范婷

【摘要】 目的 探究丁咯地爾聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦梗死的效果。方法 200例急性腦梗死患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 每組100例。實(shí)驗(yàn)組給予丁咯地爾聯(lián)合奧扎格雷治療， 對(duì)照組僅給予奧扎格雷治療。對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率（90.0%）明顯高于對(duì)照組（75.0%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 丁咯地爾與奧扎格雷聯(lián)合治療急性腦梗死， 可以明顯改善患者的臨床不良癥狀， 提高治療效果， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 丁咯地爾；奧扎格雷；急性腦梗死

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.097

腦梗死是臨床常見(jiàn)的疾病之一， 其具有較高的致殘率以及死亡率， 對(duì)患者的生存質(zhì)量造成了嚴(yán)重的威脅[1]。導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦梗死的主要原因包括高齡、酗酒、吸煙、糖尿病以及高血壓等。臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)急性腦梗死的治療， 以提高患者的生存質(zhì)量。本文主要對(duì)100例急性腦梗死患者實(shí)施丁咯地爾與奧扎格雷聯(lián)合治療的效果進(jìn)行分析， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月～2014年12月急性腦梗死患者200例， 均已確診。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各100例。實(shí)驗(yàn)組男女比例為62∶38， 年齡38～72歲， 平均年齡（56.39±11.23）歲， 神經(jīng)功能缺損評(píng)分（25.63±5.14）分。對(duì)照組男女比例為64∶36， 年齡39～71歲， 平均年齡（57.01±11.31）歲， 神經(jīng)功能缺損評(píng)分（25.69±5.19）分。兩組患者的年齡、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、性別等一般資料相比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予常規(guī)治療， 即抗生素、降血脂、降血壓、脫水劑等治療。在此基礎(chǔ)上， 對(duì)照組患者給予奧扎格雷治療， 生理鹽水250 ml+奧扎格雷80 mg， 靜脈滴注， 1次/d。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用丁咯地爾治療， 丁咯地爾200 mg+生理鹽水250 ml， 靜脈滴注， 滴注速度為100 ml/h， 1次/d。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 將患者治療的效果分為治愈、顯效、有效、無(wú)效、惡化5個(gè)等級(jí)。治愈：患者的病殘程度為0級(jí)， 其神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少≥90%。顯效：患者的病殘程度在1～3級(jí)之間， 其神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%。有效：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%。無(wú)效：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少≤17%。惡化：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加≥18%?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

急性腦梗死多發(fā)于中老年人群中， 其具有較高的致殘率、病死率、發(fā)病率。目前， 治療腦血管疾病的方法很多， 如溶栓、降纖、擴(kuò)張血管等治療， 但均未取得突破性的進(jìn)展。導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性腦梗死的原因很多， 其中血小板在患者出現(xiàn)急性腦梗死過(guò)程中起著重要的作用。血小板出現(xiàn)功能異常， 是導(dǎo)致患者出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素， 血栓素A2是促進(jìn)人體血小板聚集， 使血管出現(xiàn)收縮情況的活性物質(zhì)[3]。

奧扎格雷是強(qiáng)力、高效的合成酶（血栓素A2）抑制劑， 奧扎格雷可以對(duì)血栓素合成酶進(jìn)行阻斷， 從而減少血栓素A2的產(chǎn)生。同時(shí)， 奧扎格雷還可以對(duì)前列腺素合成酶的產(chǎn)生進(jìn)行促進(jìn)， 這樣患者血液中的前列腺素I2的濃度就會(huì)增加， 以此對(duì)患者體內(nèi)血小板的聚集進(jìn)行阻滯， 這樣患者的血栓形成就可以被較好的控制[4]。奧扎格雷還可以對(duì)患者的血管進(jìn)行擴(kuò)張， 患者的腦部血流量就會(huì)增加。奧扎格雷對(duì)抑制患者腦梗死的擴(kuò)大以及改善缺血區(qū)供血也有較好的效果。

丁咯地爾可以對(duì)α腎上腺素受體進(jìn)行抑制， 對(duì)患者的血管痙攣進(jìn)行解除， 增加患者腦部缺氧組織以及末梢血管的血流， 對(duì)缺血區(qū)血液的供應(yīng)進(jìn)行改善， 保護(hù)患者的腦損傷。丁咯地爾還可以對(duì)紅細(xì)胞的變形能力進(jìn)行改善， 對(duì)血小板的聚集進(jìn)行抑制， 降低患者血液的粘稠度， 減少患者血管的阻力[5]， 以此達(dá)到為患者治療的目的。

綜上所述， 丁咯地爾與奧扎格雷聯(lián)合治療急性腦梗死， 可以較好的緩解患者的臨床不良癥狀， 改善患者的神經(jīng)功能缺損情況， 降低患者的致殘率以及死亡率， 提高急性腦梗死患者的生活質(zhì)量， 值得在臨床應(yīng)用以及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張芳.奧扎格雷聯(lián)合銀杏葉提取物注射液治療急性腦梗死的臨床療效觀察.醫(yī)學(xué)臨床研究， 2012， 29（8）：1594-1595.

[2] 郭麗艷.奧扎格雷與丁咯地爾聯(lián)合治療急性腦梗死103例臨床觀察.中外醫(yī)療， 2010， 29（36）：137.

[3] 喻利.丁咯地爾與川芎嗪治療急性腦梗死療效及對(duì)血液流變學(xué)影響的比較.浙江臨床醫(yī)學(xué)， 2012， 14（8）：929-931.

[4] 宋錫欣， 夏淑敏， 程開(kāi)敏， 等.燈盞花素聯(lián)合丁咯地爾治療急性腦梗死的療效觀察.疑難病雜志， 2011， 10（11）：817-819.

[5] 王玉和， 余昌胤， 張駿， 等.奧扎格雷-腦得生序貫治療急性腦梗死的前瞻性藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志， 2014， 30（2）：137-139.

[收稿日期：2015-11-02]