廣東省鶴山市人民醫(yī)院(529700)施彩嫦
靜脈炎是指靜脈血管發(fā)生的一種急性無(wú)菌性炎癥,包括淺靜脈炎與深靜脈炎兩種[1]。輕度靜脈炎經(jīng)對(duì)癥治療后預(yù)后良好,但嚴(yán)重者可導(dǎo)致局部組織壞死、潰瘍,甚至致殘。這不僅會(huì)增加患者的身心痛苦,還會(huì)延長(zhǎng)住院時(shí)間,增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此,加強(qiáng)對(duì)靜脈炎的護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防靜脈炎的發(fā)生有著非常重要的意義。
1.1 一般資料 選取2015年4月~2016年4月本院內(nèi)科收治的肺結(jié)核咳血患者90例,將其按入院順序分為兩組,對(duì)照組40例,實(shí)驗(yàn)組50例。對(duì)照組中男13例,女27例;年齡45~64歲,平均為(53.2±3.5)歲;病程3個(gè)月~8年,平均為(2.4±0.3)年。觀察組中男19例,女31例;年齡42~65歲,平均為(52.6±3.2)歲;病程2個(gè)月~9年,平均為(2.7±0.4)年。
對(duì)比組間資料,發(fā)現(xiàn)在年齡、性別、病程等方面情況相似(P>0.5),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,有可比性。
1.2 方法 兩組均通過(guò)微泵持續(xù)靜脈推注垂體后葉素治療。對(duì)照組在成功穿刺后,使用BD公司生產(chǎn)的小3M敷料貼覆蓋穿刺部位。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上,在距靜脈穿刺點(diǎn)上方2~10cm處先涂上一層扶他林軟膏,待干后再沿著血管走向?qū)⑹孪燃艉玫乃z體敷料(7.5cm×10cm)貼于皮膚表面,注意不能有氣泡。兩組留置針保留時(shí)間均為3d。兩組患者均采用BD公司生產(chǎn)的22G型封閉式靜脈留置針與正壓接頭,靜脈穿刺部位均在上肢淺表靜脈。由同一位高年資護(hù)士完成操作。
1.3 靜脈炎評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)對(duì)靜脈炎的判斷標(biāo)準(zhǔn):①I(mǎi)級(jí):局部疼痛、紅腫或水腫,但靜脈未發(fā)生條索狀改變,未觸及硬結(jié);②II級(jí):局部疼痛,紅腫或水腫,可見(jiàn)局部有條索狀改變,仍未觸及硬結(jié);③III級(jí):局部疼痛、紅腫或水腫,可見(jiàn)靜脈條索狀改變,可觸及硬結(jié)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次利用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料通過(guò)卡方檢驗(yàn)。若P<0.05表示差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
實(shí)驗(yàn)組有2例出現(xiàn)靜脈炎,靜脈炎發(fā)生率為4.0%。對(duì)照組有9例出現(xiàn)靜脈炎,靜脈炎發(fā)生率為22.5%。由此可見(jiàn),實(shí)驗(yàn)組靜脈炎發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組均為I級(jí)靜脈炎,而對(duì)照組I級(jí)靜脈炎5例(55.6%),II級(jí)靜脈炎2例(22.2%),III級(jí)靜脈炎2例(22.2%)。
自2014年10月起本院開(kāi)始利用微泵持續(xù)靜脈推注垂體后葉素治療肺結(jié)核咳血患者,能有效控制患者出血情況,但通常在2d后,患者淺靜脈留置針穿刺部位四周會(huì)迅速發(fā)紅且伴有疼痛等靜脈炎癥狀。不僅給患者帶來(lái)了身心痛苦,也影響后續(xù)治療。為此,加強(qiáng)對(duì)靜脈炎的預(yù)防成為臨床護(hù)理中的重點(diǎn)內(nèi)容。
扶他林軟膏能夠減輕炎性腫脹,從而達(dá)到緩解疼痛的目的??祷轄査z體敷料是由康樂(lè)保(中國(guó))有限公司生產(chǎn),主要成分為親水性羧甲纖維素鈉。該敷料上層表面是由聚氨基甲酸乙酯組成的半透膜,并含有親水性顆粒與疏水性聚合物,因此,具有雙重黏性的特點(diǎn)??祷轄査z體敷料能有效緩解局部紅腫、疼痛等刺激,并能吸收滲液,預(yù)防局部靜脈硬化。同時(shí),在皮膚表面形成一層半透明保護(hù)膜,可隔絕微生物與細(xì)菌,但允許水蒸氣通過(guò)。水膠體具有溶解纖維蛋白的作用,能預(yù)防壞死,確保局部組織正常的代謝功能。將二者聯(lián)用,不僅使用簡(jiǎn)單方便、安全可靠,而且便于患者肢體活動(dòng)。
本次研究將扶他林軟膏與康惠爾水膠體敷料聯(lián)合應(yīng)用于靜脈炎預(yù)防中,效果顯著。實(shí)驗(yàn)組靜脈炎發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,且實(shí)驗(yàn)組靜脈炎程度較輕,均為I級(jí)??梢?jiàn),扶他林軟膏與康惠爾水膠體敷料預(yù)防微泵持續(xù)靜脈推注垂體后葉素所致靜脈炎效果良好,值得在臨床中推廣應(yīng)用。