果 護理后，兩組患者舒張壓、收縮壓均降低（P＜0．05）。觀察組患者舒張壓、收縮壓、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組（P＜0．05），相關(guān)知識知曉率、依從性、滿意度均高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 健康教育有助于提高高血壓患者的護理效果，控制血壓水平。

【關(guān)鍵詞】健康教育；高血壓；護理；臨床價值

高血壓是臨床常見的一種循環(huán)系統(tǒng)疾病，也是各種心腦血管疾病的高危因素[1-2]，與人類的生存健康密切相關(guān)。對于高血壓的關(guān)注和治療，是臨床的熱點話題，有效控制血壓水平，可大幅降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險[3-4]，提高患者的生活質(zhì)量，具有重要的臨床價值。無論住院與否，護理在高血壓患者的治療中發(fā)揮著重要作用。而健康教育可提高患者的認(rèn)知水平，使其了解疾病與治療的相關(guān)知識，能提高患者的治療依從性，從而規(guī)范患者生活習(xí)慣，有助于控制血壓[5-6]。此次研究對74例高血壓患者實施了常規(guī)護理+健康教育，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1資料

本院2012年10月～2014年10月診治的高血壓患者148例，均符合2010年修訂版《中國高血壓防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]，入選標(biāo)準(zhǔn)：舒張壓高于90 mm Hg，收縮壓高于140 mm Hg，研究已取得患者同意，簽訂知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有器質(zhì)性疾病、血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病、精神疾病的患者。采用隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組患者74例，年齡為41～72歲，平均年齡為（59.8±10.2）歲，其中男性46例，女性28例。觀察組患者74例，年齡為43～74歲，平均年齡為（59.2±10.8）歲，其中男性42例，女性32例。兩組患者年齡、性別比較時，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者實施常規(guī)護理，入院后給予患者病情評估，根據(jù)患者的具體病情實施日常護理，要正確指導(dǎo)患者用藥，保持用藥劑量，飲食可采用低鹽低脂、富含高纖維素、高維生素、清淡易消化的食物。

觀察組患者聯(lián)用健康教育，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的具體情況，講解高血壓的發(fā)病、臨床特點、診斷方法、治療及相關(guān)注意事項，內(nèi)容如下：在患者入院時，給予患者病歷檔案建立，然后介紹病房環(huán)境及室友，由主管醫(yī)生和主管護師將醫(yī)院的規(guī)章制度向患者做介紹，告知其用藥治療、用餐、休息等時間，向患者發(fā)放高血壓健康教育表，耐心指導(dǎo)患者正確填寫，協(xié)助其進行相關(guān)檢查，交代注意事項，在患者入院第2天，對其進行宣教，告知其高血壓的相關(guān)知識，講解疾病發(fā)生、發(fā)展、臨床治療、轉(zhuǎn)歸的相關(guān)內(nèi)容，在患者入院第3～4天，開展飲食宣教，為患者制定合理的飲食方案，準(zhǔn)確計算患者的飲食量，教會其自我制定飲食計劃，在患者入院第5～6天，給予患者藥物宣教，告知其所用藥物的使用方法，相關(guān)不良反應(yīng)及處理方法，在患者入院第7～8天，開展自我管理宣教，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對皮膚、口鼻等部位進行日常護理，在患者入院第9～10天，開展運動宣教，告知患者要采取合適的運動方法，控制運動頻率和運動強度，在患者入院第11～12天，開展并發(fā)癥宣教，告知患者可能由高血壓引發(fā)的相關(guān)并發(fā)癥及其危害，告知其相關(guān)的防治手段，住院前，要給予患者制定隨訪方案，要定期復(fù)查，注意飲食，合理安排作息等。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)

相關(guān)知識知曉的評定標(biāo)準(zhǔn)：采用自制調(diào)查表，由患者進行填表，由主管醫(yī)師進行評定，滿分100分，60分及以上為相關(guān)知識知曉，60分以下為相關(guān)知識不知曉。

