陳婷婷，謝穎楨，王一戰(zhàn)，高興慧，李文娟，徐 棟

(北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院，北京 100029)

中風(fēng)多重危險(xiǎn)因素及發(fā)病前病情變化研究*

陳婷婷，謝穎楨△，王一戰(zhàn)，高興慧，李文娟，徐 棟

(北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院，北京 100029)

目的:探索中風(fēng)發(fā)病多重危險(xiǎn)因素及病情變化時(shí)重要的臨床表征和證候要素，通過(guò)危險(xiǎn)因素、病情變化時(shí)所呈現(xiàn)的基本證候要素及臨床表征的預(yù)警作用對(duì)中風(fēng)進(jìn)行積極的預(yù)防。方法:收集急性中風(fēng)患者80例采用橫斷面調(diào)查的方法進(jìn)行回顧性研究，對(duì)多重危險(xiǎn)因素、發(fā)病前病情變化臨床表征、生化、血常規(guī)等進(jìn)行記錄、分析。結(jié)果:中風(fēng)患者中高血壓發(fā)病率較高，存在2個(gè)及2個(gè)以上危險(xiǎn)因素者占87.5%;發(fā)生頻率較高的臨床表征為急躁易怒/煩躁不安/心煩不寧、神疲乏力/倦怠嗜臥、口干口苦等。對(duì)臨床表征進(jìn)行聚類(lèi)分析，出現(xiàn)頻率最高的急躁易怒/煩躁不安/心煩不寧自成一類(lèi)，其次是氣虛風(fēng)痰證候和風(fēng)火痰熱證候。結(jié)論:中風(fēng)多重危險(xiǎn)因素包括四大基礎(chǔ)疾病及生活飲食習(xí)慣，中風(fēng)發(fā)病前病情變化組最常見(jiàn)的臨床表征為急躁易怒/煩躁不安/心煩不寧、神疲乏力/倦怠嗜臥、口干口苦，頭暈昏沉等，發(fā)病前主要的證候要素為氣虛風(fēng)痰證候和風(fēng)火痰熱證候。

中風(fēng);證候要素;臨床表征

隨著我國(guó)人口老齡化的發(fā)展，中風(fēng)帶來(lái)的家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)越來(lái)越引起人們的重視，如何在前期準(zhǔn)確預(yù)警中風(fēng)的到來(lái)，進(jìn)一步及時(shí)切斷進(jìn)展路徑，成為研究的重點(diǎn)。中國(guó)醫(yī)學(xué)很早就認(rèn)識(shí)到某些癥狀的出現(xiàn)，預(yù)示著不久將要有中風(fēng)的發(fā)生。有關(guān)的論述分散于各朝各代，對(duì)中風(fēng)先兆癥狀的描述詳細(xì)明確，對(duì)引起人們對(duì)中風(fēng)先兆的認(rèn)識(shí)及重視起到了積極的指導(dǎo)作用。近年來(lái)，張鶴年［1］從理化及臨床角度對(duì)中風(fēng)先兆的特點(diǎn)進(jìn)行了探索及歸納，在各家學(xué)者擬定的診斷標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，1993年11月全國(guó)第6次中醫(yī)腦病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)會(huì)議上制定了全國(guó)統(tǒng)一的中風(fēng)先兆癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。郭蕾［3］、王泓午［4-7］等對(duì)中風(fēng)先兆不同時(shí)間段進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察研究，對(duì)中風(fēng)前的不同時(shí)間段中風(fēng)先兆進(jìn)行了探索，為準(zhǔn)確地預(yù)防中風(fēng)打下了基礎(chǔ)。本研究對(duì)中風(fēng)患者發(fā)病前病情變化時(shí)臨床表征及基本證候要素進(jìn)行研究，對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)中風(fēng)先兆、進(jìn)一步切斷中風(fēng)進(jìn)展路徑有一定的臨床意義。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

1.1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司腦病急癥協(xié)作組1996年制定的《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)中的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》［8］。

腦梗塞(缺血性卒中)的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):2005年衛(wèi)生部疾病控制司、中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)制定的《中國(guó)腦血管病防治指南》［9］。

1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合中醫(yī)中風(fēng)病的診斷標(biāo)準(zhǔn);符合西醫(yī)腦梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn);發(fā)病14 d以內(nèi);年齡在35歲以上85歲以下者。

