李彩鳳（福建省泉州市婦幼保健院，福建 泉州 362000）

妊娠合并甲狀腺功能亢進患者分娩的護理

李彩鳳
（福建省泉州市婦幼保健院，福建 泉州 362000）

目的 分析妊娠合并甲狀腺功能亢進患者分娩的護理效果。方法 選取我院2011年6月～2014年7月收治妊娠合并甲狀腺功能亢進患者40例作為研究對象，將其按隨機法分成干預組與常規(guī)組，各20例。干預組實施圍產(chǎn)期護理，常規(guī)組實施基礎護理，護理結束后評估并發(fā)癥、護理滿意程度。結果 干預組并發(fā)癥者1例（5.0%）低于常規(guī)組的6例（30.0%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 臨床針對妊娠合并甲狀腺功能亢進患者行圍產(chǎn)期護理措施作用突出，可降低并發(fā)癥，提高母嬰質(zhì)量，值得借鑒。

妊娠合并甲狀腺功能亢進；分娩；護理效果

甲狀腺功能亢進是臨床妊娠患者常見病癥，由各種因素共同引發(fā)，如不及時處理，將加重心血管疾病，引發(fā)早產(chǎn)、死胎、感染等并發(fā)癥，危害母嬰健康。故而，臨床產(chǎn)前需加強監(jiān)護、治療和護理，以提高母嬰質(zhì)量[1]。為了進一步的評估患者護理效果，現(xiàn)將我院收治者作為對象，詳見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年6月～2014年7月收治妊娠合并甲狀腺功能亢進患者40例作為研究對象，將其按隨機法分成干預組與常規(guī)組，各20例。干預組年齡23～33歲，平均年齡（29.5±0.5）歲；其中，經(jīng)產(chǎn)婦9例，初產(chǎn)婦11例；常規(guī)組年齡23～34歲，平均年齡（29.6±0.6）歲；其中，經(jīng)產(chǎn)婦8例，初產(chǎn)婦12例，兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者實施基礎護理措施，即：向患者介紹疾病相關內(nèi)容，提高治療配合度；為其制定針對性心理疏導方案，緩解負性情緒，加快康復速度；干預組患者則實施圍產(chǎn)期護理措施。

1.2.1 分娩前護理

①心理護理。由于妊娠合并甲狀腺功能亢進疾病病發(fā)后患者擔心影響產(chǎn)程、胎兒安全等，導致其出現(xiàn)緊張、恐懼等心理，給分娩的順利實施帶來困難。因此，護理人員需根據(jù)患者心理特征制定疏導方案，并借助通俗易懂的語言介紹甲亢疾病發(fā)生原因、預防措施等相關內(nèi)容，提高病癥了解度，消除負性情緒，建立分娩信心；②分娩前準備。臨床分娩前期，護理人員需詳細向患者及其家屬講解分娩過程中極有可能出現(xiàn)的不良事件，帶領患者行常規(guī)檢查，并及時匯報檢查結果；加強病情觀察力度，積極配合醫(yī)師治療，提高療效[2]。

1.2.2 分娩時護理

分娩過程中，護理人員需根據(jù)患者分娩方式行不同護理措施，如：陰道分娩患者，護理人員需幫助其建立分娩信心，鼓勵其攝入高熱量、易消化類食物；引導患者適當調(diào)節(jié)宮縮期、間歇期，嚴格遵循產(chǎn)科制度，密切觀察產(chǎn)程進展。查看患者癥狀，以減輕疼痛度，改善胎兒情況，為順利分娩奠定基礎；針對終止妊娠患者來說，需做好術前準備工作，并解釋術中極有可能出現(xiàn)的事件、手術重要性，消除負性情緒[3]。

