羅學(xué)宏

世界衛(wèi)生組織最新數(shù)據(jù)顯示，40歲以上的人，慢性腎臟病患病率約為7%～10%，不亞于糖尿病和高血壓發(fā)病率，成為威脅全世界的主要疾病之一。慢性腎臟病發(fā)病還呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)，20～30歲的透析患者越來(lái)越多，年齡最小的甚至不到10歲。是時(shí)候保護(hù)腎臟了，一起來(lái)關(guān)注我們的“愛(ài)腎天地”吧！

正常成人白天排尿4～6次，夜間0～2次，如果超過(guò)這個(gè)次數(shù)，就是夜尿多的表現(xiàn)。臨床上，不少老年人有起夜多的困擾，多是生理原因?qū)е碌模缋夏耆怂哔|(zhì)量下降，易被輕度尿意刺激覺(jué)醒而增加如廁次數(shù)；有的老年人腎臟濃縮尿液功能降低，攝入少量水分即可生成一定尿液，且老年人盆底部肌肉松弛，膀胱括約肌萎縮，膀胱彈性差，容積減小，較少的尿量便可引起較強(qiáng)的尿意。除了上述這些原因，夜尿頻多還可能是全身嚴(yán)重性疾病的表現(xiàn)。最常見(jiàn)于以下幾種疾病。

糖尿病 因血糖過(guò)高，尿中有大量糖排出可引起溶質(zhì)性利尿。此外，由于血糖升高，機(jī)體為了代謝，增加飲水量以便稀釋血液也是引起多尿的原因。老年糖尿病患者出現(xiàn)夜尿多是比較常見(jiàn)的一種癥狀，是糖尿病并發(fā)癥對(duì)患者體內(nèi)腎功能影響造成的，可能是糖尿病腎病。因此，糖友出現(xiàn)夜尿多要警惕是不是腎臟出現(xiàn)了并發(fā)癥。

腎功能不全 腎臟疾病引起的多尿見(jiàn)于慢性腎衰竭的早期，此時(shí)以夜尿量增加為特點(diǎn)，多尿是腎小管濃縮功能障礙的表現(xiàn)。常見(jiàn)于高血壓腎損害、老年腎小動(dòng)脈硬化癥、各種慢性腎臟病引起的氮質(zhì)血癥、低鉀性腎?。ㄈ缭l(fā)性醛固酮增多癥等）以及原發(fā)性或繼發(fā)性腎小管—間質(zhì)疾病（如腎小管酸中毒）等。

心力衰竭 有多年高血壓和患過(guò)心梗的中老年人，是慢性心衰的高發(fā)人群。如果你屬于高危人群，一旦出現(xiàn)夜尿增多的現(xiàn)象，千萬(wàn)別輕視，有可能是慢性心衰的表現(xiàn)之一。當(dāng)發(fā)生夜尿多時(shí)，別誤認(rèn)為是前列腺“惹的禍”而不加重視。

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS） 患者由于睡眠狀態(tài)下反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停和（或）低通氣，引起低氧血癥、高碳酸血癥和睡眠紊亂，除引起反復(fù)的夜間低氧血癥造成全身多系統(tǒng)損害外，還可出現(xiàn)睡眠時(shí)的異常行為，如夢(mèng)游、遺尿、肌陣攣、夜尿癥等現(xiàn)象。大量研究顯示，OSAHS患者夜間血壓和夜排尿量都要比健康人高。應(yīng)用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療后，夜尿癥狀可以明顯改善，表明OSAHS與夜尿增多明顯相關(guān)。

尿崩癥 因下丘腦—神經(jīng)垂體功能減退，抗利尿激素分泌減少引起腎小管再吸取功能下降而造成多尿。

高鈣血癥 患有甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥或多發(fā)性骨髓瘤的人，血鈣升高損害腎小管，使其再吸取功能下降表現(xiàn)多尿；也易形成泌尿系統(tǒng)結(jié)石，使腎小管功能進(jìn)一步受損，加重病情。

需要提醒的是，很多老年男性出現(xiàn)夜尿多的表現(xiàn)后，第一反應(yīng)是前列腺出了問(wèn)題，跑到一些不正規(guī)的男科醫(yī)院做了很多不必要的檢查和治療，花費(fèi)了錢財(cái)和精力不說(shuō)，還有可能耽誤了原發(fā)疾病的救治。事實(shí)上，老年男性前列腺增生癥除表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿頻多外，還會(huì)有尿液滴瀝不盡、排尿躊躇不暢或排尿中斷等癥狀。因此，老年男性若僅表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿頻多，并非都是前列腺增生癥。

出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)該去正規(guī)的醫(yī)院接受全面的檢查，進(jìn)而制訂出屬于自己所患疾病的治療方案，積極配合治療。