1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 意識(shí)障礙、失語(yǔ)等原因無(wú)法配合調(diào)查者;經(jīng)檢查證實(shí)由腦腫瘤、腦外傷、血液病等引起卒中患者;因風(fēng)濕性心臟病、冠心病及其他心臟病合并房顫引起腦栓塞者;妊娠期或哺乳期婦女;合并有重度感染、嚴(yán)重心衰、嚴(yán)重肝、腎、造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患者。符合上述其中1項(xiàng)者予以排除。

1.2 臨床資料 由北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院選取2010年10月至2012年2月間腦病科病房符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)的新發(fā)缺血性腦卒中患者共80例，其中男性55例占68.8%，女性25例占31.3%，男女比例2.2∶1。年齡最小33歲，最大83歲，平均年齡(63.34±12.483)歲。

1.3 研究方法

本研究為回顧性研究，采用橫斷面調(diào)查的研究方法，應(yīng)用“中風(fēng)前病情變化中醫(yī)臨床表征調(diào)查表”作為評(píng)價(jià)工具，該表是在涵蓋中風(fēng)先兆診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容基礎(chǔ)上，根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)關(guān)于中風(fēng)發(fā)病前不同時(shí)間臨床表征范疇，結(jié)合導(dǎo)師臨床經(jīng)驗(yàn)制定的。對(duì)缺血性腦卒中急性期患者(14 d以內(nèi))，在入院第2天對(duì)其進(jìn)行生化、血凝、血常規(guī)檢查，第3天采用統(tǒng)一調(diào)查表，進(jìn)行一般資料、中醫(yī)證候?qū)W、中風(fēng)發(fā)病前病情變化臨床表征調(diào)查，在第4、5天待頸動(dòng)脈B超，TCD結(jié)果回報(bào)后進(jìn)行信息的完善工作，對(duì)新發(fā)缺血性卒中患者與中風(fēng)征兆出現(xiàn)情況進(jìn)行研究。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行編程統(tǒng)計(jì)，采用描述性統(tǒng)計(jì)和系統(tǒng)聚類(lèi)分析。

2 結(jié)果

2.1 中風(fēng)與多重危險(xiǎn)因素

表1顯示，中風(fēng)患者中四大基礎(chǔ)疾病發(fā)病率最高的為高血壓，高脂血癥控制不佳者所占比例最高。

表2顯示，中風(fēng)患者中吸煙、飲酒、嗜食肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品所占比例較高。中風(fēng)患者中存在2個(gè)及2個(gè)以上多重危險(xiǎn)因素比例為87.5%。

表1 中風(fēng)基礎(chǔ)疾病發(fā)病及控制情況比較

表2 中風(fēng)生活習(xí)慣相關(guān)危險(xiǎn)因素比較

2.2 中風(fēng)患者生化指標(biāo)異常及均數(shù)分析

表3顯示，中風(fēng)患者生化結(jié)果中血糖、甘油三酯異常占總發(fā)病人數(shù)的50%以上，平均值高于正常范圍。

表3 中風(fēng)患者生化指標(biāo)異常百分比及平均值比較

2.3 中風(fēng)發(fā)病前病情變化臨床表征頻數(shù)分析(頻數(shù)較高的前15個(gè)臨床表征)

表4顯示，中風(fēng)患者發(fā)病前病情變化時(shí)臨床表征頻率最高的依次為急躁易怒/煩躁不安/心煩不寧、神疲乏力/倦怠嗜臥、口干口苦、頭暈昏沉、口氣臭穢。

表4 中風(fēng)患者發(fā)病前病情變化時(shí)臨床表征頻數(shù)分析

2.4 對(duì)頻數(shù)較高的臨床表征進(jìn)行聚類(lèi)分析

根據(jù)多因素分析的要求，樣本量和變量數(shù)之比為5～10∶1，因此80例樣本最多可對(duì)發(fā)病頻數(shù)最高的前15個(gè)臨床表征進(jìn)行聚類(lèi)分析。分析結(jié)果顯示，反應(yīng)遲鈍、嗜睡思睡、神疲乏力/倦怠嗜臥、食后困頓、頭暈昏沉、瞬間眩暈、陣發(fā)性半身無(wú)力為第一類(lèi)，頭痛頻頻、耳鳴、視物模糊或視物昏花、兩目干澀、口氣臭穢、口干口苦、便干便秘，數(shù)日一行為第二類(lèi)，急躁易怒/煩躁不安/心神不寧發(fā)病頻數(shù)最高，聚類(lèi)分析自成一類(lèi)。

