吉秀梅（河南省商丘市柘城縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，河南 商丘 476200）

子宮縫合術(shù)與卡前列素氨丁三醇聯(lián)合在子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用探析

吉秀梅
（河南省商丘市柘城縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，河南 商丘 476200）

目的 分析子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血治療中推行子宮縫合術(shù)與卡前列素氨丁三醇聯(lián)合方案的有效性。方法 選擇河南省商丘市柘城縣婦幼保健院婦產(chǎn)科2014年4月～2015年12月接收的子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者66例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成A組與B組，各33例。其中，A組接受子宮縫合術(shù)與卡前列素氨丁三醇聯(lián)合方案治療；B組接受子宮縫合術(shù)治療，觀察兩組患者療效。結(jié)果 系統(tǒng)性評(píng)估后發(fā)現(xiàn)，A組患者出血量低于B組，A組有效率93.94%，B組是72.73%（P＜0.05）。結(jié)論 在子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者治療中，推行子宮縫合術(shù)與卡前列素氨丁三醇聯(lián)合治療方案具有可行性，可促進(jìn)患者康復(fù)，建議推廣。

子宮收縮乏力；產(chǎn)后出血；子宮縫合術(shù)；出血量；卡前列素氨丁三醇

子宮縫合術(shù)與卡前列素氨丁三醇聯(lián)合治療方案應(yīng)用于子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者具有可行性，為了進(jìn)一步提升患者療效、改善其預(yù)后水平，筆者選擇河南省商丘市柘城縣婦幼保健院婦產(chǎn)科接收的子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者66例進(jìn)行分析，采取隨機(jī)方案分成兩個(gè)組后，予以不同方案治療，并觀察患者療效，重點(diǎn)評(píng)定子宮縫合術(shù)與卡前列素氨丁三醇聯(lián)合治療方案的有效性，具體研究過(guò)程總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇河南省商丘市柘城縣婦幼保健院婦產(chǎn)科2014年4月～2015年12月接收的子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者66例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成A組與B組，各33例。A組年齡21～40歲，平均年齡（27.7±2.35）歲；孕周30～42周，平均孕周（36±4.11）周。B組年齡20～41歲，平均年齡（28.8±2.77）歲；孕周31～41周，平均孕周（35±4.52）周。本次研究所有患者均已確診，且已排除藥品禁忌癥，兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組內(nèi)所有患者均接受子宮縫合術(shù)與卡前列素氨丁三醇聯(lián)合方案治療：（1）充分清除患者宮腔組織中的積血，再選擇患者切口左側(cè)斜下方約3 cm處作為進(jìn)針點(diǎn)，出針點(diǎn)選擇切口上緣約3 cm處。（2）采取褥式縫合技術(shù)對(duì)患者子宮前壁的肌層組織進(jìn)行縫合，約2針即可，拉緊縫線后，將縫線繞至患者的宮體后壁。（3）采取褥式縫合技術(shù)對(duì)患者子宮后壁的肌層組織進(jìn)行縫合，同樣縫合2針。（4）穿過(guò)患者宮底組織，使縫線到患者子宮前臂，查看是否出現(xiàn)出血現(xiàn)象，再對(duì)切口進(jìn)行縫合。（5）將卡前列素氨丁三醇0.25 mg注入至患者宮體組織中，如果仍未止血，需再次用藥，將兩次用藥的間隔時(shí)長(zhǎng)控制在15～90 min，用藥劑量控制在2 mg左右。

B組內(nèi)所有患者均接受子宮縫合術(shù)治療，操作程序與A組相同。

1.3 療效判定指標(biāo)

“臨床顯效”：用藥后15 min，患者子宮組織收縮力增強(qiáng)，而且出血量顯著降低；“臨床有效”：用藥后30 min，患者子宮組織收縮力增強(qiáng)，而且出血量顯著降低；“臨床無(wú)效”：用藥后，患者陰道組織出血癥狀無(wú)任何改善跡象[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

系統(tǒng)性評(píng)估后發(fā)現(xiàn)，A組患者出血量（47.62±20.55）mL，B組（130.62±21.00）mL；且A組臨床顯效18例（54.55%），臨床有效13例（39.39%），臨床無(wú)效2例（6.06%），其有效率93.94%；B組臨床顯效10例（30.30%），臨床有效14例（42.42%），臨床無(wú)效9例（27.27%），其有效率72.73%，A組療效明顯優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮縫合術(shù)與卡前列素氨丁三醇聯(lián)合方案應(yīng)用于子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者具有可行性：（1）該方案操作程序簡(jiǎn)單，不僅作用時(shí)間較長(zhǎng)，而且還不會(huì)對(duì)患者的子宮組織造成影響，安全性較高[2]。（2）由于卡前列素氨丁三醇水溶性較高，用藥后會(huì)在短時(shí)間內(nèi)被機(jī)體組織吸收，除了可提升藥物濃度外，還能提升患者肌細(xì)胞組織內(nèi)的Ca2+濃度，防止環(huán)磷酸腺苷生成，從而進(jìn)一步加快基層纖維組織的收縮速度，促進(jìn)患者子宮收縮，達(dá)到止血目標(biāo)[3]。（3）該方案不僅強(qiáng)調(diào)保護(hù)患者的生育能力，而且止血迅速，可改善患者預(yù)后[4]。本次研究對(duì)所有患者進(jìn)行系統(tǒng)性評(píng)估后，發(fā)現(xiàn)A組患者出血量低于B組，A組有效率93.94%，B組是72.73%，A組療效明顯優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

該研究結(jié)果與烏蘭圖雅[5]等人觀點(diǎn)有許多相似之處。

本次研究結(jié)果表明，在子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者治療中，推行子宮縫合術(shù)與卡前列素氨丁三醇聯(lián)合治療方案具有可行性，不僅可提升患者療效，還能降低其出血量、縮短其出血時(shí)間，加之安全性高，有利于促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣。

[1]楊麗霞,肖文琴,康麗蘭.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合Foleys導(dǎo)尿管治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(31):170-172.

[2]何興梅.子宮背帶式縫合術(shù)聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療剖宮產(chǎn)胎盤(pán)因素性產(chǎn)后出血38例臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(15):33-34.

[3]范 麗,高 霞,馬亞琳.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合低位B-Lynch縫合術(shù)治療難治性前置胎盤(pán)性產(chǎn)后出血的臨床分析[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2013,09(02):177-179.

[4]劉海燕,高麗華,曹森楊.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合B-lynch 縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮收縮乏力的臨床療效[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(32):5337-5338.

[5]烏蘭圖雅.縮宮素與卡前列素氨丁三醇治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(53):61.

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ISSN.2095-8803.2016.02.091.02

吳宏艷