1.2.3 分娩后護理

①基礎護理。臨床分娩結束后，護理人員需叮囑患者臥床休養(yǎng)，以改善機體代謝現(xiàn)狀。鼓勵患者盡早下床活動，預防并發(fā)癥；確保病房安靜、整潔，盡可能的減少探視時間和次數(shù)，確保睡眠充足；按時監(jiān)測患者血壓、呼吸等生命體征變化情況，觀察是否存在高燒、心悸等現(xiàn)象；查看患者乳房充盈度，保證正常母乳喂養(yǎng)；觀察患者是否存在皮膚顏色變化、白細胞計數(shù)等情況，便于及時調(diào)整治療方案[4]；②飲食護理。為患者制定合理飲食方案，以高蛋白、高熱量等易消化類食物為主，提高機體免疫力；對于手術后無法及時進食患者，可靜脈提供營養(yǎng)；③預防感染。資料顯示，妊娠合并甲亢患者，無論選擇怎樣的分娩方式，均需做好感染預防工作，如：每天按時開窗通風，確保居住環(huán)境空氣清新，減少探視人員總數(shù)；幫助患者清潔皮膚、床單，保證皮膚清潔度；沖洗患者會陰，并叮囑患者鋪墊會陰墊，觀察切口愈合程度，一旦出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象后，需及時通知醫(yī)師處理；④母乳喂養(yǎng)。教會患者正確母乳喂養(yǎng)的方法，詳細講解喂養(yǎng)注意事項。針對不接受母乳喂養(yǎng)患者來說，護理人員需講解母乳對產(chǎn)婦和嬰兒的重要性，預防不良事件[5]。

1.2.4 出院前護理

患者臨床出院前期，護理人員需再次健康教育，如：院外養(yǎng)成良好生活、飲食習慣，保持愉悅心情，加強產(chǎn)褥期營養(yǎng)，按時回院檢查血常規(guī)、肝功能，便于及時調(diào)整用藥方案。

1.3 評定標準

臨床干預結束后評估患者并發(fā)癥及護理滿意程度，標準：發(fā)放護理滿意調(diào)查問卷，填寫后統(tǒng)計總分，分為滿意、基本滿意、不滿意三種，其中，滿意表明得分＞90分，基本滿意表明得分＞60分，不滿意表明得分＜60分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以百分數(shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率對比

護理結束后，干預組并發(fā)癥者1例（5.0%）低于常規(guī)組的6例（30.0%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比（n，%）

2.2 護理滿意程度對比

兩組護理后，干預組滿意率95.0%明顯高于常規(guī)組65.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意程度對比（n，%）

3 討 論

妊娠合并甲狀腺功能亢進是臨床婦產(chǎn)科的常見疾病，危害母嬰健康。因此，臨床需加強病癥診斷、治療，做好分娩期護理，以改善病癥，提高母嬰生活質(zhì)量。本次調(diào)查結果顯示，通過對干預組患者實施圍產(chǎn)期護理后，并發(fā)癥率為5%，護理滿意率為95%，和應用基礎護理的常規(guī)組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明：分娩前給予患者心理疏導，可緩解負性情緒，提高分娩信心；分娩過程中加強產(chǎn)程觀察、引導患者合理宮縮，可縮短產(chǎn)程，減輕疼痛度；分娩后觀察患者病情，行預防感染、母乳喂養(yǎng)等護理措施，可增強機體營養(yǎng)，提高母嬰質(zhì)量，符合研究報告[6]。

綜上，臨床針對妊娠合并甲狀腺功能亢進患者行圍產(chǎn)期護理措施作用突出，可降低并發(fā)癥，提高母嬰質(zhì)量，值得臨床借鑒。

[1]周光華.妊娠合并甲狀腺功能亢進37例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(25):67-69.

[2]王 時,李漢珍,洪 梅,等.妊娠合并甲狀腺功能亢進患者36例的護理[J].解放軍護理雜志,2012,29(2):45-46.

[3]劉 艷,張慧珠,陳娟華,等.112例妊娠合并甲狀腺功能亢進癥患者妊娠結局及護理體會[J].廣州醫(yī)藥,2010,41(6):73-75.

[4]劉美華,孫建軍,劉金萍,等.26例妊娠合并甲狀腺功能亢進護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(4):187-188.

[5]張麗芳.妊娠合并甲狀腺功能亢進患者20例的護理[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,24(3):1481-1482.

[6]馬 沛,溫宗闖.妊娠合并甲狀腺功能亢進癥31例的護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2011,13(26):290.

Pregnancy with thyroid function in patients with hyperthyroidism childbirth care

LI Cai-feng
(Quanzhou city in fujian province maternity and child care, Fujian Quanzhou 362000, China)

R473.71

B

ISSN.2095-8803.2016.02.176.02

吳宏艷