3 討論

3.1 中風(fēng)與高血壓、高脂血癥、糖尿病、冠心病四大基礎(chǔ)疾病

我們對(duì)80例中風(fēng)患者中四大基礎(chǔ)疾病發(fā)病率及控制情況進(jìn)行頻數(shù)統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示中風(fēng)患者中三大疾病的發(fā)生率依次為:高血壓、高脂血癥、糖尿病、冠心病;且四大基礎(chǔ)疾病控制不佳者分別占83.33%、97.44%、83.33%，23.07%。生活習(xí)慣方面，患者中吸煙、飲酒、嗜食肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品所占比例遠(yuǎn)高于正常人群水平。中風(fēng)患者多重危險(xiǎn)因素聚集2個(gè)及2個(gè)以上者占總發(fā)病人數(shù)的87.5%，臨床上對(duì)中風(fēng)的預(yù)防具有以下意義:四大基礎(chǔ)疾病直接或間接成為腦卒中的高危因素;四大基礎(chǔ)疾病控制不佳大大增加了中風(fēng)的危險(xiǎn)系數(shù)，因此加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)疾病的控制，對(duì)進(jìn)一步預(yù)防腦卒中的發(fā)生有決定性的指導(dǎo)意義;吸煙、飲酒、嗜食肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等不良生活、飲食習(xí)慣同樣大大增加中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 中風(fēng)患者理化指標(biāo)相關(guān)因素

從理化結(jié)果方面來(lái)看，甘油三脂增高、低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白降低在腦卒中患者中所占比例較大，其中甘油三脂增高較為明顯，平均值在正常范圍之上，但在缺血性腦卒中早期甘油三酯對(duì)缺血性卒中的影響在報(bào)道文獻(xiàn)中體現(xiàn)不多。本研究提示，在臨床中甘油三酯的增高應(yīng)引起足夠的重視。血糖平均值在正常范圍以上，不除外應(yīng)激反應(yīng)所致。

3.3 中風(fēng)發(fā)病前病情變化臨床表征分析

對(duì)存在中風(fēng)征兆組所表現(xiàn)的臨床表征，以急躁易怒/煩躁不安/心神不寧、神疲乏力/倦怠嗜臥、反應(yīng)遲鈍、頭暈昏沉、視物模糊或視物昏花等火、痰之象為要。煩躁不安/急躁易怒，怒則肝陽(yáng)暴張，引動(dòng)肝風(fēng)，風(fēng)陽(yáng)上擾神竅;肝火也可引動(dòng)心火，心肝火旺，內(nèi)風(fēng)驟升而發(fā)為卒中，此即《中風(fēng)斟詮》中所云:“五臟之性肝為暴，肝木橫逆則風(fēng)自生，五志之極皆生火，火焰升騰則風(fēng)亦動(dòng)，推之而陰虛于下，陽(yáng)浮于上，則風(fēng)以虛而暗煽，津傷液耗，營(yíng)血不充則風(fēng)以躁而猖狂?！泵鞔_指出肝氣橫逆、五臟火極及血虛液虧均可引動(dòng)內(nèi)風(fēng)，內(nèi)風(fēng)旋轉(zhuǎn)，必氣火俱浮，血涌于上，導(dǎo)致中風(fēng)發(fā)病。膏粱厚味，飲食不節(jié)，經(jīng)常服膏粱厚味之品則痰濕俱生，痰濁上擾清竅則倦怠嗜臥、反應(yīng)遲鈍、頭暈昏沉、視物模糊。煙為耗灼津液之品，酒為助濕生痰升火之物，嗜食煙酒煎炸之品，久之則津液虧耗，痰火熬血成瘀，瘀阻脈絡(luò)，是導(dǎo)致缺血性中風(fēng)的因素，故而臨床表征常伴有肢痛不移、頭痛頻頻等瘀血表現(xiàn)。本研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)，存在火熱之象臨床表征的病人，往往同時(shí)存在神疲乏力、少氣懶言等氣虛表現(xiàn)，因此氣虛證候也是病情變化時(shí)的主要證候要素，印證了“壯火食氣、少火生氣”的理論，進(jìn)一步切合了中醫(yī)“火與元?dú)鈩?shì)不兩立”所謂壯火食氣思想在以“痰火”、“火毒”為盛的中風(fēng)重癥中的創(chuàng)新與發(fā)展［10］。

3.4 病情變化臨床表征聚類(lèi)分析(證候因素)

