范麗敏（商丘市第一人民醫(yī)院神內(nèi)一科，河南 商丘 476100）

心理護(hù)理對(duì)腦卒中后抑郁患者希望水平及神經(jīng)功能恢復(fù)的影響

范麗敏
（商丘市第一人民醫(yī)院神內(nèi)一科，河南 商丘 476100）

目的分析心理護(hù)理對(duì)腦卒中后抑郁患者希望水平及神經(jīng)功能恢復(fù)的影響。方法選擇2015年7月～2016年5月商丘市第一人民醫(yī)院收治的腦卒中后抑郁患者50例，根據(jù)入院順序分為研究組和對(duì)照組，各25例。對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理。評(píng)價(jià)兩組護(hù)理效果。結(jié)果對(duì)照組赫氏希望量表（HHI）評(píng)分低于研究組，神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）評(píng)分高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論心理護(hù)理對(duì)腦卒中后抑郁患者希望水平的提高及神經(jīng)功能恢復(fù)效果的增強(qiáng)均有積極意義。

腦卒中；抑郁；心理護(hù)理；希望水平；神經(jīng)功能

腦卒中是一組由于腦部血管阻塞致使大腦供血不足或腦部血管突然破裂而導(dǎo)致腦組織損傷的急性腦血管疾病，根據(jù)血管病變情況分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中[1]。腦卒中后抑郁是腦卒中患者常見的心理并發(fā)癥，臨床并發(fā)抑郁者臨床癥狀常表現(xiàn)為對(duì)日常生活、活動(dòng)、人際交往等興趣降低，拒絕交流，影響早期治療及康復(fù)治療效果，易導(dǎo)致終身殘疾甚至死亡。故為增強(qiáng)治療效果，促進(jìn)神經(jīng)功能修復(fù)，本研究在腦卒中后抑郁患者中加強(qiáng)心理干預(yù)。現(xiàn)將結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月～2016年5月商丘市第一人民醫(yī)院收治的腦卒中后抑郁患者50例，根據(jù)入院順序分為研究組和對(duì)照組，各25例。所有患者均經(jīng)磁共振及頭部CT檢查確診，SDS評(píng)分高于53分，無(wú)其他嚴(yán)重功能障礙及惡性腫瘤者，并對(duì)本研究知情。對(duì)照組男15例，女10例；缺血性腦卒中18例，出血性腦卒中7例；年齡45～73歲，平均年齡（58.7±5.6）歲。研究組男16例，女9例；缺血性腦卒中17例，出血性腦卒中8例；年齡46～74歲，平均年齡（59.2±5.2）歲。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有對(duì)比性。

1.2 方法

兩組均進(jìn)行相同的臨床治療。對(duì)照組行產(chǎn)后護(hù)理，如：基礎(chǔ)知識(shí)宣教、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、病房管理等。在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上研究組加強(qiáng)心理護(hù)理，措施如下：（1）心態(tài)調(diào)整。督促家屬參與護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)心及鼓勵(lì)；同時(shí)邀請(qǐng)恢復(fù)效果明顯的患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)講解，加強(qiáng)病友之間的交流，增強(qiáng)治療及康復(fù)信心。（2）健康教育?；颊咭钟糁饕虬Y狀嚴(yán)重及認(rèn)知有誤，對(duì)治療康復(fù)的信心不足。護(hù)理人員根據(jù)患者情況對(duì)腦卒中致病原因、危險(xiǎn)因素、臨床癥狀、治療手段等進(jìn)行健康教育，消除患者的認(rèn)知誤區(qū)，告知患者盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)強(qiáng)調(diào)日常飲食調(diào)理的重要性。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比分析兩組患者護(hù)理前后希望水平及神經(jīng)功能缺損情況。希望水平：應(yīng)用赫氏希望量表（HHI）進(jìn)行評(píng)估[2]，針對(duì)患者面對(duì)生活的態(tài)度、行動(dòng)、與他人密切關(guān)系等3方面進(jìn)行評(píng)估，共12小題，總分12～48分，評(píng)分高則希望水平越高。神經(jīng)功能：應(yīng)用神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）[3]，根據(jù)患者認(rèn)知、反射、語(yǔ)言、感覺、運(yùn)動(dòng)等15方面進(jìn)行綜合評(píng)估，共45分，分?jǐn)?shù)高則神經(jīng)功能缺損恢復(fù)情況較差。抑郁判定：應(yīng)用抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)估，高于53分均為存在抑郁[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 HHI評(píng)分

護(hù)理后，對(duì)照組HHI評(píng)分明顯低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后HHI評(píng)分對(duì)比（，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后HHI評(píng)分對(duì)比（，分）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后 t t對(duì)照組（n=25） 33.5±4.2 37.2±4.5 3.005 ＜0.05研究組（n=25） 33.2±3.9 43.6±4.4 8.844 ＜0.05 t 0.262 5.085 - -P＞0.05 ＜0.05 - -

