睪丸鞘膜積液如何治療

《老友》專家門診：

我今年81歲，最近陰部有些異常，經(jīng)醫(yī)院超聲檢查顯示：雙側(cè)睪丸鞘膜腔積液；右側(cè)睪丸探及大量液性暗區(qū)，深約27.7mm；左側(cè)睪丸探及少量液性暗區(qū)，深約7.4mm。醫(yī)院外科醫(yī)師建議我接受手術治療。我考慮到自己年事已高，不愿接受手術治療。請問：睪丸鞘膜積液是否可以通過藥物治療痊愈？

上饒市 楊××

楊××同志：

針對你來信提出的問題，我作如下答復：

1.鞘膜積液可分為四類：睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、睪丸精索鞘膜積液、交通性鞘膜積液。

2.診斷意見：不同類型的鞘膜積液，處理方法也不同。應當首先請泌尿外科醫(yī)生體檢確認類型，診斷方法包括觸診、B超檢查等。

3.處理方法：小的積液或無進行增大者可不治療。如合并感染、疼痛、進行性增大則須考慮治療，首選手術治療。小的積液可行鞘膜反轉(zhuǎn)術，即剪除過多的鞘膜，翻轉(zhuǎn)縫合的鞘膜壁層，一般不會復發(fā)。交通性鞘膜積液則必須切斷通道，行高位結(jié)扎術才能根治。精索鞘膜積液應將積液囊完整切除。

上述手術均屬小手術，一般病人均可耐受。除非患者如果同時患有非常嚴重的心臟病和存在不能平臥等情況，則應請醫(yī)生決定能否手術。以前部分病人不接受手術，醫(yī)生會用針抽吸積液內(nèi)水分，使之變小，但此法易引起感染，且易復發(fā)，現(xiàn)在已不采用了。另外，此病藥物治療無明顯效果，臨床多不考慮安排藥物治療。

以上幾點可供參考。如全身水腫或陰囊并雙下肢高度水腫的患者，則應先排除全身疾病引起的水腫，再考慮手術治療。目前你應該還不屬于這種情況。

教授 主任醫(yī)師 何潔卿