依從性的評定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者配合用藥、生活飲食、運動情況等諸多因素，由主管醫(yī)師進行評定，是否為依從性良好。

滿意度的評定標(biāo)準(zhǔn)：采用自制調(diào)查表，由患者進行畫勾評定，內(nèi)容包括滿意和不滿意。

表1　兩組患者護理前后血壓比較（mm Hg）

注：兩組患者護理后比較，舒張壓t=3.987，P=0.000；收縮壓t=4.209，P=0.000

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者護理前后血壓比較

護理后，兩組患者舒張壓、收縮壓均降低（P＜0.05）。觀察組患者舒張壓、收縮壓均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者護理效果比較

觀察組患者相關(guān)知識知曉率、依從性、滿意度均高于對照組（P ＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者護理效果比較[例（%）]

3　討論

諸多研究顯示[8-9]，高血壓不僅僅需要降壓藥物的臨床治療，患者的生活方式和生存環(huán)境也會對病灶產(chǎn)生不同程度的影響。因為患者的年齡、性別、文化程度、家庭背景、生活習(xí)慣均存在明顯的個體差異性，對疾病的認(rèn)知程度不同，也會影響患者的血壓控制，因而對高血壓患者實施常規(guī)治療時，需要給予其臨床護理[10]。

健康宣教需要建立在患者血壓病情、飲食特點、生活習(xí)慣等諸多信息的了解基礎(chǔ)之上，還要考慮到患者的學(xué)習(xí)能力和執(zhí)行能力，對其進行綜合評估以后，開展有針對性的健康宣教，要區(qū)別對待行為促進因素和強化因素，對患者進行更為有效的健康干預(yù)，可以規(guī)范患者的生活習(xí)慣，剔除不良因素的影響，有助于提高患者的護理效果。

本次研究結(jié)果顯示，護理后，兩組患者舒張壓、收縮壓均降低（P＜0.05）。觀察組患者舒張壓、收縮壓、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05），相關(guān)知識知曉率、依從性、滿意度均高于對照組（P＜0.05）。說明常規(guī)護理基礎(chǔ)上開展健康宣教，可顯著提高高血壓患者的認(rèn)知水平，對疾病和治療有更為深入的了解，能夠從主觀上重視疾病的治療，從而規(guī)范自己的生活習(xí)慣，能夠主動投身到疾病的臨床治療中，有助于降低不良因素的影響，提高患者配合治療的積極性和主動性，能提高高血壓患者的護理效果，控制血壓水平。該方法也不會對患者造成不良影響，因而更易為患者所接受。

參考文獻

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·護理研究·

Clinical Value of Health Education in Nursing of Hypertension

XU Yunhua1TAN Qinghua2, 1 Department of Preventive Health Care, Central Hospital of Chongqing Three Gorges, Chongqing 404000, China, 2 Department of Radiology

[Abstract]Objective To investigate clinical value of health education in nursing of hypertension. Methods 148 patients with hypertension were selected in our hospital from October 2012 to October 2014, who were randomly divided into two groups.74 patients received routine nursing were taken as control group. 74 patients combined with health education were taken as observation group. Nursing effect was compared between two groups. Results After nursing, diastolic blood pressure and systolic blood pressure decreased significantly in two groups (P＜0.05). Diastolic blood pressure, systolic blood pressure ,complication rate in observation group were significantly lower than control group (P＜0.05). Related knowledge awareness rate, compliance, satisfaction in observation group were significantly higher than control group (P＜0.05). Conclusion Health education is helpful to improve nursing efiect of patients with hypertension, which can control blood pressure level.

[Key words]Health education, Hypertension, Nursing, Clinical value

通訊作者：譚清華，E-mail：285105367@．qq．com

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．154

【文章編號】1674-9308（2016）03-0216-03

【中圖分類號】R47

【文獻標(biāo)識碼】A

作者單位：1 404000 重慶三峽中心醫(yī)院預(yù)防保健科；2 放射科