本研究根據(jù)患者發(fā)病前病情變化臨床表征的發(fā)生情況，將臨床表征用系統(tǒng)聚類(lèi)的方法結(jié)合導(dǎo)師臨床經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)研究進(jìn)展分為三類(lèi)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頻率最高的臨床表征急躁易怒/煩躁不安/心神不寧自成一類(lèi)，其余兩類(lèi)是虛風(fēng)痰濁(神疲乏力倦怠嗜臥、頭暈昏沉、反應(yīng)遲鈍、嗜睡思睡、食后困頓、瞬間眩暈、陣發(fā)性偏身無(wú)力)、和風(fēng)火痰熱(口干口苦、口氣臭穢、視物模糊、兩目干澀、頭痛頻頻、耳鳴、便干便秘)，風(fēng)痰之象的患者痰濕日久化熱，痰熱之象積累到一定程度即會(huì)出現(xiàn)急躁易怒、煩躁不安的表現(xiàn)。因此，虛風(fēng)痰濁證候和風(fēng)火痰熱證候同時(shí)出現(xiàn)了急躁易怒、煩躁不安的表現(xiàn)，突出了火熱之象在中風(fēng)發(fā)病前病情變化中的主導(dǎo)及特異的作用。

與既往研究相比較，張鶴年［11］等對(duì)中風(fēng)先兆按證型進(jìn)行分類(lèi)，即肝風(fēng)痰瘀證、痰瘀化熱證、氣虛血瘀證、陰虛血瘀證。傅謙［11］認(rèn)為中風(fēng)先兆有陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)型，主要表現(xiàn)為眩暈肢麻、頭重足輕、腰膝酸軟，甚則可見(jiàn)短暫性言語(yǔ)謇澀。唐可清［11］則認(rèn)為中風(fēng)先兆中肝腎陰虛、陰虛風(fēng)動(dòng)型主要表現(xiàn)為眩暈、偏身麻木、一過(guò)性偏身酸軟、短暫性言語(yǔ)不利、煩躁不眠、耳鳴、手足心熱、腰膝酸軟等。王鴻午［7］等認(rèn)為中風(fēng)發(fā)病前7～30 d內(nèi)主要相關(guān)癥狀主癥:手麻、體胖臃腫，次癥口臭、持續(xù)眩暈、兩目干澀、食后困頓、頭暈，伴發(fā)癥狀為急躁。本研究與既往研究在風(fēng)痰瘀表征基本相符。

但本研究中患者出現(xiàn)頻率最高的臨床表征急躁易怒/煩躁不安/心神不寧，反映出“神”的變化在中風(fēng)發(fā)病前的主導(dǎo)地位。就病性而言，為“痰濁”、“痰熱”擾神，并涉及痰火及風(fēng)火，而這些正是“毒性火熱、毒性穢濁、毒易生風(fēng)動(dòng)血、擾神閉竅、敗壞腦髓形體”［12］之體現(xiàn)，因此“火熱濁毒之象”為多數(shù)患者卒中發(fā)病前的始動(dòng)環(huán)節(jié)，是發(fā)病的早期臨床信號(hào)，應(yīng)予以高度重視。

本研究對(duì)缺血性腦卒中的患者進(jìn)行回顧性橫斷面研究，對(duì)引起中風(fēng)的多重危險(xiǎn)因素聚集進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，認(rèn)為發(fā)病前主要臨床表征為虛風(fēng)痰濁、風(fēng)火痰熱上擾清竅，因此存在相對(duì)應(yīng)表征表現(xiàn)(如急躁易怒、神疲乏力、心神不寧、頭暈昏沉、視物模糊)的患者，即可認(rèn)為處于中風(fēng)的前期階段，對(duì)存在此類(lèi)臨床表征的患者各癥狀比例進(jìn)行分析，確定與中風(fēng)相關(guān)的臨床表征，初步探索無(wú)先兆癥狀患者中風(fēng)潛在危險(xiǎn)因素，為進(jìn)一步全面預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生打下初步基礎(chǔ)。在臨床治療方面，病情變化早期對(duì)風(fēng)、痰、火進(jìn)行中醫(yī)辨證施治，化痰息風(fēng)、清熱解毒，在預(yù)防卒中進(jìn)一步發(fā)展方面有積極的作用。鑒于樣本量的限制，只能揭示一定層面的規(guī)律性，有待進(jìn)一步增大樣本量，對(duì)中風(fēng)的防治有更確切的指導(dǎo)意義。

［1］張鶴年．對(duì)中風(fēng)先兆防治的初步探討［J］．遼寧中醫(yī)雜志，1984(9):9-10．

［2］肖詩(shī)鷹，王玉來(lái)．中風(fēng)先兆證診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［J］．北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1993(6):66．

［3］郭蕾，呂榮，王學(xué)偉，等．中風(fēng)病發(fā)病前機(jī)體狀態(tài)的動(dòng)態(tài)演化過(guò)程研究［J］．北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，27(4):19-23．

