李 艷，滕艷玲，丁 婕，秦曉偉（江蘇省連云港市第一人民醫(yī)院心電圖室，江蘇 連云港 222000）

分析急性心肌梗死（AMI）患者心電圖中缺血性J波與惡性室性心律失常的關(guān)系

李 艷，滕艷玲，丁 婕，秦曉偉
（江蘇省連云港市第一人民醫(yī)院心電圖室，江蘇 連云港 222000）

目的分析急性心肌梗死（AMI）患者心電圖中缺血性J波與惡性室性心律失常的關(guān)系。方法收集我院收治的出現(xiàn)了J波的急性心肌梗死患者20例，將其設(shè)置為觀察組。另外收集同期收治的20例未出現(xiàn)J波患者，設(shè)置為對(duì)照組。分別對(duì)兩組患者的惡性室性心律失常情況進(jìn)行分析。結(jié)果觀察組患者的惡性室性心律失常發(fā)生率85%明顯高于對(duì)照組患者的惡性室性心律失常發(fā)生率63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論急性心肌梗死在實(shí)際的發(fā)病中有可能會(huì)出現(xiàn)惡性室性心律失常的情況，針對(duì)這一情況需對(duì)患者實(shí)施心電圖J波進(jìn)行檢查，通過(guò)J波的手段能夠較好的對(duì)患者是否會(huì)出現(xiàn)惡心室性心律失常進(jìn)行預(yù)測(cè)。

急性心肌梗死；缺血性J波；心電圖；惡性室性心律失常

急性心肌梗死是臨床常見(jiàn)病以及多發(fā)病，在實(shí)際的發(fā)病過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多癥狀，若沒(méi)有對(duì)患者實(shí)施及時(shí)有效的治療，也會(huì)導(dǎo)致患者的生命受到威脅。尤其是急性心肌梗死的常見(jiàn)并發(fā)癥，惡性室性心律失常當(dāng)前有研究顯示，心電圖上時(shí)限延長(zhǎng)、振幅增加的缺血性J波能夠作為室顫的預(yù)警指標(biāo)，因而能夠?qū)盒孕穆墒С？善鸬揭欢ǖ念A(yù)測(cè)效果[1]。本次研究中，分析了急性心肌梗死患者心電圖中缺血性J波與惡性室性心律失常的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院在2013年2月～2016年2月內(nèi)收治的急性心肌梗死患者，其中出現(xiàn)了J波的急性心肌梗死患者20例，將其設(shè)置為觀察組，觀察組中男女患者分別為12例和8例，年齡在1～6歲之間，平均為（5.63±0.54）歲。另外收集同期收治的20例未出現(xiàn)J波患者，設(shè)置為對(duì)照組，男女分別為11例和9例，年齡在1～5歲之間，平均為（5.13±0.28）歲。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行分析后顯示，其一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

在本次研究中，需要對(duì)兩組患者均實(shí)施心電圖的檢查。本次研究中使用日本光電心電圖儀，對(duì)患者的心電情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。在記錄完成后對(duì)兩組患者的心電圖情況進(jìn)行相應(yīng)的分析和記錄，并對(duì)兩組患者的惡性室性心律失常發(fā)生率進(jìn)行收集和比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 17.0軟件，通過(guò)使用x2檢驗(yàn)和率（%）對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示和分析，若數(shù)據(jù)顯示為（P＜0.05），則表示數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)本次研究顯示，觀察組患者的惡性室性心律失常發(fā)生率85%明顯高于對(duì)照組患者的惡性室性心律失常發(fā)生率65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1所示。

