閆 磊（商丘市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，河南 商丘 476100）

優(yōu)質(zhì)護理干預對食管癌根治術(shù)患者蘇醒期躁動的影響

閆 磊
（商丘市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，河南 商丘 476100）

目的觀察優(yōu)質(zhì)護理干預對食管癌根治術(shù)患者蘇醒期躁動的影響。方法選取我院2015年9月～2016年5月收治的食管癌根治術(shù)的患者50例作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各25例。對照組在患者圍手術(shù)期行常規(guī)護理，研究組進行優(yōu)質(zhì)護理干預。評價兩組干預效果。結(jié)果干預后，對照組舒張壓、收縮壓、心率等指標水平以及躁動發(fā)生率均高于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護理干預對食管癌根治術(shù)患者蘇醒期躁動發(fā)生率的降低具有重要意義。

食管癌根治術(shù)；優(yōu)質(zhì)護理干預；蘇醒期躁動

食管癌是由多種原因引起的消化道腫瘤，病死率較高，我國每年約15萬人死于食管癌[1]。臨床發(fā)病初期癥狀為吞咽伴有不適感，后隨病情發(fā)展逐漸變?yōu)椴煌潭鹊耐萄世щy。發(fā)病者因進食量不足易引起營養(yǎng)不良、過度消瘦、脫水等癥狀，長期發(fā)展累及機體各組織器官，威脅患者生命安全[2]。手術(shù)與化療聯(lián)合進行治療是臨床治療食管癌的主要手段，可有效延長患者生命。故為增強手術(shù)治療效果、延長患者生命，本研究在食管癌根治術(shù)患者中進行優(yōu)質(zhì)護理干預?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月～2016年5月收治的食管癌根治術(shù)的患者50例作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各25例。所有患者均經(jīng)CT、纖維食管鏡及實驗室檢查確診，無病變發(fā)生轉(zhuǎn)移及嚴重功能障礙者，并對本研究知情。對照組男17例，女8例；年齡42～65歲，平均（56.8±4.4）歲；體重48～77 kg，平均（62.7±7.9）kg。研究組男16例，女9例；年齡44～64歲，平均（57.1±4.2）歲；體重50～77 kg，平均（63.2±7.5）kg。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)。對照組在患者圍手術(shù)期行常規(guī)護理，如：輔助患者進行相關(guān)檢查，術(shù)中嚴密監(jiān)測臨床指標變化，術(shù)后保持正確臥位等。研究組進行優(yōu)質(zhì)護理干預，措施如下：（1）術(shù)前護理干預；術(shù)前加強與患者溝通，督促患者家屬積極參與護理，給予患者支持鼓勵；并針對患者及家屬進行健康教育，告知手術(shù)的有效性及必要性以及術(shù)前準備、手術(shù)流程、術(shù)后不良反應(yīng)等相關(guān)知識，提高患者認知度。（2）術(shù)中護理干預；術(shù)中嚴格控制室溫及濕度，必要時鋪設(shè)保溫毯，避免患者體溫過低而引起應(yīng)激。（3）術(shù)后干預；術(shù)后對留置的各導流管進行嚴格管理，于患者蘇醒初期告知手術(shù)順利進行，增強患者恢復信心；并通過家屬及護理人員的語言安撫進行疼痛轉(zhuǎn)移，并根據(jù)患者疼痛情況進行藥物止痛。

1.3 評價標準

觀察兩組患者術(shù)后臨床指標及躁動發(fā)生情況。臨床指標：包括舒張壓、收縮壓、心率。躁動程度評定：情緒平穩(wěn)，較安靜計0分；吸痰時肢體輕微活動，操作停止或進行安撫后活動停止計1～2分；無刺激即出現(xiàn)肢體活動，但無需進行制動可安撫計3～4分；無刺激時肢體活動劇烈，需采用藥物及強制制動進行控制計5分。評分低于或等于2分為無躁動[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標

對照組蘇醒期舒張壓、收縮壓、心率等指標水平均高于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 躁動發(fā)生情況

對照組發(fā)生躁動9例（36.0%），低于研究組的3例（12.0%），兩組躁動發(fā)生率對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者不同時期臨床指標水平對比（）

