趙新敏（河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473058）

婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理

趙新敏
（河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473058）

目的 探討婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)對(duì)策。方法 選取2014年1月～2014年9月我院婦產(chǎn)科收治的手術(shù)治療的患者156例，依據(jù)抗生素使用的時(shí)間段平均劃分為I組（術(shù)前1～2天）、Ⅱ組（術(shù)前1～2 h）、Ⅲ組（術(shù)后），各52例。對(duì)三組患者圍手術(shù)期發(fā)生的感染情況進(jìn)行觀察與分析，并采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果 I組患者圍手術(shù)期感染率顯著低于Ⅱ組、Ⅲ組，且各項(xiàng)臨床指標(biāo)顯著優(yōu)于Ⅱ組、Ⅲ組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者在術(shù)前1～2天采取積極的抗感染治療聯(lián)合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，能取得顯著的效果，同時(shí)可有效降低患者感染率，有利于患者早日恢復(fù)健康。

婦產(chǎn)科；圍手術(shù)期感染；預(yù)防；護(hù)理

術(shù)后感染是臨床上較為常見的一種并發(fā)癥，現(xiàn)階段使用抗生素是預(yù)防術(shù)后感染的重要方式，但如何選擇最佳的時(shí)間段給予抗生素治療以降低圍手術(shù)期的感染率，是當(dāng)前醫(yī)療人員面對(duì)的重要問題。我院對(duì)收治的婦產(chǎn)科手術(shù)患者分別在不同的時(shí)間段采取抗生素治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產(chǎn)科2014年1月～2014年9月收治的手術(shù)治療的患者156例作為研究對(duì)象，其中，年齡23～46歲，平均年齡（32.8±4.6）歲；剖宮產(chǎn)50例，宮外孕39例，子宮肌瘤28例，全子宮切除27例、子宮肌瘤切除術(shù)12例。依據(jù)抗生素治療的時(shí)間段隨機(jī)均分為Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組，各52例，三組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

I組患者于手術(shù)前1～2天給予抗生素治療，Ⅱ組患者于手術(shù)前1～2 h給予抗生素治療，Ⅲ組患者于手術(shù)后給予抗生素治療。護(hù)理方法：①健康宣教：對(duì)于剛?cè)朐旱幕颊?，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其展開健康宣教，提升患者對(duì)手術(shù)治療方面的認(rèn)知，同時(shí)逐步緩解患者的緊張、焦慮情緒，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。②做好圍手術(shù)期的衛(wèi)生與營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)保持干凈整潔的病房環(huán)境，維持空氣流通[1]。同時(shí)，注意觀察患者傷口敷料是否發(fā)生滲血以及陰道流血情況。對(duì)于安裝導(dǎo)尿裝置的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)觀察導(dǎo)尿管是否通暢，以及尿液、尿量的顏色變化，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)向主治醫(yī)師報(bào)告。此外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者保持外陰干凈清潔，避免出現(xiàn)逆行感染。指導(dǎo)患者科學(xué)攝入營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)其在家屬的陪伴下盡早下床活動(dòng)，飲食方面注意營(yíng)養(yǎng)均衡，利于早日康復(fù)[2]。③術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者盡早翻身拍背，可在床上做一些簡(jiǎn)單的活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，避免發(fā)生腹脹；對(duì)患者下腹部進(jìn)行熱敷并輕輕按摩，刺激患者膀胱平滑肌的收縮，也可以對(duì)三陰交穴位針刺，防止出現(xiàn)尿潴留；當(dāng)患者術(shù)后咳嗽時(shí)，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者用雙手按壓切口兩側(cè)，再咳出痰液[3]；術(shù)前注意糾正惡病質(zhì)、低蛋白血癥及貧血等營(yíng)養(yǎng)障礙，手術(shù)過程中應(yīng)當(dāng)執(zhí)行無菌操作，止血要徹底，術(shù)后則需要對(duì)患者體溫進(jìn)行監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)生發(fā)熱則應(yīng)當(dāng)告知醫(yī)師采取處理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與分析三組患者圍手術(shù)期發(fā)生的感染情況，同時(shí)記錄并比較患者的體溫升高、體溫恢復(fù)正常時(shí)間及住院天數(shù)等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

I組患者圍手術(shù)期感染率顯著低于Ⅱ組、Ⅲ組（x2=6.467，P=0.037），Ⅰ組體溫升高比例顯著低于Ⅱ組、Ⅲ組（x2=7.175，P=0.034），Ⅰ組體溫恢復(fù)正常時(shí)間及住院時(shí)間顯著少于Ⅱ組、Ⅲ組（體溫恢復(fù)：t=2.833，P=0.006；住院時(shí)間：t=6.245，P=0.002）。見表1。

表1 三組患者圍手術(shù)期感染相關(guān)指標(biāo)比較

3 討 論

婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染會(huì)造成患者體溫上升，進(jìn)一步誘發(fā)子宮內(nèi)膜炎癥、盆腔膿腫等并發(fā)癥，對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生很大的影響。導(dǎo)致感染發(fā)生的主要原因有內(nèi)在因素與外在因素兩類。外在因素主要指的是術(shù)前準(zhǔn)備不完善手術(shù)出血較多而未能及時(shí)補(bǔ)充、器械消毒不徹底以及縫合技術(shù)較差等醫(yī)源性感染，并且手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)，也可能導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)增加[4]；手術(shù)創(chuàng)面缺氧會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌大量繁殖，誘發(fā)創(chuàng)面壞死等嚴(yán)重感染癥狀。此外，腹腔引流不暢、導(dǎo)尿管長(zhǎng)時(shí)間使用以及術(shù)后傷口不規(guī)范等均會(huì)導(dǎo)致感染。內(nèi)在因素主要包括患者營(yíng)養(yǎng)不良、年齡較大以及免疫力低下等，或者可能是由于術(shù)前合并高血壓、糖尿病或陰道炎癥未積極治療而誘發(fā)感染。

針對(duì)婦產(chǎn)科圍手術(shù)期的感染癥狀，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)采取積極的抗感染治療及相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施。在使用抗生素治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)首先對(duì)患者進(jìn)行皮試，并規(guī)范抗生素的使用時(shí)間段及劑量，依據(jù)手術(shù)情況適當(dāng)使用抗生素，防止出現(xiàn)菌群失調(diào)現(xiàn)象[5]。在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施時(shí)，可以從健康宣教、圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生以及并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理等方面多措并舉，同時(shí)注意對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，消除其緊張、焦慮等情緒。

本次研究中，對(duì)三組患者在不同的時(shí)間段給予抗生素治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)I組的感染率及臨床指標(biāo)均顯著優(yōu)于其他兩組。由此可見，對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者在術(shù)前1～2天采取積極的抗感染治療聯(lián)合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，能取得顯著的效果，同時(shí)可有效降低患者感染率，有利于患者早日恢復(fù)健康。

[1]郭 曄,葉竹蓮.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防護(hù)理分析[J].中國(guó)性科學(xué),2012,09:42-44.

[2]楊 萍,李曉華,江瀟菊,江玉霞,寧新麗,齊國(guó)海.淺談婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,18:764-765.

[3]張 榮.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的應(yīng)用及效果分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,03:85-86.

[4]王 彤,劉玉梅.護(hù)理干預(yù)在婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染預(yù)防中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,17:4191-4192.

[5]王淑芳,陳 靜,麥子青,陳小秀.護(hù)理干預(yù)在婦產(chǎn)科圍手術(shù)期預(yù)防感染的應(yīng)用效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,13:3318-3319+3322.

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ISSN.2095-8803.2016.02.197.02

徐 陌