［4］王泓午，王玉來(lái)，王振海，等．中風(fēng)發(fā)病前24 h內(nèi)先兆癥狀的病例對(duì)照研究［J］．北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1998，21(3):38-44．

［5］王泓午，王玉來(lái)，金章安，等．缺血性中風(fēng)發(fā)病前24～72 h內(nèi)癥狀的條件logistic回歸分析［J］．中國(guó)中醫(yī)急癥，2002，11 (5):370-372．

［6］王泓午，王玉來(lái)，金章安，等．缺血性中風(fēng)發(fā)病前3～7 d內(nèi)癥狀的條件 logistic回歸分析［J］．中國(guó)中醫(yī)急癥，2003，12 (1):40-42．

［7］王泓午，王玉來(lái)，金章安，等．缺血性中風(fēng)發(fā)病前7～30 d內(nèi)癥狀的病例對(duì)照研究［J］．天津中醫(yī)藥，2004，21(6):470-472．

［8］國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急證協(xié)作組．中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(試行)［J］．北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1996，19(1):55-56．

［9］衛(wèi)生部疾病控制司，中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)．中國(guó)腦血管病防治指南［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:1-2．

［10］孟繁星，謝穎楨，任晉婷，王永炎對(duì)中風(fēng)變證的早期發(fā)現(xiàn)與治療［J］．中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2011，17(8):870-871．

［11］傅謙，傅志軍．辨證分型治療中風(fēng)先兆證143例［J］．山西中醫(yī)，2000，16(1):16-17．

［11］唐可清，田立．中風(fēng)先兆病理機(jī)制及證治特點(diǎn)分析［J］．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2005，3(5):458．

［12］謝穎楨，高穎，鄒憶懷．試論毒邪致病及證候特征［J］．北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2001(1):11-13．

Investigation of Multiple Risk Factors of Ischemic Stroke and Premorbid Clinical Characterization Changes

CHEN Ting-ting，XIE Ying-zhen△，WANG Yi-zhan，GAO Xing-hui，LI Wen-juan，XU Dong
(Dongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100029，China)

Objective:To investigate the clinical changes and syndromes of traditional Chinese medicine prior to the onset of the disease，basic symptomatic elements rendered by condition changes and clinical presentation of warning to positive effect on stroke prevention．Methods:This research collects about 80 cases of ischemic stroke patients of brain diseases in our hospital，through the method of cross-sectional，to study the patients with acute stroke(within 14 days)on retrospective investigation．To record the basic information for the patient，before onset of clinical illness changes，the time of admission blood biochemical，routine blood and blood clotting．though the method of frequency and system clustering analysis．by SPSS 10.0．Results:1．Hypertension is the highest disease incidence of stroke patients in three basic diseases，Hyperlipidemia control not good has the highest proportion，In the results of biochemical，the abnormalities of blood glucose and triglyceride account for more than 50%，the average value is higher than the normal range，to analyze the top 15 clinical characterization by system clustering analysis，The clinical presentation is divided into three classes，the most important clinical characterization is irritability/restlessness/restless kind，F(xiàn)ollowed by are wind-phlegm syndrome (Fatigue/Tiredness，Dizziness，Murky，Slow reaction，Wearily after eating，moments of Dizziness，Weakness)，and wind and fire syndrome and bitter taste in the mouth，Smelly dirty，Visual blurring，Dryness in the eyes，F(xiàn)requent headaches，Tinnitus，Constipation)．2．In the stroke symptoms group，the sequence of high frequency to the low as follows:Irritability/ Restlessness/Upset，F(xiàn)atigue/Tiredness，Dry and Bitter taste in the mouth，Smelly dirty，Dizziness and so on．Conclusion: The most common clinical presentation is Irritability/Restlessness/Upset，F(xiàn)atigue/Tiredness，Dry and Bitter taste in the mouth，Smelly dirty，Dizziness and the main symptom of disease elements are wind-phlegm syndrome，wind fire syndrome and Deficiency of Qi syndrome．

Ischemic stroke;syndrome element; Clinical presentation

R255．2

A

1006-3250(2016)01-0087-03

2015-05-07

首都醫(yī)學(xué)發(fā)展科研基金聯(lián)合攻關(guān)資助項(xiàng)目(SF-2009-I-04)

陳婷婷(1986-)，女，醫(yī)學(xué)博士，從事中醫(yī)藥治療腦病及意象診療模式的研究。

△通訊作者:謝穎楨(1965-)，女，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，從事中醫(yī)藥治療腦病及意象診療模式的研究，Tel: 13701332982，E-mail:xyz_3191@aliyun．com。