哈木斯孜·和?？?/p>

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院米東醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

子宮鏡環(huán)形電切除術(shù)在宮頸病變治療中的應(yīng)用效果觀察

哈木斯孜·和?？?/p>

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院米東醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 分析子宮鏡環(huán)形電切除術(shù)在宮頸病變治療中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年1月～2015年6月我院收治的56例宮頸病變患者。所有患者明確診斷后均行環(huán)形電切除術(shù)治療。分析本組患者治療效果。結(jié)果 本組患者術(shù)后3個月55例患者痊愈，陰道鏡與細胞學檢測均正常，治愈率為98.21%。結(jié)論 應(yīng)用宮頸環(huán)形電切除術(shù)治療宮頸病變的效果顯著，對患者造成創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，利于患者康復(fù)。

環(huán)形電切除術(shù)；宮頸病變；應(yīng)用效果

本院近年來應(yīng)用宮頸環(huán)形電切除術(shù)治療宮頸病變，效果滿意，得到了多數(shù)患者的認可。本文分析子宮鏡環(huán)形電切除術(shù)在宮頸病變治療中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年6月我院收治的56例宮頸病變患者作為研究對象。年齡25～52歲，平均年齡（39.5±5.3）歲；初步診斷結(jié)果：宮頸息肉3例，宮頸濕疣3例，宮頸糜爛29例，宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變21例（其中13例為Ⅰ級，5例為Ⅱ級，3例為Ⅲ級）。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前準備

行嚴格術(shù)前檢查（細菌學陰道病檢查、白帶檢查等），若患者伴有非特異性的病菌引起的子宮頸炎癥或淋球菌、滴蟲、真菌等特殊的病原菌引起的陰道炎，則先采取相應(yīng)的對癥治療措施，待患者相關(guān)體征、癥狀消失再安排手術(shù)[1]?；颊叻鲜中g(shù)指征后選擇月經(jīng)干凈后的3～7天實施手術(shù)，囑咐患者術(shù)前禁止性生活。做好凝血功能、血尿常規(guī)等檢查工作，確認患者無凝血功能與肝腎功能障礙后行手術(shù)治療。

1.2.2 手術(shù)方法

手術(shù)所用設(shè)備為配備有針狀及環(huán)形等電極的不同型號電刀。環(huán)形電切除術(shù)具有創(chuàng)傷小的特點，可根據(jù)患者實際情況選擇局部麻醉方法或不麻醉。若選擇不麻醉則在陰道鏡的配合下施術(shù)。手術(shù)臺常規(guī)消毒后指導患者采取合適體位。暴露患者宮頸，取濃度5%的冰醋酸溶液與濃度1%的碘溶液均勻涂于宮頸，陰道鏡檢查病變部位，確定病變的范圍。若患者的病變范圍相對較大，需應(yīng)用1%的利多卡因混合液對宮頸多點位置行浸潤麻醉。根據(jù)檢查所示病變性質(zhì)、面積與宮頸大小選擇合適的環(huán)形電刀，盡量保證單次操作即可將病變部位予以切除。術(shù)前檢查為宮頸糜爛、宮頸濕疣宮頸息肉的患者應(yīng)用環(huán)形電極，暴露宮頸后宮頸涂5%碘液指示病變位置，將高頻電刀置于病變部位外緣5 mm 宮頸6點位置，垂直切入宮頸表面深度約5 mm；術(shù)前檢查為宮頸上皮內(nèi)瘤樣病患者。先應(yīng)用三角形的電極沿著順時針方向旋轉(zhuǎn)360°，切除宮頸管，宮頸管切除的深度約13 mm。若患者的宮頸病變范圍較大，需用環(huán)形電極將宮頸組織予以切除。施術(shù)過程中發(fā)生創(chuàng)面出血的患者立即采取止血措施，采用電凝針進行電凝止血，并用明膠海綿將創(chuàng)面敷好。將術(shù)中切下的部分組織送至實驗室行病理檢查。

1.2.3 術(shù)后處理

術(shù)后給予患者應(yīng)用抗生素防感染治療1周；在此期間向患者開展科學的術(shù)后指導，囑咐患者保持注意個人衛(wèi)生，每日保持清洗外陰但注意不要沖洗陰道禁止盆浴，術(shù)后2個月內(nèi)禁止性生活[2]；囑咐患者術(shù)后1個月內(nèi)每周來院復(fù)診，方便醫(yī)生掌握患者陰道分泌物及出血情況與宮頸的修復(fù)程度；術(shù)后1～2個月待月經(jīng)干凈后觀察并記錄患者宮頸愈合程度。宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN）患者需定期進行細胞學與陰道鏡檢查。

1.3 觀察與效果判定標準

①觀察本組患者手術(shù)相關(guān)情況，包括手術(shù)所用時間、施術(shù)過程出血量、術(shù)后愈合情況及隨訪情況等。②根據(jù)患者臨床癥狀改善情況判定治療效果：治療后，患者臨床癥狀消失，宮頸糜爛的創(chuàng)面愈合，宮頸恢復(fù)正常且無不適感，為治愈；患者部分臨床癥狀消失，宮頸肥大減輕，宮頸糜爛的面積有所縮小，為有效；患者臨床癥狀無變化，宮頸糜爛的程度無減輕甚至惡化，為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 本組患者手術(shù)相關(guān)情況