2.2 NIHSS評(píng)分

護(hù)理后，對(duì)照組NIHSS評(píng)分明顯高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后NIHSS評(píng)分對(duì)比（，分）

表2 兩組患者護(hù)理前后NIHSS評(píng)分對(duì)比（，分）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后 t t對(duì)照組（n=25） 23.3±3.5 16.5±3.2 7.169 ＜0.05研究組（n=25） 23.4±3.3 7.7±1.8 20.883 ＜0.05 t 0.104 11.984 - -P＞0.05 ＜0.05 - -

3 討 論

改善患者抑郁心理、提高患者治療依從性、加速患者神經(jīng)功能的恢復(fù)、減輕病后后遺癥是臨床治療腦卒中后抑郁的主要目標(biāo)。護(hù)理人員需加強(qiáng)心理干預(yù)以調(diào)整患者心理狀態(tài)，增強(qiáng)治療效果，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組HHI評(píng)分低于研究組，NIHSS評(píng)分高于研究組。說(shuō)明加強(qiáng)心理護(hù)理可有效提高患者希望水平，增強(qiáng)神經(jīng)功能恢復(fù)效果。其原因?yàn)樾睦碜o(hù)理通過(guò)家屬參與護(hù)理促使患者充分享受到家人的關(guān)心、支持，促使患者積極面對(duì)病后生活；病友之間的相互交流有效減輕因疾病導(dǎo)致的心理壓力，利于病后迅速融入日常社交、活動(dòng)。健康教育有效消除患者對(duì)疾病的認(rèn)知誤區(qū)，利于不良情緒的改善，增強(qiáng)治療信心，提高治療及護(hù)理配合度；同時(shí)護(hù)理配合度的提高有效增強(qiáng)康復(fù)治療效果，合理的飲食有效調(diào)節(jié)機(jī)體代謝，為神經(jīng)組織的修復(fù)提供全面的營(yíng)養(yǎng)支持；盡早的運(yùn)動(dòng)促使患者全身肌肉達(dá)到有效鍛煉，并對(duì)殘存的腦神經(jīng)組織進(jìn)行有效刺激，利于患者語(yǔ)言及肢體功能的改善，加速神經(jīng)功能恢復(fù)[5-6]。心理護(hù)理通過(guò)改善患者不同原因引起的抑郁心理，有效提高希望水平，增強(qiáng)康復(fù)治療效果，故患者神經(jīng)功能恢復(fù)效果明顯。

綜上所述，心理護(hù)理可有效改善腦卒中后抑郁患者抑郁心理，提高希望水平，增強(qiáng)神經(jīng)功能恢復(fù)效果。

[1]劉 丹,宋景貴.早期干預(yù)腦卒中后抑郁狀態(tài)對(duì)神經(jīng)功能康復(fù)的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(01):111-112.

[2]馬占英,金 奕,徐 娜.腦卒中患者希望水平及影響因素的研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(24):1870-1872.

[3]呂 品,胡茂榮.腦卒中后抑郁患者抑郁狀態(tài)與神經(jīng)功能缺損的相關(guān)性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(22):5681-5683.

[4]魯宗蘭.早期心理干預(yù)在腦卒中后抑郁患者康復(fù)中的作用[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(16):112-113.

[5]楊 瑛,趙李克,曹英華.早期個(gè)性化心理護(hù)理在腦卒中患者治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué),2016,23(03):405-407.

[6]蘇曼莉,李艷芳.早期心理護(hù)理對(duì)腦卒中后抑郁患者神經(jīng)心理的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(23):2602-2603,2608.

本文編輯：劉帥帥

Effect of psychological nursing on the level of hope and the recovery of neurological function in patients with post stroke depression

FAN Li-min
(Department of internal medicine, Shangqiu First People's Hospital,Henan Shangqiu 476100,China)

ObjectiveTo analyze the effect of psychological nursing on the level of hope and recovery of neurological function in patients with post stroke depression.MethodsBetween July 2015 and May 2016 in Shangqiu First People's Hospital were stroke patients with depression after 50 cases, according to the order of admission were divided into study group and control group, 25 cases in each group. The control group received routine nursing patients, study group to strengthen psychological nursing care on the basis of conventional care. To evaluate the nursing effect of the two groups.ResultsThe control group Herth Hope Scale (HHI) score lower than the study group, the neural function defect scale (NIHSS) score higher than the study group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionIt is significant to improve the level of hope and the recovery of neurological function in patients with post-stroke depression.

Stroke;Depression;Psychological care;Hope level;Neurological function

R473.74

A

ISSN.2095-6681.2016.28.013.02