王 勇（商丘市第一人民醫(yī)院心內(nèi)一科，河南 商丘 476100）

阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病患者心絞痛癥狀及血脂的影響

王 勇
（商丘市第一人民醫(yī)院心內(nèi)一科，河南 商丘 476100）

目的探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病患者心絞痛癥狀及血脂的影響。方法選取2015年4月至2016年2月商丘市第一人民醫(yī)院收治的冠心病患者60例，隨機(jī)分成對(duì)照組和試驗(yàn)組，各30例。對(duì)照組給予患者口服曲美他嗪，在此治療基礎(chǔ)上試驗(yàn)組患者加服阿托伐他汀。分析兩組心絞痛發(fā)作情況、血脂指標(biāo)水平及不良反應(yīng)。結(jié)果對(duì)照組心絞痛發(fā)作時(shí)間及次數(shù)、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白（LDL-C）水平均高于試驗(yàn)組，差異顯著（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)率無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病安全性良好，可有效緩解患者心絞痛癥狀，改善血脂水平。

冠心病；阿托伐他??；曲美他嗪；心絞痛；血脂

冠心病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起心肌缺氧、缺血或壞死導(dǎo)致的心臟病[1]。發(fā)病時(shí)易引起患者血脂紊亂、血管損傷，嚴(yán)重者導(dǎo)致猝死，威脅患者的生命安全[2]。故為探討更有效的治療方案，本研究采用阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病?，F(xiàn)將結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月至2016年2月商丘市第一人民醫(yī)院收治的冠心病患者60例，隨機(jī)分成對(duì)照組和試驗(yàn)組，各30例。對(duì)照組男17例，女13例；年齡33～70歲，平均年齡（49.7±5.2）歲；病程2～10年，平均病程（6.2±1.4）年。試驗(yàn)組男18例，女12例；年齡35～73歲，平均年齡（50.3±5.3）歲；病程3～11年，平均病程（6.5±1.5）年。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），有對(duì)比性。

1.2 方法

兩組患者均接受相同常規(guī)治療。對(duì)照組給予患者口服曲美他嗪（江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20074024），3次/d，劑量為20 mg。在此治療基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組加服阿托伐他?。ㄕ憬聳|港藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20133127），1次/d，劑量為10 mg。兩組患者均持續(xù)用藥4周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者心絞痛發(fā)作情況（發(fā)作時(shí)間及次數(shù)）、血脂指標(biāo)水平（TC、TG、LDL-C）及不良反應(yīng)（頭疼、惡心等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 心絞痛發(fā)作情況

對(duì)照組心絞痛發(fā)作時(shí)間為（4.7±1.1）min，高于試驗(yàn)組的（3.2±0.9）min，差異顯著（t=5.781，P＜0.05）；對(duì)照組每周發(fā)作（3.6±0.5）次，高于試驗(yàn)組的（2.2±0.7）次，差異顯著（t=8.914，P＜0.05）。

2.2 血脂指標(biāo)水平

對(duì)照組患者治療后TC、TG、LDL-C水平高于試驗(yàn)組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后血脂指標(biāo)水平對(duì)比（，mmol/L）

表1 兩組患者治療后血脂指標(biāo)水平對(duì)比（，mmol/L）

組別 TC TG LDL-C對(duì)照組（n=30） 3.6±1.2 2.5±0.3 2.6±0.4試驗(yàn)組（n=30） 2.9±1.1 1.9±0.2 2.1±0.3 t 2.355 8.203 5.477 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 不良反應(yīng)

用藥期間，對(duì)照組出現(xiàn)頭疼1例，總不良反應(yīng)率為3.3%（1/30）；試驗(yàn)組出現(xiàn)頭疼1例，惡心1例，總不良反應(yīng)率為6.7%（2/30）。兩組對(duì)比無明顯差異（x2=0.000，P＞0.05）。

3 討 論

心絞痛最常見的臨床綜合征，大部分冠心病患者會(huì)伴有血脂紊亂。冠心病患者若血脂過高，則會(huì)引起血液濃度上升，導(dǎo)致動(dòng)脈動(dòng)脈粥樣硬化加劇，促使病情惡化及心絞痛癥狀惡化[3]。故臨床治療冠心病主要為調(diào)節(jié)血脂、緩解心絞痛癥狀。

阿托伐他汀能夠有效降低血漿膽固醇，調(diào)節(jié)血液粘度，減輕動(dòng)脈粥樣硬化，對(duì)冠心病引起的血脂紊亂有明顯效果。曲美他嗪能降低血管阻力，促進(jìn)心肌代謝，降低心肌能量的消耗。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者治療后心絞痛發(fā)作時(shí)間、次數(shù)及血脂指標(biāo)水平明顯高于對(duì)照組，說明兩種藥物聯(lián)合使用可有效緩解患者心絞痛癥狀，改善血脂水平。其原因?yàn)榍浪河行Т龠M(jìn)心肌代謝，增強(qiáng)心肌對(duì)低氧的耐受性，同時(shí)聯(lián)合阿托伐他汀，有效緩解患者動(dòng)脈粥樣硬化，改善患者心肌心功能，兩種藥物通過不同方式協(xié)同作用，增強(qiáng)患者心肌功能，從根源減輕心絞痛癥狀，調(diào)節(jié)血脂水平。兩組患者不良反應(yīng)率無明顯差異，且未發(fā)生較為嚴(yán)重的肝腎功能損傷，故此治療方案安全性良好。

綜上所述，阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病安全性良好，可有效緩解患者心絞痛癥狀，改善血脂水平。

[1]劉永東,高 亢.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2016,08(03):370-371,376.

[2]鄒行斌,黃 鶴.阿托伐他汀并曲美他嗪對(duì)冠心病患者血脂、炎性因子及心功能的療效[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2016,25(03):276-280.

[3]陳慧敏,許逸飛.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(11):966-968.

本文編輯：王 琦

Effect of Atorvastatin Combined with trimetazidine on Sibutramine symptoms and blood lipid in patients with angina pectoris of coronary heart disease

WANG Yong
(Department of internal medicine, Shangqiu First People's Hospital,Henan Shangqiu 476100,China)

ObjectiveTo study the joint atorvastatin trimetazidine in patients with coronary heart disease angina symptoms and blood lipid.Methods60 patients with coronary heart disease from April 2015 to February 2016 in Shangqiu First People's Hospital were were randomly divided into control group and experiment group, 30 cases in each group. The control group was given oral Sibutramine trimetazidine, based on the treatment of patients in the experimental group received atorvastatin. Analysis of two groups of angina attack, blood lipid levels and adverse reactions.ResultsThe incidence and frequency of angina pectoris, total cholesterol (TC), triglyceride (TG) and low density lipoprotein (LDL-C) in the control group were higher than those in the experimental group, the difference was significant (P＜0.05). There was no significant difference between the two groups (P＞0.05).ConclusionAtorvastatin associated with trimetazidine treatment of coronary heart disease (CHD) security is good, can effectively alleviate symptoms of patients with angina pectoris, improve lipid levels.

Coronary heart disease;Atorvastatin;Trimetazidine;Angina pectoris;Blood fat

R541.4

A

ISSN.2095-6681.2016.28.002.02