本組56例患者均順利完成手術(shù)，術(shù)中2例患者因病變部位范圍過大，局部組織相對較脆容易出血，予以多次切除，施術(shù)時間相應(yīng)延長。1例患者凝血功能稍差，創(chuàng)面的止血時間相應(yīng)延長。本組患者手術(shù)所用時間5～22 min，平均時間（9.3±2.1）min；術(shù)中出血量10～50 mL，平均出血量（15.3±3.2）mL。術(shù)后患者未發(fā)生感染等并發(fā)癥。

2.2 本組患者效果

術(shù)后隨訪得知，本組6例患者術(shù)后1個月內(nèi)痊愈，術(shù)后3個月55例患者痊愈，陰道鏡與細胞學檢測均正常，治愈率為98.21%。

3 討 論

宮頸病變是育齡婦女常且多發(fā)的疾病之一。主要包括CIN、宮頸息肉、宮頸糜爛、宮頸濕疣等[3]。距統(tǒng)計，已婚婦女超過一半存在宮頸糜爛。而CIN屬于和宮頸的浸潤癌有關(guān)的病變，在一定程度上反映出宮頸癌的發(fā)生與發(fā)展的連續(xù)病理進程。若不及時、及早進行有效治療存在進展為宮頸癌的可能，對患者生命健康威脅嚴重[4]。目前宮頸病變主要以對病變局部進行治療為主，主要包括病變部位用藥、激光治療、手術(shù)治療等，基礎(chǔ)目的在于使宮頸局部表面柱狀的上皮脫落、壞死，進而使新生的鱗狀上皮在局部表明覆蓋并愈合。宮頸病變的傳統(tǒng)治療可選術(shù)式較多，如冷淡、激光、微波、紅外線凝結(jié)等。但上述方法效果不令人滿意，且復(fù)發(fā)率堪憂。若行宮頸錐形手術(shù)治療，將宮頸完全切除雖有一定治療效果，但施術(shù)需要采取格言的避孕措施，而且施術(shù)時間過長，對患者造成創(chuàng)傷大，并發(fā)癥較多，不利于患者恢復(fù)[5-6]。宮頸環(huán)形電切除術(shù)為新型的電切治療技術(shù)，施術(shù)時依靠高頻電刀的電極尖端所產(chǎn)生的高頻電波，身體直接接觸患者的機體的病變部位，利于吸收電波所產(chǎn)生熱量，快速切除病變組織。此術(shù)式基本無需實施麻醉，患者也不用住院治療，操作方面、簡單，能夠?qū)m頸病變發(fā)病的高位區(qū)域施以連續(xù)切除宮，還能夠提供標本以便進行病理檢查[7]；此外應(yīng)用高頻電刀對局部組織產(chǎn)生的影響較小，無需行過大的創(chuàng)口，進行快速切除使患者承受的痛苦相對較小，出血量也相應(yīng)減少，有效的節(jié)省了手術(shù)時間；同時，此術(shù)式操作不會產(chǎn)生明顯瘢痕，對患者再次妊娠產(chǎn)生的影響小，容易被年輕患者接受[8]。

本文研究顯示，本組56例患者應(yīng)用宮頸環(huán)形電切除術(shù)治療宮頸病變，6例患者與術(shù)后1個月內(nèi)痊愈，術(shù)后3個月55例患者痊愈，陰道鏡與細胞學檢測均正常，治愈率為98.21%。研究結(jié)果充分肯定了此術(shù)式的效果。

綜上所述，應(yīng)用宮頸環(huán)形電切除術(shù)治療宮頸病變的效果顯著，對患者造成創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，利于患者康復(fù)。

[1] 殷平珍.環(huán)形電刀切除術(shù)治療宮頸疾病627例臨床分析[J].安徽醫(yī)學,2014,10(6):784-786.

[2] 孫 榮.子宮頸環(huán)形電切除治療宮頸病變369 例臨床觀察及體會[J].吉林醫(yī)學,2013,34(26):5417-5418.

[3] 郭清娜.應(yīng)用子宮頸電環(huán)切除術(shù)治療宮頸疾病的療效觀察[J].求醫(yī)問藥(下半月刊),2013,11(7):63-64.

[4] 高永良,朱筧青.宮頸癌的篩查及診治進展[J].國際婦產(chǎn)科學雜志,2012,39(4):319-321.

[5] 張慶芳.宮頸環(huán)形電切除術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床研究[J].中國藥物經(jīng)濟學,2014,9(4):197-199.

[6] 雷 蕾,薛 青.子宮頸環(huán)形電切術(shù)診治子宮頸疾病的臨床意義[J].中國臨床保健雜志,2012,15(3):607.

[7] 陳芳蓮.子宮頸環(huán)形電切術(shù)在宮頸病變治療中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學,2013,26(34):5439-5440.

[8] 程愛英,閔麗萍.不同方法治療子宮頸病變的療效觀察[J].中國臨床保健雜志,2012,15(2):185-187.

本文編輯：蘇日力嘎

Observation of the effect of loop electrical excision in the treatment of cervical lesions

Hamusizi·hebaoke
(The people's Hospital of the Xinjiang Uygur Autonomous Region Miton hospital, Xinjiang Urumqi 830000, China)

R737.33

B

ISSN.2095-8803.2016.07.074.02