表1 兩組患者不同時期臨床指標水平對比（）

組別 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 心率（次/min）靜息期 蘇醒期 靜息期 蘇醒期 靜息期 蘇醒期對照組（n=25） 82.4±7.5 93.2±11.3 131.8±10.5 148.6±12.9 71.7±8.6 86.5±9.3研究組（n=25） 82.5±7.6 84.7±10.4 132.2±10.3 135.8±12.7 71.9±8.8 77.8±9.7 t 0.047 2.767 0.136 3.535 0.081 3.237 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

食管癌根治術(shù)手術(shù)時間長、出血量多、創(chuàng)口大，術(shù)后疼痛感較重，對患者行動限制較大，增加患者術(shù)后痛苦。且因患者對相關(guān)健康知識認知不足，易引起多種不良情緒，增加躁動發(fā)生率，影響患者術(shù)后恢復效果[4]。護理人員需在患者圍手術(shù)期進行有效的護理干預，以促進患者術(shù)后恢復，利于后期治療，達到延長生命的目的。

本研究結(jié)果顯示，干預后，對照組舒張壓、收縮壓、心率等指標水平及躁動發(fā)生率均高于研究組，說明優(yōu)質(zhì)護理干預可有效抑制患者基礎(chǔ)生命指標大幅度波動，減少躁動發(fā)生率。其原因為優(yōu)質(zhì)護理干預通過術(shù)前心理疏導有效消除緊張、焦慮等不良情緒，減輕心理及生理應(yīng)激，降低手術(shù)風險；同時，通過健康教育提高患者對疾病認知度及應(yīng)對能力，避免認知不足及應(yīng)激導致生命指標大幅度起伏，從而引起躁動；術(shù)中嚴格管理有效減少因體溫過低等導致的生理應(yīng)激，利于術(shù)后恢復；術(shù)后疼痛管理則有效減少疼痛導致的不適感，降低患者躁動程度[5-6]。多種護理方法聯(lián)合進行干預，有效增強手術(shù)效果，減輕生理及心理應(yīng)激，降低術(shù)后蘇醒期躁動發(fā)生幾率，利于患者術(shù)后恢復。

綜上所述，在食管癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期進行優(yōu)質(zhì)護理干預可有效改善臨床指標，降低蘇醒期躁動發(fā)生率，利于患者術(shù)后恢復。

[1]章 靚,陳新華,高緒蕾,等.醫(yī)護一體化模式在胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥,2016,20(11):2183-2186.

[2]郝玉英.護理干預在食管癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用研究[J].四川醫(yī)學,2015,36(08):1202-1204.

[3]唐葶婷,鐘 良.護理干預對氣管插管全麻患者蘇醒期躁動的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(06):67-69.

[4]肖幫儒,劉 穎.優(yōu)質(zhì)護理干預用于胸腹腔鏡聯(lián)合行食管癌根治術(shù)49例效果觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2015,18(04):647-650.

[5]劉麗紅.術(shù)前醫(yī)學心理干預對全麻老年患者蘇醒的影響[J].河北醫(yī)藥,2016,38(08):1275-1277.

[6]祖娟娟,楊青鳳.PDCA循環(huán)管理在麻醉恢復期患者躁動護理中的應(yīng)用[J].上海護理,2016,16(04):25-27.

本文編輯：趙小龍

Effect of Quality Nursing Intervention on Aging of Patients with Esophageal Cancer Radiation

YAN Lei
(Shangqiu First People's Hospital operating room Henan Shangqiu 476100)

ObjectiveTo observe the effect of quality nursing intervention on restlessness of patients with esophageal cancer radical resuscitation.MethodsFifty patients were randomly divided into control group and study group (n=25).The patients were randomly divided into control group and study group (n=25).The control group was routinely treated during perioperative period,and the study group was treated with high quality nursing. Two groups of intervention effects were evaluated.ResultsAfter the intervention, the diastolic blood pressure, systolic blood pressure, heart rate and other meanings of the control group were signif cantly higher than those of the study group (P＜0.05).ConclusionHigh - quality nursing intervention is important for the reduction of restlessness in patients with radical esophagectomy.

esophageal cancer radical surgery;quality care intervention;recovery period agitation

R735.1

A

ISSN.2095-6681.2016.28.005.02