表1 兩組患者惡心心律失常發(fā)生率對(duì)比（n，%）

3 討 論

通過(guò)分析可以顯示，急性心肌梗死會(huì)導(dǎo)致諸多病理生理事件的出現(xiàn)，尤其是內(nèi)向電流減少和外向電流增加[2]。這一情況的出現(xiàn)是因?yàn)镮to導(dǎo)致的動(dòng)作電位穹頂?shù)膲旱驮谛募∪毖l(fā)生過(guò)程中不如外膜那樣顯著造成的，因此這兩者之間在動(dòng)作電位的1位相以及2位相上回產(chǎn)生跨壁電位差的情況，這一情況在心電圖上的表現(xiàn)則為J波[3-4]。J波和急性心肌梗死患者的發(fā)生部位有著明顯關(guān)系，下壁心肌梗死患者更容易出現(xiàn)，這和右心室外膜細(xì)胞Ito分布密度比左心室細(xì)胞多有著較大的關(guān)系。正常人群一般是以右冠狀動(dòng)脈為優(yōu)勢(shì)血管，因此患者在臨床發(fā)病時(shí)，右心室內(nèi)外膜之間的動(dòng)作電位的跨壁電位差實(shí)際上會(huì)更大，J波的形成也會(huì)更加明顯。而這一情況的出現(xiàn)正是導(dǎo)致急性心肌梗死患者發(fā)生惡性室性心律失常的重要因素之一，因而使用心電圖缺血性J波的分析方法，是能夠?qū)颊叩膼盒允倚孕穆墒С０l(fā)生情況進(jìn)行較好的預(yù)測(cè)的，對(duì)于急性心肌梗死患者而言也有著重要意義，可將缺血性J波作為惡性室性心律失常的重要指標(biāo)[5]。

同時(shí)心電圖J波的出現(xiàn)也會(huì)顯示患者心事跨壁負(fù)極離散程度的明顯提升，一旦出現(xiàn)這一情況，需要立即采取緊急措施避免患者出現(xiàn)惡性時(shí)間。一些急性心肌梗死患者在發(fā)病中僅會(huì)出現(xiàn)缺血性J波，而在數(shù)小時(shí)后患者才會(huì)出現(xiàn)典型心肌梗死的心電圖表現(xiàn)，因而缺血性J波對(duì)于急性心肌梗死患者的臨床預(yù)測(cè)而言有著更加重要的意義。綜上所述，在對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施臨床治療時(shí)，可對(duì)其進(jìn)行心電圖檢查，并且分析其缺血性J波的出現(xiàn)情況，以期對(duì)患者起到更好的臨床治療效果。

[1]梁 芳,張 偉,古 萍,等.AMI患者心電圖碎裂QRS波發(fā)生情況與梗死部位及嚴(yán)重心律失常的關(guān)系[J].山東醫(yī)藥,2011,51(23):10-12.

[2]陳昌貴,唐其柱,劉 源,等.肥厚型心肌病并發(fā)心律失常與流出道梗阻及病理性Q波的關(guān)系[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(2):233-234.

[3]呂常智,趙利華.替羅非班對(duì)伴缺血性J波急性ST段抬高型心肌梗死心電圖的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(2):286-288.

[4]周 巖,楊思睿,于 俠,等.600例小兒十二導(dǎo)動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖檢測(cè)心律失常和ST-T 改變的對(duì)比研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2012,06(5):1331-1332.

[5]周 萌,孫 林,李 波,等.心電圖碎裂QRS波與急性心肌梗死患者室性心律失常及左心室收縮功能的相關(guān)性[J].中國(guó)心血管雜志,2014,19(1):24-27.

本文編輯：王 琦

To analyze the relationship between ischemic J wave and malignant ventricular arrhythmia in patients with acute myocardial infarction (AMI)

LI Yan,TENG Yan-ling,DING Jie,QIN Xiao-Wei
(Electrocardiogram room; Lianyungang First People's Hospital of Jiangsu, Jiangsu Lianyungang 222000,China)

Objectiveto analyze electrocardiogram (ecg) in patients with acute myocardial infarction (AMI) in ischemic J wave's relationship with malignant ventricular arrhythmia.MethodsTo collect our hospital in the J wave of 20 patients with acute myocardial infarction (mi), it is set for the observation group. In addition to collect in the same period were not present J wave of 100 cases of patients, set to the control group. Respectively on two groups of patients with malignant ventricular arrhythmia cases were analyzed.ResultsThe observation group of patients with malignant ventricular arrhythmia incidence of 85% is signif cantly higher than control group in patients with malignant ventricular arrhythmia incidence of 63%, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionThe incidence of acute myocardial infarction in the actual possible malignant ventricular arrhythmia, in order to solve this situation need to inspect the implementation of electrocardiogram (ecg) in patients with J wave, through the J wave method can better predict whether patients will be sick of ventricular arrhythmia.

Acute myocardial infarction;Ischemic J wave;Electrocardiogram (ecg);Malignant ventricular arrhythmia

R542.22

A

ISSN.2095-6681.2016.28.004.02