金輝作者單位：113300 遼寧 撫順，撫順市清原縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

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針灸聯(lián)合激素治療面神經(jīng)炎效果分析

金輝
作者單位：113300 遼寧 撫順，撫順市清原縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

【摘要】目的 觀察針灸聯(lián)合激素治療面神經(jīng)炎的臨床效果。方法 收集撫順市清原縣人民醫(yī)院2011—2015年收治的面神經(jīng)炎病人80例，隨機分為觀察組和對照組各40例。兩組病人均接受理療、營養(yǎng)神經(jīng)等一般對癥治療。觀察組病人在一般治療基礎(chǔ)上接受針灸聯(lián)合激素治療；而對照組病人則接受阿昔洛韋抗病毒治療，比較兩組病人的臨床治療效果。結(jié)果 經(jīng)過1~2周治療后，觀察組總有效率為95.0%(38/40)；對照組總有效率為80.0%(32/40)，兩組總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.11，P＜0.05)。兩組治療過程中均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 針灸聯(lián)合激素治療面神經(jīng)炎療效確切，安全性佳，值得基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】面神經(jīng)炎；針灸；激素；阿昔洛韋

面神經(jīng)炎又稱特發(fā)性面神經(jīng)麻痹或貝爾麻痹，是臨床上較為常見的一種急性非化膿性炎癥。面神經(jīng)炎大多數(shù)為單側(cè)發(fā)病，其發(fā)病與季節(jié)無關(guān)。大部分病人預(yù)后較好，僅少數(shù)留有后遺癥[1-2]。面神經(jīng)炎多與感染風(fēng)寒有關(guān)，繼而導(dǎo)致面神經(jīng)的血管痙攣、缺血、水腫，甚至神經(jīng)變性。病人由于面部肌肉活動受限，導(dǎo)致皺眉、閉眼動作不協(xié)調(diào)及出現(xiàn)嘴歪眼斜等情況，同時還伴有多淚、耳鳴、部分味覺功能障礙及聽覺過敏等癥狀。面神經(jīng)炎主要的治療手段包括理療、針灸、藥物治療等，不同方法之間具有不同的優(yōu)勢。因此，本研究旨在觀察針灸聯(lián)合激素治療面神經(jīng)炎的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2011—2015年收治的面神經(jīng)炎病人80例。主要臨床表現(xiàn)均為突發(fā)一側(cè)面部肌肉活動受限，不能皺眉、閉眼，皺紋消失，嘴歪斜等；可伴多淚，舌前2/3部味覺障礙，出現(xiàn)耳鳴、聽覺過敏等；查體可見莖乳孔區(qū)、耳內(nèi)或下頜角有自發(fā)性疼痛及壓痛。本組病人男45例、女35例；年齡39~52歲，平均(45.1±6.7)歲；病程7~24 d，平均(14.8±4.3)d；House-brackmann面神經(jīng)功能分級Ⅰ級26例、Ⅱ級25例、Ⅲ級19例、Ⅳ級10例。按照隨機數(shù)字表法將入組病人隨機分為觀察組和對照組各40例，兩組病人性別、年齡、病程、面神經(jīng)功能等基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組病人均接受理療、營養(yǎng)神經(jīng)等基礎(chǔ)對癥治療。觀察組病人接受針灸聯(lián)合激素治療。取穴：人中、承漿、地倉、頰車、足三里、太陽、翳風(fēng)、風(fēng)池、合谷穴。具體操作：病情重者病邪深者針刺深，病情輕者淺刺，留針20~30 min[3]。激素選擇地塞米松，10~15 mg/d靜脈滴注，7~10 d后減量；輕者可口服潑尼松30~60 mg/d，清晨頓服或分次服，注意激素禁忌證與不良反應(yīng)。對照組病人接受阿昔洛韋抗病毒治療。針劑5 mg/(kg?d)，靜脈滴注，2次/d(或口服阿昔洛韋片5 mg/kg，4次/d)[4]。兩組病人均治療1~2周。

1.3 療效判定 顯效：面部運動功能恢復(fù)正常，病人面部靜止?fàn)顟B(tài)呈對稱，面部可自主活動。有效：面部功能有好轉(zhuǎn)跡象，面部靜止呈對稱，活動略不對稱。無效：面部功能無好轉(zhuǎn)跡象，面部靜止明顯不對稱，運動功能障礙，眼瞼閉合困難。以顯效和有效總數(shù)計算總有效率[5]。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS 12.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過1~2周治療后，觀察組總有效率為95.0%(38/40)；對照組總有效率為80.0%(32/40)，兩組總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.11，P＜0.05)。見表1。兩組治療過程中均未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

從發(fā)病機制上來說，面神經(jīng)炎發(fā)病過程是一個自身免疫反應(yīng)，該病亦屬自限性疾病。絕大部分面神經(jīng)炎病人可在1~3個月內(nèi)自愈。面神經(jīng)炎最常見的誘因為感染風(fēng)寒，其次與病毒感染以及自主神經(jīng)功能不穩(wěn)等因素密切相關(guān)。此外，面神經(jīng)炎發(fā)病還與面神經(jīng)管解剖特點有一定關(guān)系。從解剖學(xué)上來說，面神經(jīng)處于面部較為表現(xiàn)的位置，毗鄰咽喉部，易受氣道內(nèi)冷氣侵襲及其內(nèi)所帶的致病原感染[6]。面神經(jīng)炎病理變化為面神經(jīng)水腫，髓鞘腫脹、脫失，晚期出現(xiàn)軸突變性。面神經(jīng)炎具體發(fā)病原因目前并未完全闡明，通常觀點認(rèn)為其可能與局部營養(yǎng)神經(jīng)的血管因受風(fēng)寒而發(fā)生痙攣，導(dǎo)致該神經(jīng)組織缺血、水腫受壓而致?。换蛞蚯o乳孔內(nèi)骨膜炎導(dǎo)致面神經(jīng)腫脹、受壓，形成血液循環(huán)障礙而致發(fā)病。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為面神經(jīng)炎屬于“口僻”“面癱”的范疇，主要由于正氣不足，絡(luò)脈空虛，以致風(fēng)寒之邪侵襲，痰濁閉阻面部絡(luò)脈，使氣血不暢而發(fā)病。針灸療法穴位的選擇一般分為局部、遠(yuǎn)處取穴，多為四白、地倉等穴位，目的是有效地刺激面神經(jīng)，使其神經(jīng)組織興奮性提高，促進(jìn)面神經(jīng)功能的恢復(fù)。西醫(yī)應(yīng)用激素類藥物的目的是減輕神經(jīng)組織水腫，防止長期受壓變性。

本研究中，我們收集了面神經(jīng)炎病人80例，觀察組以針灸聯(lián)合激素的方法治療其中40例，并與僅接受抗病毒治療的對照組40例進(jìn)行比較，結(jié)果顯示中西醫(yī)結(jié)合治療總有效率明顯優(yōu)于單純抗病毒治療。

綜上所述，針灸聯(lián)合激素治療面神經(jīng)炎療效確切，安全性佳，值得基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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表1 兩組病人療效比較[例(%)]

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臨床經(jīng)驗薈萃

(收稿日期：2015-12-11)

【文章編號】1672-7185(2016)03-0070-02

doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2016.03.036

【中圖分類號】R741

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A